Adicción al ejercicio
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Glosario de adicciones y dependencia [1] [2] [3] [4]
  • Adicción : untrastorno biopsicosocial caracterizado por el uso persistente de drogas (incluido el alcohol) a pesar del daño sustancial y las consecuencias adversas.
  • Droga adictiva : sustancias psicoactivas que con el uso repetido se asocian con tasas significativamente más altas de trastornos por uso de sustancias, debido en gran parte al efecto de la droga en los sistemas de recompensa del cerebro .
  • Dependencia : un estado adaptativo asociado con un síndrome de abstinencia al cesar la exposición repetida a un estímulo (p. ej., ingesta de medicamentos).
  • Sensibilización al fármaco o tolerancia inversa : el efecto creciente de un fármaco resultante de la administración repetida a una dosis determinada.
  • abstinencia de drogas : síntomas que ocurren al cesar el uso repetido de drogas
  • Dependencia física : dependencia que implicasíntomas de abstinenciafísico- somáticos persistentes(p. ej., fatiga y delirium tremens )
  • Dependencia psicológica : dependencia que implica síntomas de abstinencia emocional y motivacional (p. ej., disforia y anhedonia )
  • Estímulos de refuerzo : estímulos que aumentan la probabilidad de repetir comportamientos emparejados con ellos.
  • estímulos gratificantes : estímulos que el cerebro interpreta como intrínsecamente positivos y deseables o como algo para abordar
  • Sensibilización : una respuesta amplificada a un estímulo resultante de la exposición repetida a él.
  • trastorno por uso de sustancias : una afección en la que el uso de sustancias conduce a un deterioro o angustia clínica y funcionalmente significativos
  • Tolerancia : el efecto decreciente de un fármaco resultante de la administración repetida a una dosis determinada.

La adicción al ejercicio es un estado caracterizado por una participación compulsiva en cualquier forma de ejercicio físico, a pesar de las consecuencias negativas. Si bien el ejercicio regular es generalmente una actividad saludable, la adicción al ejercicio generalmente implica realizar cantidades excesivas de ejercicio en detrimento de la salud física, dedicar demasiado tiempo a hacer ejercicio en detrimento de la vida personal y profesional y hacer ejercicio independientemente de la lesión física. [5] [6] [7] También puede implicar un estado de dependencia del ejercicio regular que implica la aparición de síntomas graves de abstinencia cuando el individuo no puede hacer ejercicio. [5]Es difícil diferenciar entre las conductas de ejercicio adictivas y saludables, pero existen factores clave para determinar en qué categoría puede caer una persona. [8] La adicción al ejercicio muestra una alta comorbilidad con los trastornos alimentarios. [6]

La adicción al ejercicio no figura como trastorno en la cuarta revisión del Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales (DSM-IV). Este tipo de adicción se puede clasificar como una adicción conductual en la que el comportamiento de una persona se vuelve obsesivo, compulsivo y / o causa disfunción en la vida de una persona. [9] La próxima revisión del DSM ( DSM-5 ) incluirá una sección de adicciones y trastornos relacionados; el juego es la única adicción no relacionada con sustancias que probablemente se incluirá. Se están investigando otras adicciones que no son sustancias, como la adicción al ejercicio, pero su inclusión es indeterminada. [10]

Clasificación

Una clasificación concreta de la adicción al ejercicio ha resultado difícil debido a la falta de un modelo diagnóstico específico y ampliamente aceptado. [11] La mayoría de las interpretaciones de la adicción se han limitado tradicionalmente a las drogas y el alcohol, lo que hace que sea aún más difícil identificar las tendencias adictivas en el ejercicio. [12] Si bien el ejercicio excesivo es el tema principal de la adicción al ejercicio, el término también incluye una variedad de síntomas como abstinencia, "actividad física" y deterioro de la función física. [13] El ejercicio excesivo se ha clasificado de diferentes formas; a veces como una adicción y a veces como un comportamiento compulsivo más general. Los estudios de casos psiquiátricos han demostrado que el ejercicio exagerado podría provocar negligencia en la vida laboral y familiar. Con una adicción, las personas se "enganchan" a la sensación de euforia y placer que proporciona el ejercicio. Este placer evita que el individuo se detenga y conduce a un ejercicio excesivo. Con una compulsión, las personas a menudo no necesariamente disfrutan de la repetición de ciertas tareas, ya que pueden sentir que realizarlas cumplirá con un deber que se les exige. [14] Hay muchas opiniones sobre si deberían crearse criterios de diagnóstico concretos para este tipo de adicción. Algunos dicen que la preocupación por el ejercicio que causa un deterioro significativo en la vida de una persona, no debido a otro trastorno, puede ser un criterio suficiente para etiquetar este trastorno. [13]Otros dicen que no hay suficiente información sobre la adicción al ejercicio para desarrollar criterios de diagnóstico. A partir de 2007 , el término "ejercicio excesivo" continúa utilizándose mientras que el modelo de "adicción al ejercicio" continúa debatiéndose. [15]

Hay tres tipos principales de trastornos asociados con el ejercicio excesivo: [16]

  1. Anorexia atlética (ejercicio obligatorio): cuando un individuo se siente obligado a hacer ejercicio más allá del punto de beneficiar a su cuerpo. Las personas participarán en actividades deportivas independientemente del dolor, las lesiones, las enfermedades, etc., y tratarán de organizar sus vidas para maximizar el tiempo de entrenamiento.
  2. Bulimia por ejercicio : cuando una persona tiene sesiones de atracones seguidas de períodos de ejercicio de alta intensidad.
  3. Trastorno dismórfico corporal : cuando un individuo está obsesionado con partes de su cuerpo y las percibe como diferentes o extrañas. Estos individuos crearán rutinas altamente reglamentadas para mejorar su percepción de la parte del cuerpo "defectuosa".

Signos y síntomas

Cinco indicadores de adicción al ejercicio son: [8]

  1. Un aumento en el ejercicio que puede ser etiquetado como perjudicial o se vuelve perjudicial.
  2. Deseo de experimentar euforia ; el ejercicio puede aumentar a medida que aumenta la tolerancia al estado eufórico.
  3. No participar en la actividad física provocará disfunciones en la vida diaria.
  4. Síntomas graves de abstinencia después de la privación del ejercicio, incluidos ansiedad , inquietud, depresión, culpa, tensión, malestar, pérdida de apetito, insomnio y dolores de cabeza.
  5. Haciendo ejercicio a través de un trauma y a pesar de las lesiones físicas.

Las diferencias clave entre los niveles de ejercicio saludable y adictivo incluyen la presencia de síntomas de abstinencia cuando se detiene el ejercicio, así como las propiedades adictivas que el ejercicio puede tener que conduce a una dependencia del ejercicio. [14]

Aquellos que sucumben a la adicción al ejercicio pueden experimentar sobreentrenamiento, que se define mejor como una “condición de mala adaptación a un período crónico de estrés excesivo causado por un esfuerzo físico, lo que resulta en el desarrollo del síndrome, comprometiendo la salud y el rendimiento deportivo”. [17]

El sobreentrenamiento incluye uno o más de los siguientes: [18]

  • Dolor muscular persistente
  • Frecuencia cardíaca en reposo elevada
  • Mayor susceptibilidad a las infecciones.
  • Mayor incidencia de lesiones
  • Insomnio
  • Disminucion del apetito
  • Pérdida de peso
  • Rendimiento deteriorado
  • Disminución de la coordinación motora y la producción de fuerza.

La adicción al ejercicio también puede provocar alteraciones del estado de ánimo. Aquellos que se someten a un entrenamiento riguroso sin un descanso adecuado tienen más probabilidades de experimentar depresión, ira, fatiga y confusión. [19]

Además, el entrenamiento excesivo puede provocar el agotamiento del sistema nervioso autónomo. Algunos síntomas incluyen una disminución del nivel de testosterona total, un desequilibrio entre la testosterona y el cortisol, una disminución del tono simpático y una disminución del lactato inducido por el ejercicio. [20] Estos equilibrios químicos pueden conducir a una osteoporosis prematura, donde la falta de testosterona acelera la pérdida ósea, y los niveles elevados de cortisol alteran el calcio y el metabolismo óseo al "aumentar la reabsorción ósea y disminuir la formación ósea o la absorción intestinal de calcio". [21] Eventualmente puede ocurrir desnutrición de calcio, acelerando la osteoporosis prematura.

Mecanismos

A partir de 2016 , se desconocen los mecanismos involucrados en el desarrollo de una adicción al ejercicio, asociado con la transición del ejercicio comprometido saludable al ejercicio compulsivo.

Evaluación

Se pueden utilizar diferentes herramientas de evaluación para determinar si una persona es adicta al ejercicio. [22] La mayoría de las herramientas que se utilizan para determinar el riesgo de adicción al ejercicio son herramientas modificadas que se han utilizado para evaluar otras adicciones conductuales. Las herramientas para determinar los trastornos alimentarios también pueden mostrar un alto riesgo de adicción al ejercicio. [23]

El Cuestionario de ejercicio obligatorio fue creado por Thompson y Pasman en 1991, que consta de 20 preguntas sobre hábitos de ejercicio y actitudes hacia el ejercicio y la imagen corporal. Los pacientes responden a las afirmaciones en una escala del 1 (nunca) al 4 (siempre). [24] Este cuestionario ayudó en el desarrollo de otra herramienta de evaluación, el Inventario de Adicciones al Ejercicio. [22]

El Inventario de Adicciones al Ejercicio fue desarrollado por Terry et al en 2004. Este inventario fue desarrollado como un autoinforme para examinar las creencias de un individuo hacia el ejercicio. El inventario se compone de seis afirmaciones en relación con la percepción del ejercicio, relativas a: la importancia del ejercicio para el individuo, los conflictos de relación debido al ejercicio, cómo cambia el estado de ánimo con el ejercicio, la cantidad de tiempo dedicado al ejercicio, el resultado de perder un entrenamiento y los efectos de la disminución de la actividad física. Se pide a las personas que califiquen cada afirmación de 1 (muy en desacuerdo) a 5 (muy de acuerdo). Si una persona obtiene una puntuación superior a 24, se dice que está en riesgo de sufrir adicción al ejercicio. [22]

Tratamiento

La adicción al comportamiento y los trastornos por abuso de sustancias se tratan de manera similar; Las opciones de tratamiento incluyen la prevención de exposición y respuesta . No se han aprobado medicamentos para el tratamiento de las adicciones conductuales. Los estudios han demostrado ser prometedores en el uso de fármacos que alteran la glutamatérgica para tratar adicciones distintas al ejercicio. [25] Las adicciones al ejercicio comórbidas en pacientes con un trastorno alimentario pueden tratarse mediante psicoterapia que incluya educación, intervenciones conductuales y una estructura de apoyo familiar reforzada. En el tratamiento del trastorno alimentario, obsesiones y compulsiones producidas por una imagen corporal oscurecida.También se tratarán los ideales, esto incluye la adicción al ejercicio. [26]

Epidemiología

La mayoría de las investigaciones se han centrado en la población adulta o en los estudiantes universitarios, pero se sabe poco sobre la epidemiología de las adicciones conductuales en la adolescencia. [9] Un estudio realizado por Villella et al observó a un grupo de estudiantes y la prevalencia de varias adicciones. Sus resultados mostraron que la adicción al ejercicio era la segunda más prevalente, después de las compras compulsivas . [9] Los grupos de alto riesgo que parecen ser adictos al ejercicio incluyen atletas en deportes que fomentan la delgadez o los estándares de apariencia, mujeres jóvenes y de mediana edad y hombres jóvenes. [9]

Pronóstico

Las personas con adicción al ejercicio pueden poner el ejercicio por encima de la familia y los amigos, el trabajo, las lesiones y otras actividades sociales. [8] Si no se identifica y trata, una adicción al ejercicio puede conducir a un deterioro significativo de la salud. [8]

Comorbilidad

Una adicción , por definición, incluye comportamientos compulsivos repetidos que afectan negativamente la vida diaria. [7] Hay dos formas de clasificar los comportamientos adictivos: adicción a sustancias y adicción a procesos . Una adicción al ejercicio es un tipo de proceso de adicción, en el que el estado de ánimo de un individuo hacia un evento determinado se vuelve dependiente de comportamientos adictivos. [7] Muchas actividades educativas, ocupacionales y sociales se detienen debido al ejercicio excesivo. La depresión puede desarrollarse si se descuida el ejercicio o puede resultar de lesiones físicas recurrentes que limitan el ejercicio. [7] La adicción al ejercicio a menudo se relaciona con el trastorno obsesivo compulsivo.ya que los adictos al ejercicio pueden tener obsesiones o compulsiones hacia la actividad física. La adicción al ejercicio también se asocia comúnmente con trastornos alimentarios como síntoma secundario de bulimia o anorexia nerviosa . [14] Aproximadamente el 39-48% de las personas que tienen un trastorno alimentario también son adictas al ejercicio. [27] Al diagnosticar la bulimia, la adicción al ejercicio se denomina comportamiento compensatorio e indicador del trastorno subyacente. Las investigaciones también muestran que la adicción al ejercicio influye no solo en el desarrollo de los trastornos alimentarios, sino también en su mantenimiento. [14]

Modelos animales

Como ocurre con muchas enfermedades y trastornos humanos , a veces se utilizan modelos animales para estudiar la adicción. Por ejemplo, la rueda voluntaria de roedores , vista como un modelo de ejercicio voluntario humano , se ha utilizado para estudiar los síntomas de abstinencia , como los cambios en la presión arterial , cuando se quita el acceso de la rueda a los ratones . [28]

Ver también

  • Sobreentrenamiento
  • Efectos neurobiológicos del ejercicio físico

Referencias

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    Adicción: término que se utiliza para indicar la etapa crónica más grave del trastorno por uso de sustancias, en la que hay una pérdida sustancial de autocontrol, como lo indica el consumo compulsivo de drogas a pesar del deseo de dejar de tomarlas. En el DSM-5, el término adicción es sinónimo de la clasificación de trastorno grave por uso de sustancias.
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