La electrorretinografía mide las respuestas eléctricas de varios tipos de células en la retina , incluidos los fotorreceptores ( bastones y conos ), las células internas de la retina (células bipolares y amacrinas ) y las células ganglionares . Los electrodos se colocan en la superficie de la córnea (hilo de fibra de nailon / plata DTL o ERG Jet) o en la piel debajo del ojo (tiras sensoras) para medir las respuestas de la retina. Las respuestas del epitelio pigmentario de la retina (RPE) se miden con una prueba de EOG con electrodos de contacto con la piel colocados cerca del canto.. Durante una grabación, los ojos del paciente se exponen a estímulos estandarizados y la señal resultante se muestra mostrando el curso temporal de la amplitud (voltaje) de la señal. Las señales son muy pequeñas y normalmente se miden en microvoltios o nanovoltios. El ERG se compone de potenciales eléctricos aportados por diferentes tipos de células dentro de la retina, y las condiciones del estímulo (destello o estímulo de patrón, si hay luz de fondo y los colores del estímulo y el fondo) pueden provocar una respuesta más fuerte de ciertos componentes.
Electrorretinografía | |
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ICD-9-CM | 95,21 |
Malla | D004596 |
Si se realiza un ERG de flash tenue en un ojo adaptado a la oscuridad, la respuesta proviene principalmente del sistema de varillas . Los Flash ERG realizados en un ojo adaptado a la luz reflejarán la actividad del sistema de cono . Los destellos suficientemente brillantes provocarán ERG que contienen una onda a (deflexión negativa inicial) seguida de una onda b (deflexión positiva). El borde de ataque de la onda a es producido por los fotorreceptores, mientras que el resto de la onda es producido por una mezcla de células que incluyen fotorreceptores, células bipolares , amacrinas y de Muller o glía de Muller . [1] El patrón ERG (PERG), evocado por un estímulo de tablero de ajedrez alterno, refleja principalmente la actividad de las células ganglionares de la retina .
Diagnósticos
Utilizado clínicamente principalmente por oftalmólogos y optometristas , el electrorretinograma (ERG) se utiliza para el diagnóstico de diversas enfermedades de la retina. [2]
Las degeneraciones retinianas heredadas en las que el ERG puede ser útil incluyen:
- Retinosis pigmentaria y degeneraciones hereditarias relacionadas
- Retinitis punctata albescens
- Amaurosis congénita de Leber
- Coroideremia
- Atrofia giratoria de la retina y la coroides.
- Síndrome de Goldman-Favre
- Ceguera nocturna estacionaria congénita : la onda a normal indica fotorreceptores normales ; la ausencia de onda b indica una anomalía en la región de la célula bipolar .
- Retinosquisis juvenil ligada al cromosoma X
- Acromatopsia
- Distrofia de cono
- Trastornos que imitan la retinosis pigmentaria
- Síndrome de Usher
Otros trastornos oculares en los que el ERG estándar proporciona información útil incluyen:
- Retinopatía diabética [3] [4] [5]
- Otras retinopatías isquémicas, incluida la oclusión de la vena central de la retina (OVCR), [6] oclusión de la rama venosa (OVB) y la retinopatía de células falciformes
- Retinopatías tóxicas, incluidas las causadas por Plaquenil y Vigabatrin . El ERG también se usa para monitorear la toxicidad retiniana en muchos ensayos de medicamentos.
- Retinopatías autoinmunes como la retinopatía asociada al cáncer (CAR), la retinopatía asociada al melanoma (MAR) y la retinopatía externa oculta zonal aguda (AZOOR)
- Desprendimiento de retina
- Evaluación de la función de la retina después de un traumatismo, especialmente en hemorragia vítrea, cataratas densas y otras afecciones en las que no se puede visualizar el fondo de ojo.
El ERG también se utiliza ampliamente en la investigación ocular, ya que proporciona información sobre la función de la retina que de otro modo no estaría disponible.
Otras pruebas de ERG, como la respuesta fotópica negativa (PhNR) y el patrón ERG (PERG) pueden ser útiles para evaluar la función de las células ganglionares de la retina en enfermedades como el glaucoma .
El ERG multifocal se usa para registrar respuestas separadas para diferentes ubicaciones de la retina.
El organismo internacional que se ocupa del uso clínico y la estandarización de ERG, EOG y VEP es la Sociedad Internacional para la Electrofisiología Clínica de la Visión (ISCEV). [7]
Otros usos
Además de su propósito de diagnóstico clínico, el ERG se puede utilizar durante el curso del desarrollo de fármacos y en ensayos clínicos para probar la seguridad y eficacia ocular de fármacos y modalidades de tratamiento nuevos o existentes. [8]
Un estudio de 2013 [9] de Nasser et al. encontraron que la respuesta dopaminérgica retiniana al comer un brownie es equivalente en magnitud a la respuesta a una dosis de 20 mg de metilfenidato , lo que implica que la actividad de las neuronas dopaminérgicas en la retina refleja la actividad dopaminérgica cerebral. El estudio concluye que, si se verifica mediante investigaciones adicionales, "ERG podría proporcionar la especificidad neurotransmisora de la PET a un costo mucho menor".
Se ha demostrado que el ERG difiere en personas con esquizofrenia [10] y puede ser útil para ayudar a diferenciar la esquizofrenia del trastorno bipolar. [11]
Ver también
- Electrooculografía
- Potencial evocado visual
Referencias
- ^ Perlman, Ido. "El electrorretinograma: ERG por Ido Perlman" . Webvision en la Universidad de Utah. Archivado desde el original el 28 de diciembre de 2015. CS1 maint: parámetro desalentado ( enlace )
- ^ Electroretinografía , Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU., 11 de abril de 2005 (consultado el 19 de enero de 2007)
- ^ Maa; et al. (2015). "Un dispositivo novedoso para pruebas precisas y eficientes para la retinopatía diabética que amenaza la visión" . Revista de diabetes y sus complicaciones . 30 (3): 524–32. doi : 10.1016 / j.jdiacomp.2015.12.005 . PMC 4853922 . PMID 26803474 .
- ^ Zeng, Yunkao; Cao, Dan; Yang, Dawei; Zhuang, Xuenan; Yu, Honghua; Hu, Yunyan; Zhang, Yan; Yang, Cheng; Él, Miao; Zhang, Liang (12 de noviembre de 2019). "Detección de retinopatía diabética en pacientes diabéticos con un dispositivo de registro de electrorretinograma de parpadeo de campo completo sin midriasis". Documenta Ophthalmologica . doi : 10.1007 / s10633-019-09734-2 . ISSN 1573-2622 . PMID 31720980 .
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- ^ Miyata, Ryohei; Kondo, Mineo; Kato, Kumiko; Sugimoto, Masahiko; Matsubara, Hisashi; Ikesugi, Kengo; Ueno, Shinji; Yasuda, Shunsuke; Terasaki, Hiroko (14 de diciembre de 2018). "ERG de parpadeo supernormal en ojos con oclusión de la vena central de la retina: características clínicas, pronóstico y efectos del agente anti-VEGF" . Oftalmología investigadora y ciencia visual . 59 (15): 5854–5861. doi : 10.1167 / iovs.18-25087 . ISSN 1552-5783 . PMID 30550616 .
- ^ Sitio web de ISCEV
- ^ Brigell; et al. (2005). "Una descripción general del desarrollo de fármacos con especial énfasis en el papel de las pruebas electrofisiológicas visuales". Doc. Oftalmol . 110 (1): 3-13. doi : 10.1007 / s10633-005-7338-9 . PMID 16249953 .
- ^ Nasser, Ja; Parigi, A. Del; Merhige, K .; Wolper, C .; Geliebter, A .; Hashim, Sa (1 de mayo de 2013). "Detección electrorretinográfica de la respuesta de dopamina del cerebro humano a la estimulación alimentaria oral" . La obesidad . 21 (5): 976–980. doi : 10.1002 / oby.20101 . ISSN 1930-739X . PMC 4964968 . PMID 23784899 .
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