La atresia de coanas es un trastorno congénito en el que la parte posterior del pasaje nasal ( coana ) está bloqueada, generalmente por tejido óseo o blando anormal (membranoso) debido a una recanalización fallida de las fosas nasales durante el desarrollo fetal. Fue descrito por primera vez por Roederer en 1755. [1]
Atresia de coanas | |
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Atresia coanal membranosa bilateral en tomografía computarizada | |
Especialidad | Genética Médica |
Frecuencia | 1 de cada 8000 nacidos vivos |
Presentación
Puede ser unilateral o bilateral .
- A veces, una atresia coanal unilateral no se detecta hasta mucho más tarde en la vida porque el bebé se las arregla para llevarse bien con una sola fosa nasal disponible para respirar.
- La atresia coanal bilateral es una afección muy grave que pone en peligro la vida porque el bebé no podrá respirar directamente después del nacimiento, ya que los bebés son respiradores nasales obligados (principalmente usan la nariz para respirar). En algunos casos, esto puede presentarse como cianosis mientras el bebé se alimenta, debido a que la lengua bloquea las vías respiratorias orales, lo que restringe aún más las vías respiratorias. La cianosis puede mejorar cuando el bebé llora, ya que en este momento se usa la vía respiratoria oral. Estos bebés pueden requerir reanimación de las vías respiratorias poco después del nacimiento.
Condiciones asociadas
A veces, los bebés que nacen con atresia de coanas también tienen otras anomalías: [ cita requerida ]
- coloboma
- defectos cardiacos
- Discapacidad intelectual
- deterioro del crecimiento
- otros (ver también síndrome CHARGE )
Además, cualquier afección que cause una depresión significativa del puente nasal o la retracción del tercio medio facial puede asociarse con atresia de coanas. Los ejemplos incluyen los síndromes de craneosinostosis como el síndrome de Crouzon , el síndrome de Pfeiffer , el síndrome de Treacher Collins y el síndrome de Antley-Bixler .
Factores de riesgo
Se han identificado muy pocos factores de riesgo de atresia de coanas. Si bien se desconocen las causas, se sospechan desencadenantes tanto genéticos como ambientales. [2] Un estudio sugiere que las sustancias químicas que actúan como disruptores endocrinos pueden poner en riesgo al feto. Un estudio epidemiológico de 2012 analizó la atrazina , un herbicida de uso común en los EE. UU., Y encontró que las mujeres que vivían en condados de Texas con los niveles más altos de este químico que se usaban para tratar cultivos agrícolas tenían 80 veces más probabilidades de dar a luz a bebés con atresia o estenosis de coanas en comparación con las mujeres que vivían en los condados con los niveles más bajos. [3] Otro informe epidemiológico en 2010 encontró asociaciones aún más altas entre el aumento de los incidentes de atresia de coanas y la exposición al humo de segunda mano, el consumo de café, el alto consumo materno de zinc y B-12 y la exposición a medicamentos antiinfecciosos del tracto urinario. [4] El anti- tiroides medicación metimazol se ha asociado con el desarrollo de atresia de coanas en casos raros si se administra durante el primer trimestre de embarazo . [ cita requerida ]
Diagnóstico
Se puede sospechar atresia de coanas si es imposible insertar un catéter nasal . [5] Además, si uno nota un flujo continuo de moco que sale de una o ambas fosas nasales, podría ser un signo de atresia. Otro signo común es la cianosis en un bebé durante la lactancia, ya que la respiración depende de la permeabilidad nasal en esta situación. [5] El diagnóstico se confirma mediante imágenes radiológicas , generalmente una tomografía computarizada . [5] En 1950, en el condado de Franklin, Nueva York, una enfermera notó que un bebé de un día se ponía azul cuando se le alimentaba con biberón. “Hay algo mal con el bebé. ¡La enviaremos a Montreal! " El bebé estuvo hospitalizado más de un año. El cirujano otorrinolaringólogo tuvo que colocar un taladro dental para realizar la reparación. En 2020, la atención neonatal para la atresia coanal bilateral ha mejorado mucho. [ cita requerida ]
Tratamiento
Se puede insertar un stent [6] para mantener la vía aérea recién formada permeable o se puede realizar una dilatación repetida. [7]
En la cultura popular
En la película City of Angels, la Dra. Maggie Rice (interpretada por Meg Ryan) diagnostica correctamente la causa del retraso del crecimiento de un bebé recién nacido debido a la atresia de coanas.
Referencias
- ^ Kumar, Sunil; Gupta, Sachin; Naglot, Shakuntala; Sahni, JK (2013). "Atresia coanal bilateral: ¿es realmente una emergencia quirúrgica?" . Revista India de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello . 65 (Supl. 2): 205-209. doi : 10.1007 / s12070-011-0304-9 . PMC 3738770 . PMID 24427647 .
- ^ Atresia de choanol , NIH PubMed Health, agosto de 2011.
- ^ "Estudio: la exposición a herbicidas puede aumentar el riesgo de trastornos raros" .
- ^ Epidemiología de la atresia de coanas: estudio nacional de prevención de defectos de nacimiento , Vijaya Kancherla, Universidad de Iowa, 2010.
- ^ a b c Atresia de coanas - PubMed Health
- ^ Sadek SA (enero de 1998). "Atresia coanal bilateral congénita". En t. J. Pediatr. Otorrinolaringol . 42 (3): 247–56. doi : 10.1016 / S0165-5876 (97) 00142-0 . PMID 9466228 .
- ^ Gosepath J, Santamaria VE, Lippert BM, Mann WJ (2007). "Cuarenta y un casos de atresia coanal congénita durante 26 años - análisis retrospectivo del resultado y la técnica". Rinología . 45 (2): 158–63. PMID 17708465 .
enlaces externos
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