El síndrome de Da Costa
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No confundir con Erythrokeratodermia variabilis , un trastorno también conocido como síndrome de Mendes da Costa.
"Corazón de soldado (medicina)" vuelve a dirigir aquí. Para los trastornos por estrés en los veteranos de combate, consulte Trastorno por estrés postraumático . Para otros usos, consulte Corazón de soldado (desambiguación) .
El síndrome de Da Costa
Otros nombresCorazón de soldado
EspecialidadPsiquiatría , Cardiología

El síndrome de Da Costa es un síndrome con un conjunto de síntomas similares a los de la enfermedad cardíaca . Si bien un examen físico no revela ninguna anomalía fisiológica grave, se ha observado intolerancia ortostática . Originalmente se pensó que era una afección cardíaca y se trató con un predecesor de los medicamentos cardíacos modernos. Si bien la condición finalmente fue recategorizada como psiquiátrica, en los tiempos modernos, se sabe que representa varios trastornos, algunos de los cuales ahora tienen una base médica conocida.

La condición lleva el nombre de Jacob Mendes Da Costa , quien investigó y describió el trastorno durante la Guerra Civil estadounidense . También se conoce como neurosis cardíaca, astenia crónica , síndrome de esfuerzo, enfermedad cardiovascular funcional , astenia neurocirculatoria, neurastenia primaria, astenia subaguda y corazón irritable.

Signos y síntomas

Los síntomas del síndrome de Da Costa incluyen fatiga por esfuerzo, dificultad para respirar , palpitaciones , sudoración y dolor en el pecho .

Causas

El síndrome de Da Costa se consideró originalmente una afección cardíaca y luego se recategorizó como psiquiátrico. [1] [2] El término ya no es de uso común por ninguna agencia médica y generalmente ha sido reemplazado por diagnósticos más específicos, algunos de los cuales tienen una base médica.

Diagnóstico

Aunque figura en la CIE-9 bajo "disfunción autónoma somatomorfa", [1] el término ya no es de uso común por ninguna agencia médica y generalmente ha sido reemplazado por diagnósticos más específicos.

Desde entonces, la intolerancia ortostática observada por Da Costa también se ha encontrado en pacientes diagnosticados con síndrome de fatiga crónica , síndrome de taquicardia ortostática postural (POTS) [3] y síndrome de prolapso de la válvula mitral . [4] En el siglo XXI, esta intolerancia se clasifica como una afección neurológica . Desde entonces, se ha encontrado intolerancia al ejercicio en muchas enfermedades orgánicas .

Clasificación

Hay muchos nombres para el síndrome, que se ha denominado de diversas formas neurosis cardíaca, astenia crónica, síndrome de esfuerzo, enfermedad cardiovascular funcional, astenia neurocirculatoria, neurastenia primaria y astenia subaguda. [5] [6] [7] [8] El mismo Da Costa lo llamó corazón irritable [9] y el término corazón de soldado.era de uso común tanto antes como después de su artículo. La mayoría de los autores usan estos términos indistintamente, pero algunos autores hacen una distinción entre las diferentes manifestaciones de esta condición, prefiriendo usar diferentes etiquetas para resaltar el predominio de quejas psiquiátricas o no psiquiátricas. Por ejemplo, Oglesby Paul escribe que "no todos los pacientes con astenia neurocirculatoria tienen una neurosis cardíaca, y no todos los pacientes con neurosis cardíaca tienen astenia neurocirculatoria". [8] Ninguno de estos términos tiene un uso generalizado.

Tratamiento

El informe de Da Costa muestra que los pacientes se recuperaron de los síntomas más graves cuando se retiraron de la actividad extenuante o el estilo de vida sostenido que los causó. Una posición reclinada y reposo en cama forzado fue lo más beneficioso.

Otros tratamientos evidentes de los estudios anteriores fueron mejorar el físico y la postura, niveles apropiados de ejercicio cuando sea posible, usar ropa holgada alrededor de la cintura y evitar cambios posturales como agacharse o acostarse sobre el lado izquierdo o derecho, o la espalda en algunos casos. , que alivió algunas de las palpitaciones y los dolores en el pecho, y ponerse de pie lentamente puede prevenir el desmayo asociado con la hipotensión postural u ortostática en algunos casos.

La intervención farmacológica llegó en forma de digital , un grupo de medicamentos glucósidos derivados de la dedalera ( Digitalis purpurea ), que ahora se sabe que actúa como un inhibidor de la ATPasa sodio-potasio , aumentando el volumen sistólico y disminuyendo la frecuencia cardíaca; en ese momento se utilizó para el último efecto en pacientes con palpitaciones. [10]

Historia

El síndrome de Da Costa lleva el nombre del cirujano Jacob Mendes Da Costa , [11] quien lo observó por primera vez en los soldados durante la Guerra Civil estadounidense . En el momento en que se propuso, el síndrome de Da Costa se consideró una explicación fisiológica muy deseable [12] del "corazón de soldado". El uso del término "síndrome de Da Costa" alcanzó su punto máximo a principios del siglo XX. Hacia mediados de siglo, la afección se caracterizó por lo general como una forma de neurosis . [13] Inicialmente se clasificó como "F45.3" (bajo trastorno somatomorfo del corazón y del sistema cardiovascular) en la CIE-10 , [14]y ahora se clasifica como "disfunción autónoma somatomorfa".

El síndrome de Da Costa implica un conjunto de síntomas que incluyen dolores en el pecho en el lado izquierdo, palpitaciones , dificultad para respirar y fatiga en respuesta al esfuerzo. Earl de Gray, quien presentó cuatro informes sobre soldados británicos con estos síntomas entre 1864 y 1868, y los atribuyó al gran peso del equipo militar que se transportaba en mochilas que estaban fuertemente atadas al pecho de una manera que restringía la acción del corazón. También en 1864, Henry Harthorme observó a soldados en la Guerra Civil estadounidense que tenían síntomas similares que se atribuían a un "esfuerzo excesivo prolongado, con deficiencia de descanso y a menudo de nutrición", y las dolencias cardíacas indefinidas se atribuían a la falta de sueño y la mala alimentación. En 1870 Arthur Bowen Myers de laColdstream Guards también consideró los pertrechos como la causa del problema, al que llamó astenia neurocirculatoria y neurosis cardiovascular. [15] [16]

El estudio de JM Da Costa de 300 soldados informó hallazgos similares en 1871 y agregó que la afección a menudo se desarrollaba y persistía después de un ataque de fiebre o diarrea . También señaló que el pulsoLa posición siempre influyó grande y rápidamente, como agacharse o reclinarse. Un caso típico involucró a un hombre que estuvo en servicio activo durante varios meses o más y contrajo un molesto ataque de diarrea o fiebre, y luego, después de una corta estadía en el hospital, regresó al servicio activo. El soldado pronto descubrió que no podía seguir el ritmo de sus camaradas en los esfuerzos de la vida de un soldado como antes, porque se quedaba sin aliento, se mareaba y tenía palpitaciones y dolores en el pecho, pero al examinarlo durante algún tiempo. más tarde pareció en general saludable. [9] En 1876, el cirujano Arthur Davy atribuyó los síntomas a ejercicios militares en los que "la sobreexpansión del tórax causó dilatación del corazón y, por lo tanto, indujo irritabilidad". [15]

Durante la Primera Guerra Mundial, Sir Thomas Lewis (que había sido miembro del personal del Comité de Investigación Médica) estudió a muchos soldados que habían sido derivados a los Hospitales Militares del Corazón en Hampstead y Colchester con 'acción desordenada del corazón' o 'enfermedad valvular'. del corazón'. En 1918 publicó una monografía que resumía sus hallazgos, que mostraba que la gran mayoría no tenía cardiopatía estructural, como lo demuestran los métodos de diagnóstico disponibles en ese momento. [17] En él, revisó la diferencia en los síntomas entre el "síndrome de esfuerzo" y la enfermedad cardíaca estructural, examinó las posibles causas del "síndrome de esfuerzo", el diagnóstico de la enfermedad cardíaca estructural en los soldados, su perspectiva y tratamiento, y las lecciones aprendidas por el Ejército.

Desde entonces, se han descrito una variedad de condiciones similares o parcialmente similares.

Ver también

  • Miocardiopatía de Takotsubo
  • Síndrome de taquicardia ortostática postural
  • Corazón de soldado (novela)

Referencias

  1. ^ a b "2008 ICD-9-CM Diagnosis 306. * - Mal funcionamiento fisiológico derivado de factores mentales" . Códigos de diagnóstico del volumen 1 de la CIE-9-MC 2008 . Consultado el 26 de mayo de 2008 . La astenia neurocirculatoria se considera más típicamente como una forma de trastorno de ansiedad.
  2. ^ "Diccionario médico de Dorlands: síndrome de Da Costa" . Consultado el 26 de mayo de 2008 .
  3. ^ Low et al., Síndrome de taquicardia postural (POTS), Revista de electrofisiología cardiovascular. 20 (3): 352-8 (2009)
  4. ^ Herencia mendeliana en línea en el hombre (OMIM): intolerancia ortostática - 604715
  5. ^ "Neurastenia" . Base de datos de enfermedades raras . Organización Nacional de Enfermedades Raras, Inc. 2005 . Consultado el 28 de mayo de 2008 .
  6. ↑ Paul Wood, MD (24 de mayo de 1941). "Síndrome de Da Costa (o síndrome del esfuerzo). Conferencia I" . Conferencias en el Royal College of Physicians de Londres . Revista médica británica . 1 (4194): 1 (4194): 767–772. doi : 10.1136 / bmj.1.4194.767 . PMC 2161922 . PMID 20783672 . Consultado el 28 de mayo de 2008 .  
  7. ^ Cohen ME, White PD (1 de noviembre de 1951). "Situaciones de la vida, emociones y astenia neurocirculatoria (neurosis de ansiedad, neurastenia, síndrome de esfuerzo)" . Medicina psicosomática . 13 (6): 335–57. doi : 10.1097 / 00006842-195111000-00001 . PMID 14892184 . Consultado el 28 de mayo de 2008 . 
  8. ↑ a b Paul O (1987). "Síndrome de Da Costa o astenia neurocirculatoria" . British Heart Journal . 58 (4): 306–15. doi : 10.1136 / hrt.58.4.306 . PMC 1277260 . PMID 3314950 .  
  9. ↑ a b Da Costa, Jacob Medes (enero de 1871). "Sobre el corazón irritable; un estudio clínico de una forma de trastorno cardíaco funcional y sus consecuencias". The American Journal of the Medical Sciences (61): 18–52.
  10. ^ Paul, Oglesby (1987). "Síndrome de DaCosta o astenia neurocirculatoriaBrHeartJ1987; 58: 306-15" (PDF) . Br Heart J . 58 : 306-315 . Consultado el 13 de agosto de 2020 .
  11. ^ "Síndrome de Da Costa" . www.whonamedit.com . Consultado el 18 de diciembre de 2007 .
  12. ^ Consejo Nacional de Investigación; Comité de Compensación a Veteranos por Trastorno de Estrés Postraumático (2007). Compensación por PTSD y servicio militar: progreso y promesa . Washington, DC: Prensa de las Academias Nacionales. pag. 35. doi : 10.17226 / 11870 . ISBN 978-0-309-10552-1. Consultado el 26 de mayo de 2008 . Ser capaz de atribuir el corazón de un soldado a una causa física proporcionó una "solución honorable" a todas las partes interesadas, ya que dejó intacta la autoestima del soldado y evitó que las autoridades militares tuvieran que explicar los "colapsos psicológicos en soldados previamente valientes" o para dar cuenta de “cuestiones tan problemáticas como la cobardía, la baja moral de la unidad, el liderazgo deficiente o el significado del esfuerzo bélico en sí mismo” (Van der Kolk et al., citado en Lasiuk, 2006).CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
  13. ^ Edmund D., MD Pellegrino; Caplan, Arthur L .; Mccartney, James Elvins; Dominic A. Sisti (2004). Salud, enfermedad y dolencia: conceptos en medicina . Washington, DC: Prensa de la Universidad de Georgetown. pag. 165. ISBN 978-1-58901-014-7.
  14. ^ Organización Mundial de la Salud (1992). Icd-10: La clasificación Icd-10 de trastornos mentales y del comportamiento: descripciones clínicas y pautas de diagnóstico . Ginebra: Organización Mundial de la Salud. pag. 168. ISBN 978-92-4-154422-1.
  15. ↑ a b Goetz, CG (1993). Turner CM; Aminoff MJ (eds.). Manual de neurología clínica . BV: Elsevier Science Publishers. págs. 429–447.
  16. ^ Mackenzie, Sir James; RM Wilson; Philip Hamill; Alexander Morrison; O. Leyton; Florence A. Stoney (18 de enero de 1916). "Discusiones sobre el corazón del soldado". Actas de la Real Sociedad de Medicina, Sección Terapéutica y Farmacológica . 9 : 27–60.
  17. ^ Lewis, Thomas (1918). El corazón del soldado y el síndrome del esfuerzo (1ª ed.). Londres: Shaw & Sons. pag. 2.

enlaces externos

Clasificación
D
  • CIE - 10 : F45.3
  • ICD - 9-CM : 306,2
  • DeCS : D009449
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