La decidualización es un proceso que produce cambios significativos en las células del endometrio en preparación para el embarazo y durante el mismo . Esto incluye cambios morfológicos y funcionales (la reacción decidual ) en las células del estroma endometrial (ESC), la presencia de glóbulos blancos deciduales (leucocitos) y cambios vasculares en las arterias maternas. La suma de estos cambios da como resultado que el endometrio se convierta en una estructura llamada decidua . En los seres humanos, la decidua se desprende durante la tercera fase del nacimiento . [1]
Reacción decidual | |
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Terminología anatómica [ editar en Wikidata ] |
La decidualización juega un papel importante en la promoción de la formación de placenta entre una madre y su feto al mediar la invasividad de las células del trofoblasto . También desencadena la producción de factores celulares y moleculares que resultan en cambios estructurales, o remodelación, de las arterias espirales maternas . La decidualización es necesaria en algunas especies de mamíferos donde se produce la implantación de embriones y la invasión de células trofoblásticas del endometrio, también conocida como placentación hemocorial . Esto permite que la sangre materna entre en contacto directo con el corion fetal , una membrana entre los tejidos materno y fetal, y permite el intercambio de nutrientes y gases. Sin embargo, también se han observado reacciones similares a la decidualización en algunas especies que no muestran placentación hemocorial. [2]
En los seres humanos, la decidualización se produce después de la ovulación durante el ciclo menstrual . Después de la implantación del embrión, la decidua se desarrolla aún más para mediar en el proceso de placentación. En caso de que no se implante ningún embrión, el revestimiento endometrial decidualizado se desprende o, como es el caso de las especies que siguen el ciclo estral , se absorbe. [1] En las especies que menstrúan , la decidualización es espontánea y ocurre como resultado de las hormonas maternas. En las especies que no menstrúan, la decidualización no es espontánea, lo que significa que solo ocurre después de que hay señales externas de un embrión implantado. [3]
Descripción general
Después de la ovulación, los altos niveles de progesterona inician los cambios moleculares que conducen a la decidualización. El proceso desencadena una afluencia de leucocitos deciduales junto con cambios morfológicos y funcionales de las ESC. Los cambios en las ESC hacen que el endometrio desarrolle un revestimiento secretor que produce una variedad de proteínas, citocinas y factores de crecimiento . Estos factores secretados regularán la capacidad de invasión de las células trofoblásticas que eventualmente forman la conexión placentaria si un embrión se implanta en la decidua. [4]
Leucocitos deciduales
Una de las características de identificación de la decidua es la presencia de un gran número de leucocitos que están compuestos principalmente por células asesinas naturales uterinas especializadas (uNK) [5] y algunas células dendríticas . Como el feto consta de ADN materno y paterno , los leucocitos deciduales desempeñan un papel en la supresión de la respuesta inmune de la madre para evitar tratar al feto como genéticamente extraño. Fuera de sus funciones inmunes, las células uNK y las células dendríticas también actúan como reguladores de la remodelación de la arteria espiral materna y la diferenciación de ESC. [6]
Células del estroma endometrial (ESC)
Los ESC son las células del tejido conectivo del endometrio que tienen un aspecto fibroblástico. Sin embargo, la decidualización hace que se hinchen y adopten una apariencia de células epiteliales debido a la acumulación de gotitas de glucógeno y lípidos . Además, comienzan a secretar citocinas, factores de crecimiento y proteínas como IGFBP1 y prolactina , junto con proteínas de la matriz extracelular (MEC) como fibronectina y laminina . El aumento de la producción de estas proteínas ECM convierte el endometrio en la estructura densa conocida como decidua, que produce factores que promueven la unión del trofoblasto e inhiben la invasión demasiado agresiva. [7]
Durante el embarazo
La reacción decidual se observa al comienzo del embarazo en el área generalizada donde el blastocisto entra en contacto con la decidua endometrial . Consiste en un aumento de las funciones secretoras del endometrio en la zona de implantación, así como un estroma circundante que se vuelve edematoso . [8]
La reacción decidual ocurre solo en unas pocas especies como los humanos. La reacción decidual y decidua no son necesarias para la implantación. Se puede obtener evidencia del hecho de que en embarazos ectópicos e histerectomías , la implantación puede ocurrir en cualquier parte de la cavidad abdominopélvica. [9] https://jmedicalcasereports.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13256-019-2077-9#citeas
Papel en enfermedades y trastornos
Las anomalías en la decidualización se han relacionado con enfermedades como la endometriosis , en la que la decidualización alterada conduce a un crecimiento ectópico de tejido uterino. La falta de decidualización también se ha relacionado con tasas más altas de aborto espontáneo . [10]
La deciduitis crónica , una inflamación crónica de la decidua, se ha relacionado con el nacimiento prematuro . [11]
En la investigación
El proceso de decidualización lo inicia la progesterona, pero esto requiere que el monofosfato de adenosina cíclico (cAMP) actúe como la molécula de señalización inicial para sensibilizar las células endometriales a la progesterona. En consecuencia, las ESC humanas se decidieron en cultivo con análogos químicos de AMPc y progesterona juntos. La decidualización in vitro da como resultado cambios morfológicos similares a las ESC humanas, así como una producción regulada al alza de marcadores de decidualización como IGFBP1 y prolactina . [7]
Los modelos de ratón se han utilizado ampliamente para la identificación de los factores moleculares necesarios e implicados en la decidualización. [12]
Ver también
- Decidua
- Células deciduales
- Reacción decidual
Referencias
- ↑ a b Pansky, Ben (1 de agosto de 1982). Revisión de Embriología Médica . McGraw-Hill. ISBN 9780071053037.
- ^ Kurjak, Asim; Chervenak, Frank A. (25 de septiembre de 2006). Libro de texto de medicina perinatal, segunda edición . Prensa CRC. ISBN 9781439814697.
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enlaces externos
- Etapas de implantación Embriología humana; desarrollado por las universidades de Friburgo, Lausana y Berna (Suiza).
- Histopatología Útero - Reacción Decidual Revisión microscópica de la decidualización