El crioprecipitado , también llamado crio para abreviar, es un producto sanguíneo congelado preparado a partir de plasma sanguíneo . [1] Para crear un crioprecipitado, el plasma fresco congelado descongelado a 1–6 ° C se centrifuga y se recoge el precipitado. El precipitado se resuspende en una pequeña cantidad de plasma residual (generalmente 10 a 15 ml) y luego se vuelve a congelar para su almacenamiento. A menudo se transfunde a adultos como dos grupos de 5 unidades en lugar de como un solo producto. Uno de los constituyentes más importantes es el factor VIII (también llamado factor antihemofílico o AHF), por lo que a veces se denomina crioprecipitadofactor antihemofílico crioprecipitado o ICA crioprecipitado . En muchos contextos clínicos, el uso de crioprecipitado completo ha sido reemplazado por el uso de concentrados de factor de coagulación elaborados a partir del mismo (cuando estén disponibles), pero muchos, si no la mayoría, de los bancos de sangre hospitalarios todavía almacenan la forma completa . Cryo se puede almacenar a -18 ° C o más frío durante 12 meses a partir de la fecha de recolección original. [2] Después de descongelar, las unidades individuales de crio (o las unidades agrupadas mediante un método estéril) se pueden almacenar a 20–24 ° C durante un máximo de 6 horas. Si las unidades de crio se agrupan en un sistema abierto, solo se pueden mantener a 20–24 ° C durante un máximo de 4 horas. [2] Actualmente, el crio no se puede volver a congelar para su almacenamiento después de descongelarlo para su uso si no se transfunde.
Datos clinicos | |
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Otros nombres | Crio, factor antihemofílico crioprecipitado, ICA crioprecipitado |
Identificadores | |
ChemSpider |
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No es necesario realizar pruebas de compatibilidad cruzada y todos los grupos ABO son aceptables para transfusión a personas de todos los tipos ABO. [1]
Usos médicos
Los usos médicos para administrar crioprecipitado incluyen: [3]
- Hemofilia : se utiliza como respaldo de emergencia cuando no se dispone de concentrados de factor.
- Enfermedad de von Willebrand : actualmente no se recomienda a menos que sea la última reserva. ddAVP es la primera línea, seguida de los concentrados de factor.
- Hipofibrinogenemia ( niveles bajos de fibrinógeno ), como puede ocurrir con transfusiones masivas
- Afibrinogenemia
- Sangrado por anticoagulación excesiva : el plasma fresco congelado contiene la mayoría de los factores de coagulación y es una opción alternativa cuando la anticoagulación debe revertirse rápidamente.
- Hemorragia masiva : los glóbulos rojos y los expansores de volumen son las terapias preferidas.
- Coagulación intravascular diseminada
- Tendencia al sangrado urémico
- Tpa reversible (con ácido aminocaproico)
Efectos adversos
Los efectos adversos notificados con el uso de crioprecipitado incluyen reacciones transfusionales hemolíticas , reacciones febriles no hemolíticas, reacciones alérgicas (que van desde urticaria a anafilaxia ), reacciones sépticas, lesión pulmonar aguda relacionada con transfusiones , sobrecarga circulatoria, enfermedad de injerto contra huésped asociada a transfusión. y púrpura postransfusional . [4]
Composición
Cada unidad (alrededor de 10 a 15 ml) generalmente proporciona: [5]
- Fibrinógeno 150 a 250 mg con una vida media de 100 a 150 horas
- Factor VIII 80-150 U con una vida media de 12 horas
- Factor XIII 50–75 U con una vida media de 150–300 horas.
- factor de von Willebrand 100-150 U con una vida media de 24 horas
El crioprecipitado también contiene fibronectina ; sin embargo, no existen indicaciones claras para el reemplazo de fibronectina.
Los estándares estadounidenses requieren que los fabricantes analicen al menos cuatro unidades cada mes, y los productos deben tener un mínimo de 150 mg o más de fibrinógeno y 80 UI de factor VIII. [2] [6] Los productos individuales pueden tener realmente menos de estas cantidades siempre que el promedio se mantenga por encima de estos mínimos. Los valores típicos de una unidad son sustancialmente más altos y, aparte de los bebés, es poco común transfundir una sola unidad.
Historia
Si bien el método para la creación de Cryo fue descubierto por la Dra. Judith Graham Pool de la Universidad de Stanford en 1964, [7] fue inicialmente aprobado en 1971 por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos con el nombre de AHF crioprecipitado para el Centro de sangre Hoxworth de la Universidad de Centro médico de Cincinnati . [8]
Referencias
- ^ a b Manual técnico . Fung, Mark K., Grossman, Brenda J., Hillyer, Christopher D., Westhoff, Connie M., Asociación Estadounidense de Bancos de Sangre. (18a ed.). Bethesda, Md .: Asociación Estadounidense de Bancos de Sangre. 2014. ISBN 978-1563958885. OCLC 881812415 .CS1 maint: otros ( enlace )
- ^ a b c Comité., Asociación Estadounidense de Bancos de Sangre. Programa de Estándares (2018). Normas para bancos de sangre y servicios de transfusión (31ª ed.). Bethesda, Maryland. ISBN 978-1563959585. OCLC 1022963387 .
- ^ Erber WN, Perry DJ (2006). "Plasma y productos plasmáticos en el tratamiento de hemorragias masivas". Best Pract Res Clin Haematol . 19 (1): 97-112. doi : 10.1016 / j.beha.2005.01.026 . PMID 16377544 .
- ^ "Efectos adversos de CRYO (crioprecipitado)" . Medscape .
- ^ "Farmacología de CRYO (crioprecipitado)" . Medscape .
- ^ "Circular de información para el uso de sangre humana y componentes sanguíneos" (PDF) . Archivado desde el original (PDF) el 27 de febrero de 2008 . Consultado el 28 de febrero de 2008 .
- ^ Pool, Judith G .; Hershgold, Edwabd J .; Pappenhagen, Albert R. (julio de 1964). "Concentrado de factor antihemofílico de alta potencia preparado a partir de precipitado de crioglobulina". Naturaleza . 203 (4942): 312. Bibcode : 1964Natur.203..312P . doi : 10.1038 / 203312a0 . ISSN 0028-0836 . PMID 14201780 . S2CID 4243913 .
- ^ "Lista alfabética de establecimientos autorizados, incluidas las fechas de aprobación del producto al 30 de abril de 2019" . FDA.