La mejora neurológica o mejora cognitiva se refiere a la mejora y extensión específicas de las capacidades cognitivas y afectivas basadas en la comprensión de su neurobiología subyacente en personas sanas que no tienen ninguna enfermedad mental. [1] [2] [3] [4] [5] [6] Como tal, se puede considerar como un término general que abarca métodos farmacológicos y no farmacológicos para mejorar la funcionalidad cognitiva, afectiva y motora, así como el discurso ético-legal general que acompaña a estos objetivos. [7] Fundamentalmente, para que cualquier agente califique como neuropotenciador, debe generar de manera confiable beneficios cognitivos, afectivos o motores sustanciales más allá del funcionamiento normal en individuos sanos, mientras que causa pocos efectos secundarios: como máximo al nivel de sustancias o actividades legales comparables comúnmente utilizadas, como la cafeína, el alcohol y la falta de sueño.
Los agentes de neuropotencia farmacológica incluyen los nootrópicos bien validados , como Citicolina , [8] Bacopa monnieri y fosfatidilserina , [6] así como otros fármacos utilizados para tratar a pacientes que padecen trastornos neurológicos . Las medidas no farmacológicas incluyen la estimulación cerebral no invasiva , que se ha empleado para mejorar diversas funciones cognitivas y afectivas, y las interfaces cerebro-máquina , que tienen mucho potencial para ampliar el repertorio de acciones motoras y cognitivas disponibles para los seres humanos. [9]
Aunque la consideración de los agentes de neuropotenciación individuales generalmente se desencadena por el éxito en los campos clínicos y tecnológicos, también se han utilizado para intentar ayudar a personas con falta de habilidades cognitivas, motoras y afectivas normales: por ejemplo, habilidades sociales y empatía. En este caso, los medicamentos de neuropotenciación intentan aumentar la oxitocina y disminuir los niveles de cortisol , ayudando a las personas a mejorar sus habilidades de comunicación e interacción social. [5]
Farmacológico
Modafinilo
El modafinilo es un fármaco que promueve la vigilia que disminuye la fatiga, aumenta la vigilancia, reduce la somnolencia diurna y mejora el estado de ánimo. [4] [5] [10] El modafinilo está autorizado actualmente para el tratamiento de pacientes con trastornos como narcolepsia , apnea del sueño y trastorno del sueño por turnos . [2] [5] Este fármaco también parece prometedor en el tratamiento de la depresión y el trastorno bipolar . [5] El personal de la Fuerza Aérea de los Estados Unidos está utilizando actualmente modafinilo para misiones de gran duración en un intento de disminuir la fatiga entre la tripulación. Se ha vuelto más popular entre el público en general. En una encuesta en línea realizada por la revista Nature , el 8.8% de los 1400 lectores correspondientes admitieron el uso de modafinilo por razones no médicas. Su razonamiento detrás de su uso fue para aumentar la concentración y el enfoque en una tarea específica o para contrarrestar el déficit de sueño y el desfase horario. [2] Una comparación entre las ventas de modafinilo y el número de pacientes reveló una proporción desproporcionada, lo que indica un alto abuso. [2]
Se ha informado que el modafinilo mejora la función ejecutiva en individuos sanos que no tienen falta de sueño, además de mejorar potencialmente la atención, el aprendizaje y la memoria. [11] Los efectos sobre las personas privadas de sueño son aún más sorprendentes: una sola dosis resultó en un aumento de la vigilia, las funciones ejecutivas y la memoria. [10] En el caso de la privación sostenida del sueño , la ingesta repetida de modafinilo ayudó a las personas a mantener niveles más altos de vigilia que el placebo , pero no ayudó a la atención ni a la función ejecutiva . [2] [10] Dado que la mayoría de estos ensayos se realizaron en personal militar, es necesario realizar más investigaciones sobre los efectos del modafinilo en la población general. El modafinilo puede afectar la capacidad de autocontrol. Una tendencia común encontrada en los estudios de investigación indicó que los participantes calificaron su desempeño en las pruebas cognitivas más alto de lo que realmente era, lo que sugiere un efecto de "exceso de confianza". [2]
El modafinilo se está volviendo cada vez más popular entre la población en general. [7] Aparte del deseo de un consumidor de aumentar su rendimiento neurológico , también existen incentivos económicos para los fabricantes. Modafinil tiene una participación de mercado de más de $ 700 millones al año, lo que indica un alto grado de uso no indicado en la etiqueta. [4] El modafinilo es también uno de los medicamentos de mejora neurológica más fácilmente disponibles en el mercado actual. El modafinilo se puede comprar en muchos sitios web, principalmente de países asiáticos, así como en los mercados de la darknet . [4] [12] [13] El modafinilo llamó la atención por primera vez cuando la corredora campeona mundial Kelli White dio positivo por consumir modafinilo ilegalmente en el Campeonato Mundial de Atletismo en 2003, lo que resultó en la pérdida de sus dos medallas de oro. [4]
Metilfenidato
El metilfenidato (MPH) es un estimulante que se usa para tratar el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH). Se sabe que MPH es objeto de grandes abusos por parte de la población en general, especialmente los estudiantes universitarios. [2] [4] En una encuesta en línea realizada por la revista Nature , el 12,4% de los 1400 lectores correspondientes admitieron el uso de MPH por razones no médicas. Su razonamiento detrás de su uso fue para aumentar la concentración, el déficit de sueño y el desfase horario . [2]
Una comparación entre las ventas de MPH y el número de pacientes reveló una proporción desproporcionada, lo que indica un alto abuso. [2] Se cree que MPH tiene un efecto positivo para la consolidación de la memoria , pero los estudios no han podido verificar de manera concluyente esta afirmación. [2] [10] No se pudo verificar la opinión popular de que MPH aumenta la atención. [2] [10] Los estudios de MPH han informado mejoras en las habilidades de resolución de problemas. Sin embargo, cuando estos estudios se repitieron para replicar los resultados, el grupo de placebo obtuvo una puntuación más alta, lo que indica que la MPH puede incluso afectar el rendimiento. [4]
Estos resultados no concluyentes, y generalmente negativos, para la mejora de la memoria son insuficientes para explicar el uso de MPH por razones no médicas. Los usuarios pueden tener motivos distintos a la auténtica mejora neurológica que impulsa su uso no prescrito, como los efectos subjetivos y recreativos. [2] La falta de cualquier resultado, positivo o negativo, indicó que la dosis de 10 a 20 mg puede ser demasiado baja para el fármaco. [2] Es necesario realizar más estudios que examinen diferentes dosis de MPH. [2] [10]
Memantina
La memantina es un antagonista del receptor de NMDA y se usa para tratar a pacientes con enfermedad de Alzheimer de moderada a grave , pero también se usa como fármaco de neuropotenciación. [3] Los estudios realizados sobre la memantina no pudieron verificar de manera concluyente la capacidad de mejora neurológica del fármaco. Dado que la mayoría de estos estudios fueron pruebas de dosis única de memantina, es posible que estos medicamentos solo muestren algún efecto, positivo o negativo, después de la ingesta continua. Hasta entonces, los estudios de dosis única de memantina no son suficientes para revelar el potencial real del fármaco. [3]
Donepezilo
Donepezil es un inhibidor de la acetilcolinesterasa (AChEI) que se usa para tratar a pacientes con enfermedad de Alzheimer leve a moderada. Si bien muchos AChEI podrían ser sustancias potenciales de mejoramiento neurológico, el donepezil es el AChEI más utilizado por la población en general debido a su uso generalizado para el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer. [3]
La mayoría de los estudios sobre donepezilo no pueden verificar de manera concluyente la capacidad de neuropotencia del fármaco. [3] En tales estudios, se observó que los participantes que tomaron donepezil obtuvieron puntuaciones más altas que los que tomaron el placebo. Donepezil ayuda a las personas a retener las tareas de entrenamiento, la memoria verbal y la memoria episódica. [3] En los estudios de privación del sueño, aunque el donepezil no tuvo ningún efecto en los pacientes que habían descansado bien, tuvo un efecto positivo en los pacientes con 24 horas de privación del sueño. Dichos pacientes se beneficiaron de un mayor rendimiento de la memoria y atención que de otro modo serían deficitarios en tales condiciones de privación de sueño. [3] Sin embargo, este efecto solo se observó en individuos cuyo rendimiento disminuyó significativamente debido a la falta de sueño. [3]
No farmacológico
Estimulación transcraneal de corriente continua
Si bien los fármacos de neuropotencia son un método potencial para mejorar el rendimiento cognitivo, la estimulación transcraneal de corriente directa (tDCS) sobre la corteza motora (MC) se considera otro método potencial. [14] Aunque originalmente estaba destinado a ayudar a los pacientes con lesiones cerebrales como un accidente cerebrovascular, en los últimos años también ha habido mucho interés en las capacidades de tDCS para personas sanas. Estudios recientes ya han demostrado una mejora en la neuroplasticidad de tDCS para facilitar el aprendizaje motor en humanos jóvenes, y puede ser posible aplicar este método también al segmento de mayor edad de la fuerza laboral. [14]
Estimular funciones cognitivas superiores del cerebro, como la función del lenguaje, con tDCS en un estudio resultó en una mejor recuperación de palabras. tDCS funciona mejorando la conectividad en una red estimulada dada, proporcionando eficiencia neuronal en áreas cerebrales altamente específicas críticas para el desempeño de la tarea. [15] Durante este tiempo, las imágenes de resonancia magnética funcional también mostraron una actividad reducida en los procesos de recuperación semántica, lo que sugiere un procesamiento más eficiente en áreas del cerebro críticas para la tarea. [15] La actividad reducida en áreas circunscritas relacionadas con las tareas se ha atribuido a la consolidación del aprendizaje motor y al rendimiento superior de la memoria. Una nueva investigación en tDCS está tratando de localizar la estimulación para afectar el subconjunto deseado de neuronas relevantes para tareas altamente específicas. [15]
Estimulación cerebral profunda
La estimulación cerebral profunda (DBS) es otra forma de mejora neurológica. Sin embargo, a diferencia de tDCS, DBS implica la implantación de un dispositivo médico y su uso está restringido solo para unas pocas enfermedades graves como la enfermedad de Parkinson y la distonía . [16] En un estudio, la estimulación cerebral profunda mejoró el movimiento en un 39%, redujo la discapacidad en un 38% y mejoró la calidad de vida en un 30% para los pacientes que padecían distonía en un curso de 3 meses. [16] Los pacientes tuvieron una reducción de los síntomas de distonía en un 50%. [16] La mejora se notó entre horas y días después de la aplicación de la estimulación cerebral profunda. Los beneficios de la estimulación cerebral profunda a partir de ahora son mucho mayores que los del trihexifenidilo en dosis altas , un poderoso fármaco utilizado en el tratamiento de la distonía.
Efectos secundarios
Los medicamentos de neuropotenciación son bien tolerados por humanos sanos. [2] [3] Estos medicamentos ya son de uso generalizado para tratar a pacientes con diferentes tipos de trastornos psiquiátricos. Dado que la mayor parte de la información sobre las mejoras neurológicas y sus capacidades se extrae de experimentos de investigación, la mejor manera de determinar los efectos adversos son las tasas de abandono y la calificación subjetiva. [2] [3] Las tasas de abandono fueron mínimas o inexistentes para donepezil, memantina, MPH y modafinil. [2] [3] En los ensayos de fármacos, los participantes informaron las siguientes reacciones adversas al consumo de donepezilo, memantina, MPH o modafinilo: molestias gastrointestinales (náuseas), dolor de cabeza , mareos , pesadillas , ansiedad , somnolencia , nerviosismo, inquietud, trastornos del sueño e insomnio . [3] Los efectos secundarios normalmente desaparecieron durante el tratamiento. [3] Si bien no se informaron efectos secundarios de la estimulación cerebral profunda, el 18% de los pacientes sufrieron complicaciones relacionadas con el dispositivo, como infecciones debidas al desprendimiento o rotura del plomo. [dieciséis]
Cuestiones éticas, sociales y legales
El neuropotenciamiento se considera a menudo análogo al problema del dopaje en los deportes . [17] Una preocupación común planteada es una ventaja injusta de las personas que consumen drogas potenciadoras sobre las personas que no lo hacen. Sin embargo, muchos atletas sienten que la única forma de ganar contra los atletas que toman drogas para mejorar el rendimiento (PED) es que ellos también tomen PED; un proceso de pensamiento similar se ha desarrollado dentro de la población general con respecto a las personas que consumen medicamentos de mejora neurológica. [17] En un estudio de investigación de jóvenes de 18 a 34 años, el 50% de ellos tenía poca o ninguna objeción al concepto de dopaje. [17] Los estudiantes, en particular, a menudo sienten que los neuropotenciadores cognitivos son aceptables. [17] Sin embargo, los padres y los proveedores de atención médica están preocupados por la seguridad y el bienestar de aquellos que consumen neuroenhancement. [17] En general, la aceptabilidad moral (incluidas las percepciones de equidad) de tales sustancias con el fin de mejorar la neuropotencia son un factor importante en la decisión de usar o no tales drogas. Los estudios encontraron que las objeciones morales contra tales sustancias disminuyen fuertemente la disposición a usarlas. [18] [19] [20]
Las drogas de neuropotenciación juegan un papel clave en algunas novelas y películas recientes, como Limitless (2011), al investigar y explorar las oportunidades y amenazas de usar neuropotenciadores de una manera imaginativa. [21]
En un artículo reciente publicado por Jayne Lucke, el concepto de neuropotenciación se compara con el de sildenafil . El autor afirma que "los usuarios recreativos de [sildenafil] tenían menos confianza en su capacidad para lograr una erección que los no usuarios, aunque tenían una función eréctil significativamente mejor. Se vuelven psicológicamente dependientes de estos fármacos". El autor cree que se puede observar una tendencia similar en los usuarios de mejoras neurológicas. [17] El autor continúa argumentando sobre cómo la expectativa, especialmente en los estudiantes que son la fuerza general, difiere enormemente de lo que se considera un desempeño normal o bueno. Muchos argumentan que la única opción para regular las mejoras neurológicas es permitírselo a todos, minimizando así las trampas. Prohibir las drogas, por otro lado, puede tener consecuencias perjudiciales para la sociedad. [7] No solo crearía un mercado negro, amplificando los problemas causados por el uso ilícito, sino que también aumentaría el costo para la sociedad de hacer cumplir la ley. [17] Los fármacos de neuropotenciación deben evaluarse más a fondo por sus méritos y efectos adversos, lo que facilita a los responsables de la formulación de políticas hacer un llamado a la regulación de dichos fármacos. [10]
Alcance de la mejora cognitiva
Los defensores de la mejora cognitiva han argumentado que existen grandes beneficios potenciales para la fuerza laboral, especialmente para el segmento de mayor edad. [14] Debido a los avances en la tecnología médica durante el último siglo, la esperanza de vida humana ha aumentado significativamente. La demografía de los países desarrollados indica un rápido crecimiento del segmento de mayor edad de la fuerza laboral. La edad avanzada generalmente muestra un patrón en la reducción de la capacidad de adquirir nuevas habilidades, pero la integración en la industria actual requiere que los empleados puedan adquirir y retener nuevas habilidades más que nunca. [14]
Opinión
Público en general
La opinión del público en general sobre el tema del mejoramiento neurológico está dispersa. [17] [22] En general, la población más joven menor de 25 años siente que las mejoras neurológicas son aceptables o que la decisión está en manos de ese individuo. Los funcionarios de atención médica y los padres se sienten preocupados debido a factores de seguridad, la falta de información completa sobre estos medicamentos y los posibles efectos adversos irreversibles. [17] Se ha demostrado que tales preocupaciones reducen la disposición a tomar tales medicamentos. [23] [24] [19]
Un estudio alemán reciente entre 6.454 empleados encontró una prevalencia de por vida bastante baja del uso de drogas de mejora cognitiva (a saber, 2.96%), mientras que la disposición a tomar tales drogas se encontró en cada décimo encuestado (10.45%). [25] Los estudios han calculado que entre el 7% y el 9% de la población universitaria en los Estados Unidos consume fármacos de neuropotenciación. Algunos estudios estiman que esta cifra llega al 12% o incluso al 20%. [22] Una encuesta a gran escala que utilizó una muestra aleatoria de más de 5.000 estudiantes universitarios alemanes encontró una prevalencia relativamente baja de 30 días del 1,2%, el 2,3% indicó el uso de tales medicamentos en los últimos 6 meses, el 3,2% en los últimos 12 meses y durante el 4,6% durante su vida, respectivamente. [23] De los estudiantes que consumieron dichas sustancias durante los últimos 6 meses, el 39,4% informó haberlo consumido una vez en este período, el 24,2% dos veces, el 12,1% tres veces y el 24,2% más de tres veces. Se ha demostrado que los consumidores de medicamentos de mejora neurológica están mucho más dispuestos a usarlos también en el futuro, por ejemplo, debido a experiencias positivas o una tendencia a la adicción. [20] [26] Los estudiantes atribuyen principalmente el consumo de estas drogas a una mayor concentración, un mejor estado de alerta o para "drogarse". [17] [22] Los usuarios de drogas de neuropotenciación calificaron el potencial positivo de las drogas de neuropotencia más alto que los no consumidores, y calificaron los efectos adversos de estas drogas por debajo de los no consumidores, mostrando más confianza en el resultado de estas drogas. En una encuesta de 1324 estudiantes alemanes, el 32% de los participantes que no consumen medicamentos de mejora neurológica sintieron que tenían efectos cognitivos positivos, mientras que el 12% sintió que tenían un efecto de relajación. [22] En contraste, el 54% de los participantes que consumen medicamentos de mejoramiento neurológico sienten que tienen un efecto cognitivo positivo, mientras que el 25% siente que tienen un efecto de relajación.
La necesidad de permanecer "alerta" y "concentrado" también se puede ver en la tendencia del consumo de cafeína. El consumo de cafeína tanto para los estudiantes como para la población general de los EE. UU. Es de alrededor del 90%. [22] [27] Los estudiantes que consumen mejoras neurológicas también tenían una mayor frecuencia de consumo de drogas psicoactivas de estilo de vida como el cannabis . Esto demuestra una tendencia de adicción psicológica entre los usuarios de mejoras neurológicas. [22]
Un estudio entre profesores universitarios alemanes (incluidos profesores) encontró una prevalencia muy baja del uso de drogas de mejora neurológica. [20] Solo el 0,9% de los encuestados informó el uso de tales medicamentos. Sin embargo, el 10% de los encuestados está dispuesto a tomar este tipo de medicamentos en el futuro, lo que podría indicar un posible aumento de la prevalencia. Una de las razones para consumir estas drogas es el estrés laboral.
Médicos
Los médicos desempeñan un papel importante a la hora de determinar el posible abuso de los fármacos neuropotenciadores. Si bien algunos medicamentos potenciadores neurológicos no requieren receta médica y están fácilmente disponibles, otros que requieren receta quedan a criterio del médico. En una encuesta realizada entre psiquiatras y médicos generales suizos, la mayoría de los médicos encuestados coincidieron en que su criterio para determinar si una disfunción debe considerarse una enfermedad es si el paciente indica sufrimiento subjetivo y / o consecuencias negativas para la capacidad diaria de trabajar. [6] Sin embargo, los médicos encuestados coincidieron en su mayoría en que no prescriben medicamentos sin una indicación clara de dicha disfunción. [6]
Ver también
- Libertad cognitiva
- Aprendizaje basado en evidencias
- Lista de drogas utilizadas por los militares
- Amplificación de inteligencia
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