El shock es el estado de flujo sanguíneo insuficiente a los tejidos del cuerpo como resultado de problemas con el sistema circulatorio . [1] [2] Los síntomas iniciales del shock pueden incluir debilidad, frecuencia cardíaca acelerada , respiración acelerada , sudoración , ansiedad y aumento de la sed. [1] Esto puede ir seguido de confusión, pérdida del conocimiento o paro cardíaco , a medida que las complicaciones empeoran. [1]
El choque se divide en cuatro tipos principales según la causa subyacente: choque de bajo volumen , cardiogénico , obstructivo y distributivo . [2] El shock de bajo volumen, también conocido como shock hipovolémico, puede deberse a sangrado, diarrea o vómitos. [1] El shock cardiogénico puede deberse a un ataque cardíaco o una contusión cardíaca . [1] El choque obstructivo puede deberse a un taponamiento cardíaco o un neumotórax a tensión . [1] El shock distributivo puede deberse a sepsis , anafilaxia ,lesión en la médula espinal superior o ciertas sobredosis . [1] [4]
El diagnóstico generalmente se basa en una combinación de síntomas, examen físico y pruebas de laboratorio. [2] Una disminución de la presión del pulso ( presión arterial sistólica menos presión arterial diastólica ) o una frecuencia cardíaca rápida son motivo de preocupación. [1] La frecuencia cardíaca dividida por la presión arterial sistólica, conocida como índice de choque (IS), de más de 0,8 respalda el diagnóstico más que la presión arterial baja o la frecuencia cardíaca rápida de forma aislada. [5] [6]
El tratamiento del shock se basa en la probable causa subyacente. [2] Se debe establecer una vía aérea abierta y una respiración suficiente . [2] Se debe detener cualquier sangrado en curso, lo que puede requerir cirugía o embolización . [2] A menudo se administra líquido intravenoso , como lactato de Ringer o concentrado de glóbulos rojos . [2] También son importantes los esfuerzos para mantener una temperatura corporal normal . [2] Los vasopresores pueden ser útiles en ciertos casos. [2] El shock es común y tiene un alto riesgo de muerte. [3]En los Estados Unidos, alrededor de 1,2 millones de personas acuden a la sala de emergencias cada año con un shock y su riesgo de muerte está entre el 20 y el 50%. [3]
La presentación del shock es variable, y algunas personas solo tienen síntomas mínimos, como confusión y debilidad. [7] Si bien los signos generales de todos los tipos de shock son presión arterial baja , disminución de la producción de orina y confusión, es posible que no siempre estén presentes. [7] Si bien es común una frecuencia cardíaca rápida, las personas que toman bloqueadores beta , las personas atléticas y, en el 30% de los casos, las personas con shock debido a una hemorragia intraabdominal pueden tener una frecuencia cardíaca normal o lenta. [8] Los subtipos específicos de shock pueden tener síntomas adicionales.
Membrana mucosa seca , turgencia cutánea reducida , tiempo de llenado capilar prolongado , pulsos periféricos débiles y extremidades frías pueden ser signos tempranos de shock. [9]