Catéter venoso central
Un catéter venoso central ( CVC ), también conocido como línea central , línea venosa central o catéter de acceso venoso central , es un catéter que se coloca en una vena grande . Es una forma de acceso venoso . A menudo se necesita la colocación de catéteres más grandes en venas ubicadas más centralmente en pacientes en estado crítico, o en aquellos que requieren terapias intravenosas prolongadas, para un acceso vascular más confiable. Estos catéteres se colocan comúnmente en las venas del cuello ( vena yugular interna ), el tórax ( vena subclavia o vena axilar ).), la ingle ( vena femoral ) o a través de las venas de los brazos (también conocida como línea PICC o catéteres centrales insertados periféricamente).
Las vías centrales se utilizan para administrar medicamentos o líquidos que no se pueden tomar por vía oral o que dañarían una vena periférica más pequeña , obtener análisis de sangre (específicamente la "saturación venosa central de oxígeno"), administrar líquidos o productos sanguíneos para reanimación de gran volumen y medir la presión venosa central . [1] [2] Los catéteres utilizados suelen tener entre 15 y 30 cm de largo, están hechos de silicona o poliuretano y tienen una o varias luces para la infusión. [3]
No existen contraindicaciones absolutas para el uso de catéteres venosos centrales. [3] Las contraindicaciones relativas incluyen: coagulopatía , trauma o infección local en el sitio de colocación, o sospecha de lesión vascular proximal. [4] Sin embargo, existen riesgos y complicaciones asociados con la colocación de vías centrales, que se abordan a continuación.
La inserción de una línea central puede causar varias complicaciones. El beneficio esperado de su uso debe superar el riesgo de esas complicaciones.
La incidencia de neumotórax es máxima con el cateterismo de la vena subclavia debido a su proximidad anatómica al vértice del pulmón. En el caso del cateterismo de la vena yugular interna, el riesgo de neumotórax se minimiza mediante el uso de la guía ecográfica . Para los médicos experimentados, la incidencia de neumotórax es de alrededor de 1,5 a 3,1%. El Instituto Nacional para la Salud y la Excelencia Clínica (Reino Unido) y otras organizaciones médicas recomiendan el uso rutinario de ultrasonografía para minimizar las complicaciones. [5]
Si se sospecha un neumotórax, se debe obtener una radiografía de tórax en bipedestación. Se prefiere una radiografía de tórax en posición vertical porque el aire libre migrará al vértice del pulmón, donde se visualiza fácilmente. Por supuesto, esto no siempre es posible, particularmente en pacientes críticos en la unidad de cuidados intensivos . Las radiografías obtenidas en posición supina no detectan 25 a 50% de los neumotórax. [6] En cambio, el ultrasonido de cabecera es un método superior de detección en aquellos que están demasiado enfermos para obtener imágenes en posición vertical. [3]
- Jeringa con anestesia local
- Bisturí
- Gel estéril para guía ecográfica
- Aguja introductora (aquí 18 Ga ) en jeringa con solución salina para detectar el reflujo de sangre tras la penetración de la vena
- Alambre guía
- dilatador de tejidos
- Catéter permanente (aquí 16 Ga )
- Sujetadores adicionales e hilo quirúrgico correspondiente
- Vendaje
