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Prácticas basadas en evidencias

La práctica basada en evidencia ( PBE ) es la idea de que las prácticas ocupacionales deben basarse en evidencia científica . Eso a primera vista puede parecer obviamente deseable, pero la propuesta ha sido controvertida. [1] Las prácticas basadas en la evidencia han ido ganando terreno desde la introducción formal de la medicina basada en la evidencia en 1992 y se han extendido a las profesiones relacionadas con la salud , la educación , la administración , el derecho , las políticas públicas y otros campos. [2] A la luz de estudios que muestran problemas en la investigación científica (como la crisis de replicación), también existe un movimiento para aplicar prácticas basadas en la evidencia en la investigación científica misma. La investigación sobre la práctica científica basada en la evidencia se llama metaciencia .

El movimiento hacia prácticas basadas en la evidencia intenta alentar y, en algunos casos, forzar a los profesionales y otros tomadores de decisiones a prestar más atención a la evidencia para informar su toma de decisiones. El objetivo de la práctica basada en la evidencia es eliminar las prácticas poco sólidas o obsoletas en favor de otras más efectivas cambiando la base para la toma de decisiones de la tradición, la intuición y la experiencia no sistemática a la investigación científica firmemente fundamentada. [3]

Historia [ editar ]

Durante la mayor parte de la historia, las profesiones han basado sus prácticas en la pericia derivada de la experiencia transmitida en forma de tradición . Muchas de estas prácticas no se han justificado con pruebas, lo que a veces ha permitido la charlatanería y el bajo rendimiento. Incluso cuando no hay charlatanería abierta, la calidad y la eficiencia de las prácticas basadas en la tradición pueden no ser óptimas. A medida que el método científico se ha vuelto cada vez más reconocido como un medio sólido para evaluar las prácticas, las prácticas basadas en la evidencia se han ido adoptando cada vez más.

Uno de los primeros proponentes de la PBE fue Archie Cochrane , un epidemiólogo que escribió el libro Effectiveness and Efficiency: Random Reflections on Health Services en 1972. El libro de Cochrane defendía la importancia de probar adecuadamente las estrategias de atención de la salud y era fundamental para las pruebas basadas en la evidencia. práctica de la medicina. [4] Cochrane sugirió que debido a que los recursos siempre serían limitados, deberían usarse para brindar formas de atención de la salud que se hayan demostrado en evaluaciones adecuadamente diseñadas para ser efectivas. Cochrane sostuvo que la evidencia más confiable era la que provenía de ensayos controlados aleatorios . [5]

El término " medicina basada en la evidencia " fue introducido por Gordon Guyatt en 1990 en una descripción de programa no publicada, y el término se publicó más tarde por primera vez en 1992. [6] [7] [8] Esto marcó la primera práctica basada en la evidencia en ser establecido formalmente. Algunos de los primeros experimentos en la medicina basada en la evidencia involucraron probar técnicas médicas primitivas como el derramamiento de sangre y estudiar la efectividad de tratamientos modernos y aceptados. Ha habido un impulso de las prácticas médicas basadas en la evidencia por parte de los segurosproveedores, que a veces han rechazado la cobertura de prácticas que carecen de evidencia sistemática de utilidad. Ahora la mayoría de los clientes esperan que los profesionales médicos tomen decisiones basadas en la evidencia y se mantengan informados acerca de la información más actualizada. Desde la adopción generalizada de prácticas basadas en la evidencia en la medicina, el uso de prácticas basadas en la evidencia se ha extendido rápidamente a otros campos. [9]

Más recientemente, se ha impulsado la educación basada en la evidencia . El uso de técnicas de aprendizaje basadas en la evidencia , como la repetición espaciada, puede mejorar la tasa de aprendizaje de los estudiantes. Algunos comentaristas [ ¿quién? ]han sugerido que la supuesta falta de cualquier progreso notable en el campo de la educación se puede atribuir a la práctica que descansa en la experiencia inconexa y no acumulativa de miles de profesores individuales, cada uno de los cuales reinventa la rueda y no aprende de la evidencia científica sólida sobre `` lo que funciona ''. '. Los que se oponen a este punto de vista argumentan que la evidencia científica sólida es un nombre inapropiado en la educación; Saber que una droga funciona (en medicina) es completamente diferente a saber que un método de enseñanza funciona, ya que este último dependerá de una serie de factores, entre ellos los que tienen que ver con el estilo, la personalidad y las creencias del profesor y las necesidades del profesor. los niños particulares. [10]Algunos oponentes de la PBE en la educación sugieren que los profesores necesitan desarrollar su propia práctica personal, dependiendo del conocimiento personal adquirido a través de su propia experiencia. Otros argumentan que esto debe combinarse con la evidencia de la investigación, pero sin que esta última sea tratada como una fuente privilegiada. [11] Esto está en línea con una escuela de pensamiento que sugiere que la PBE tiene limitaciones y una mejor alternativa es utilizar la Práctica basada en la evidencia (EIP) . Este proceso incluye evidencia cuantitativa, no incluye prejuicios no científicos, pero incluye factores cualitativos como la experiencia clínica y el discernimiento de profesionales y clientes. [12] [13] [14]

Versus tradición [ editar ]

La práctica basada en la evidencia es un enfoque filosófico que se opone a la tradición . En casi todas las profesiones se puede encontrar cierto grado de confianza en "la forma en que siempre se hizo", incluso cuando esas prácticas se contradicen con información nueva y mejor. [15]

Algunos críticos argumentan que, dado que la investigación se realiza a nivel de población, es posible que los resultados no se generalicen a cada individuo dentro de la población. Por lo tanto, es posible que las prácticas basadas en la evidencia no proporcionen la mejor solución para cada individuo, y las prácticas tradicionales pueden adaptarse mejor a las diferencias individuales. En respuesta, los investigadores han hecho un esfuerzo para probar si las prácticas particulares funcionan mejor para diferentes subculturas, tipos de personalidad, etc. [16] Algunos autores han redefinido la PBE para incluir la práctica que incorpora la sabiduría común, la tradición y los valores personales junto con las prácticas basadas en la evidencia. [15]

Evaluación de la evidencia [ editar ]

Más información: jerarquía de pruebas

Evaluar la investigación científica es extremadamente complejo. El proceso puede simplificarse enormemente con el uso de una heurística que clasifica las fortalezas relativas de los resultados obtenidos de la investigación científica llamada jerarquía de evidencia . El diseño del estudio y los criterios de valoración medidos (como la supervivencia o la calidad de vida ) afectan la solidez de la evidencia. Por lo general, las revisiones sistemáticas y los metanálisis se ubican en la parte superior de la jerarquía, mientras que los ensayos controlados aleatorios se ubican por encima de los estudios observacionales , la opinión de expertos y los informes de casos.rango en la parte inferior. Existe un amplio acuerdo sobre la fuerza relativa de los diferentes tipos de estudios, pero no existe una jerarquía de evidencia única y universalmente aceptada. Se han propuesto más de 80 jerarquías diferentes para evaluar la evidencia médica . [17]

Aplicaciones [ editar ]

Medicina [ editar ]

Más información: Medicina basada en evidencias

Medicina (MBE) basada en la evidencia es un enfoque para la práctica médica que pretenden optimizar la toma de decisiones , haciendo hincapié en el uso de pruebas de bien diseñado y bien llevado a cabo la investigación . Aunque toda la medicina basada en la ciencia tiene cierto grado de apoyo empírico , la MBE va más allá, clasifica la evidencia por su fuerza epistemológica y requiere que solo los tipos más fuertes (provenientes de metanálisis , revisiones sistemáticas y ensayos controlados aleatorios ) puedan producir recomendaciones sólidas; tipos más débiles (como los de estudios de casos y controles) solo puede generar recomendaciones débiles. El término se usó originalmente para describir un enfoque para enseñar la práctica de la medicina y mejorar las decisiones de los médicos individuales sobre pacientes individuales. [18] El uso del término se expandió rápidamente para incluir un enfoque descrito anteriormente que enfatizaba el uso de evidencia en el diseño de pautas y políticas que se aplican a grupos de pacientes y poblaciones ("políticas de práctica basadas en evidencia"). [19]

Ya sea que se aplique a la educación médica, las decisiones sobre las personas, las pautas y políticas aplicadas a las poblaciones, o la administración de los servicios de salud en general, la medicina basada en la evidencia defiende que, en la mayor medida posible, las decisiones y políticas deben basarse en la evidencia, no solo en las creencias. de profesionales, expertos o administradores. Por lo tanto, trata de asegurar que la opinión de un médico , que puede estar limitada por lagunas de conocimiento o sesgos, se complementa con todo el conocimiento disponible de la literatura científica para que las mejores prácticasse puede determinar y aplicar. Promueve el uso de métodos formales y explícitos para analizar la evidencia y la pone a disposición de los tomadores de decisiones. Promueve programas para enseñar los métodos a estudiantes de medicina, médicos y legisladores.

Se ha especificado un proceso que proporciona una ruta estandarizada para aquellos que buscan producir evidencia de la efectividad de las intervenciones. [20] Originalmente desarrollado para establecer procesos para la producción de evidencia en el sector de la vivienda, el estándar es de naturaleza general y es aplicable a una variedad de áreas de práctica y posibles resultados de interés.

Salud mental [ editar ]

Para mejorar la difusión de las prácticas basadas en la evidencia, la Association for Behavioral and Cognitive Therapies (ABCT) y la Society of Clinical Child and Adolescent Psychology ( SCCAP , División 53 de la American Psychological Association ) [21] mantienen información actualizada en sus sitios web sobre la evidencia. -prácticas basadas en psicología para profesionales y público en general. Se desarrolló una declaración de consenso de práctica basada en la evidencia en una cumbre sobre salud mental en 2018. Al 23 de junio de 2019, esta declaración ha sido respaldada por 36 organizaciones.

Metasciencia [ editar ]

Artículo principal: Metasciencia

Desde entonces, ha habido un movimiento para el uso de la práctica basada en la evidencia en la realización de investigaciones científicas en un intento de abordar la crisis de replicación y otros problemas importantes que afectan la investigación científica. [22] La aplicación de prácticas basadas en la evidencia a la investigación en sí se llama metaciencia , que busca aumentar la calidad de la investigación científica mientras se reduce el desperdicio. También se conoce como "investigación sobre investigación" y "ciencia de la ciencia", ya que utiliza métodos de investigación para estudiar cómo se realiza la investigación y dónde se pueden realizar mejoras. Las cinco áreas principales de investigación en metaciencia son metodología, informes, reproducibilidad , evaluación e incentivos. [23]Metascience ha producido una serie de reformas en la ciencia, como el uso del prerregistro de estudios y la implementación de pautas de presentación de informes con el objetivo de mejorar las prácticas de investigación científica. [24]

Educación [ editar ]

Artículo principal: Educación basada en evidencias

La educación basada en la evidencia (EBE), también conocida como intervenciones basadas en la evidencia , es un modelo en el que los formuladores de políticas y los educadores utilizan la evidencia empírica para tomar decisiones informadas sobre las intervenciones educativas (políticas, prácticas y programas). [25] En otras palabras, las decisiones se basan en pruebas científicas más que en opiniones.

La EBE ha ganado atención desde que el autor inglés David H. Hargreaves sugirió en 1996 que la educación sería más efectiva si la enseñanza, como la medicina, fuera una "profesión basada en la investigación". [26]

Desde 2000, estudios en Australia, Inglaterra, Escocia y Estados Unidos han apoyado el uso de la investigación para mejorar las prácticas educativas en la enseñanza de la lectura. [27] [28] [29]

En 1997, el Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano (NICHD) convocó a un panel nacional para evaluar la efectividad de los diferentes enfoques utilizados para enseñar a leer a los niños. El Panel Nacional de Lectura resultante examinó estudios de investigación cuantitativos en muchas áreas de la enseñanza de la lectura, incluida la fonética y el lenguaje completo. En 2000 publicó un informe titulado Enseñar a los niños a leer: una evaluación basada en evidencias de la literatura científica de investigación sobre la lectura y sus implicaciones para la enseñanza de la lectura, que proporcionó una revisión exhaustiva de lo que se conocía sobre las mejores prácticas en la enseñanza de la lectura en los EE . UU. [30 ] [31] [32]

Esto ocurrió casi al mismo tiempo que estudios internacionales como el Programa para la Evaluación Internacional de Estudiantes (PISA) en 2000 y el Progreso en el Estudio Internacional de Alfabetización Lectora (PIRLS) en 2001.

Posteriormente, la práctica basada en la evidencia (PBE) en la educación (también conocida como investigación basada en la ciencia ), adquirió importancia en los EE. UU. Bajo la ley Ningún niño se quedó atrás de 2001, reemplazada en 2015 por la Ley de éxito de todos los estudiantes (ESSA).

En 2002, el Departamento de Educación de EE. UU. Fundó el Instituto de Ciencias de la Educación (IES) para proporcionar evidencia científica que oriente las prácticas y políticas educativas.

El autor inglés Ben Goldacre abogó en 2013 por un cambio sistémico y más ensayos controlados aleatorios para evaluar los efectos de las intervenciones educativas. [33] En 2014, la Fundación Nacional para la Investigación Educativa , Berkshire, Inglaterra [34] publicó un informe titulado Uso de la evidencia en el aula: qué funciona y por qué . [35] En 2014, la Asociación Británica de Investigación Educativa (BERA) y la Royal Society of Arts (RSA) abogaron por una asociación de trabajo más estrecha entre los profesores-investigadores y la comunidad de investigación académica en general. [36] [37]

Reseñas de investigaciones existentes sobre educación [ editar ]

Los siguientes sitios web ofrecen análisis e información gratuitos sobre investigación educativa:

  • The Best Evidence Encyclopedia (BEE) [38] es un sitio web gratuito creado por el Centro para la reforma basada en datos en la educación de la Escuela de Educación de la Universidad Johns Hopkins (establecido en 2004) y está financiado por el Instituto de Ciencias de la Educación , Departamento de Educación de EE. UU. . Brinda a los educadores e investigadores revisiones sobre la solidez de la evidencia que respalda una variedad de programas de inglés disponibles para estudiantes en los grados K-12 . Las revisiones cubren programas en áreas como Matemáticas, Lectura, Escritura, Ciencias, Reforma Escolar Integral y Educación Infantil ; e incluye temas como la eficacia de la tecnología y los lectores con dificultades .
  • La Education Endowment Foundation fue establecida en 2011 por The Sutton Trust, como una organización benéfica líder en asociación con Impetus Trust, siendo juntos el Centro What Works para la Educación del Reino Unido designado por el gobierno. [39]
  • Las pruebas para ESSA [40] comenzaron en 2017 y son producidas por el Centro de Investigación y Reforma en la Educación (CRRE) [41] de la Escuela de Educación de la Universidad Johns Hopkins . Ofrece información gratuita y actualizada sobre los programas actuales de PK-12 en lectura, escritura, matemáticas, ciencias y otros que cumplen con los estándares de la Ley Every Student Succeeds Act (ESSA) (la política de educación pública K-12 de los Estados Unidos firmada por el presidente Obama en 2015). [42] También proporciona información sobre los programas que cumplen con los estándares de la ESSA, así como los que no.
  • What Works Clearinghouse (WWC), [43] establecido en 2002, evalúa numerosos programas educativos, en doce categorías, por la calidad y cantidad de la evidencia y la efectividad. Es administrado por el Centro Nacional Federal de Evaluación de la Educación y Asistencia Regional (NCEE), que forma parte del Instituto de Ciencias de la Educación (IES) [44]
  • Los programas sociales que funcionan son administrados por el equipo de políticas basadas en evidencia de Arnold Ventures LLC . El equipo está compuesto por el antiguo liderazgo de la Coalición para Políticas Basadas en Evidencia , una organización sin fines de lucro y no partidista que aboga por el uso de ensayos controlados aleatorios (ECA) bien realizados en las decisiones de políticas. [45] Ofrece información sobre doce tipos de programas sociales, incluida la educación.

Una variedad de otras organizaciones ofrecen información sobre investigación y educación.

Ver también [ editar ]

  • Evaluación basada en evidencias
  • Conservación basada en evidencias
  • Odontología basada en evidencias
  • Diseño basado en evidencias
  • Educación basada en evidencias
  • Legislación basada en evidencias
  • Práctica bibliotecaria e informativa basada en evidencias
  • Gestión basada en la evidencia
  • Ética médica basada en evidencias
  • Evidencia basada en medicina
  • Enfermería basada en evidencias
  • Farmacia basada en evidencias en países en desarrollo
  • Filantropía basada en evidencias: altruismo efectivo
  • Vigilancia basada en evidencias
  • Política basada en evidencias
  • Investigación basada en evidencias: metaciencia
  • Programación basada en evidencia
  • Toxicología basada en evidencias
  • Evaluación de impacto

Referencias [ editar ]

  1. ^ Por ejemplo: Trinder, L. y Reynolds, S. (eds) (2000) Práctica basada en la evidencia: una evaluación crítica . Oxford, Blackwell Science.
  2. ^ Li, Rita Yi Man; Chau, Kwong Wing; Zeng, Frankie Fanjie (2019). "Ranking de Riesgos de Obras Existentes y Nuevas" . Sustentabilidad . 11 (10): 2863. doi : 10.3390 / su11102863 .
  3. ^ Leach, Matthew J. (2006). "Práctica basada en la evidencia: un marco para la práctica clínica y el diseño de la investigación". Revista Internacional de Práctica de Enfermería . 12 (5): 248-251. doi : 10.1111 / j.1440-172X.2006.00587.x . ISSN 1440-172X . PMID 16942511 . S2CID 37311515 .   
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Enlaces externos [ editar ]

  • "Desarrollo de la medicina basada en la evidencia explorada en video de historia oral, AMA, 27 de enero de 2014" .