Tromboangeítis obliterante
La tromboangeítis obliterante , también conocida como enfermedad de Buerger (inglés / ˈ b ɜːr ɡ ər / ; alemán: [ˈbʏʁgɐ] ), es una inflamación progresiva recurrente y trombosis (coagulación) de las arterias y venas pequeñas y medianas de las manos y los pies. Está fuertemente asociado con el uso de productos de tabaco , [2] principalmente por fumar , pero también está asociado con el tabaco sin humo . [3] [4]
Hay una inflamación aguda y crónica recurrente y trombosis de las arterias y venas de las manos y los pies. El síntoma principal es el dolor en las zonas afectadas, en reposo y al caminar ( claudicación ). [1] La circulación alterada aumenta la sensibilidad al frío. Los pulsos periféricos están disminuidos o ausentes. Hay cambios de color en las extremidades. El color puede variar de azul cianótico a azul rojizo. La piel se vuelve fina y brillante. Se reduce el crecimiento del cabello. Las ulceraciones y la gangrena en las extremidades son complicaciones comunes., lo que a menudo resulta en la necesidad de amputación de la extremidad afectada. [5]
Hay hallazgos patológicos característicos de inflamación aguda y trombosis (coagulación) de arterias y venas de manos y pies (siendo más comunes las extremidades inferiores). Los mecanismos que subyacen a la enfermedad de Buerger aún se desconocen en gran medida, pero el tabaquismo y el consumo de tabaco son los principales factores asociados con ella. Se ha sugerido que el tabaco puede desencadenar una respuesta inmunitaria en personas susceptibles o puede desenmascarar un defecto de coagulación, cualquiera de los cuales podría provocar una reacción inflamatoria de la pared del vaso. [6] Esto eventualmente conduce a vasculitis y cambios isquémicos en las partes distales de las extremidades.
Un diagnóstico concreto de tromboangeítis obliterante suele ser difícil, ya que depende en gran medida de la exclusión de otras afecciones. Los criterios de diagnóstico comúnmente seguidos se describen a continuación, aunque los criterios tienden a diferir ligeramente de un autor a otro. Olin (2000) propone los siguientes criterios: [8]
La enfermedad de Buerger puede ser imitada por una amplia variedad de otras enfermedades que provocan una disminución del flujo sanguíneo a las extremidades. Estos otros trastornos deben descartarse con una evaluación agresiva, porque sus tratamientos difieren sustancialmente de los de la enfermedad de Buerger, para la cual no existe un tratamiento que sea efectivo. [ cita requerida ]
Algunas enfermedades con las que se puede confundir la enfermedad de Buerger incluyen aterosclerosis (acumulación de placas de colesterol en las arterias), endocarditis (una infección del revestimiento del corazón), otros tipos de vasculitis , fenómeno de Raynaud grave asociado con trastornos del tejido conjuntivo (p. , lupus o esclerodermia ), trastornos de la coagulación o la producción de coágulos en la sangre. [ cita requerida ]
