El trastorno bipolar , anteriormente conocido como depresión maníaca , es un trastorno del estado de ánimo caracterizado por períodos de depresión y períodos de estado de ánimo anormalmente elevado que duran de días a semanas cada uno. [4] [5] [7] Si el estado de ánimo elevado es severo o está asociado con psicosis , se llama manía ; si es menos grave, se llama hipomanía . [4] Durante la manía, un individuo se comporta o se siente anormalmente enérgico, feliz o irritable, [4] ya menudo toman decisiones impulsivas sin tener en cuenta las consecuencias. [5]Por lo general, también hay una menor necesidad de dormir durante las fases maníacas. [5] Durante los períodos de depresión, la persona puede experimentar llanto y tener una perspectiva negativa de la vida y un contacto visual deficiente con los demás. [4] El riesgo de suicidio es alto; durante un período de 20 años, el 6% de las personas con trastorno bipolar murieron por suicidio, mientras que entre el 30 y el 40% se autolesionaron . [4] Otros problemas de salud mental, como los trastornos de ansiedad y los trastornos por uso de sustancias , se asocian comúnmente con el trastorno bipolar. [4]
Si bien no se comprenden claramente las causas del trastorno bipolar, se cree que influyen tanto los factores genéticos como los ambientales . [4] Muchos genes, cada uno con pequeños efectos, pueden contribuir al desarrollo del trastorno. [4] [8] Los factores genéticos representan alrededor del 70 al 90% del riesgo de desarrollar trastorno bipolar. [9] [10] Los factores de riesgo ambientales incluyen antecedentes de abuso infantil y estrés a largo plazo . [4] La afección se clasifica como trastorno bipolar I si ha habido al menos un episodio maníaco, con o sin episodios depresivos, y comotrastorno bipolar II si ha habido al menos un episodio hipomaníaco (pero no episodios maníacos completos) y un episodio depresivo mayor. [5] Si estos síntomas se deben a medicamentos o problemas médicos, no se diagnostican como trastorno bipolar. [5] Otras afecciones que tienen síntomas que se superponen con el trastorno bipolar incluyen el trastorno por déficit de atención con hiperactividad , los trastornos de la personalidad , la esquizofrenia y el trastorno por uso de sustancias, así como muchas otras afecciones médicas. [4] No se requieren pruebas médicas para un diagnóstico , aunque análisis de sangre o imágenes médicaspuede descartar otros problemas. [11]
Los estabilizadores del estado de ánimo ( litio y ciertos anticonvulsivos como valproato y carbamazepina , así como antipsicóticos atípicos como aripiprazol) son el pilar de la prevención farmacológica de recaídas a largo plazo. [12] Los antipsicóticos se administran adicionalmente durante los episodios maníacos agudos, así como en los casos en que los estabilizadores del estado de ánimo se toleran mal o son ineficaces. En pacientes en los que el cumplimiento es motivo de preocupación, se encuentran disponibles formulaciones inyectables de acción prolongada. [12] Existe alguna evidencia de que la psicoterapia mejora el curso de este trastorno. [13] El uso de antidepresivosen episodios depresivos es controvertido: pueden ser efectivos pero se han implicado en desencadenar episodios maníacos. [14] Por lo tanto, el tratamiento de los episodios depresivos suele ser difícil. [12] La terapia electroconvulsiva (TEC) es eficaz en los episodios maníacos y depresivos agudos, especialmente con psicosis o catatonia . [a] [12] Es posible que se requiera la admisión a un hospital psiquiátrico si una persona representa un riesgo para sí misma o para otros; En ocasiones, es necesario un tratamiento involuntario si la persona afectada se niega al tratamiento. [4]