El síndrome de espalda fallida o síndrome poslaminectomía es una condición caracterizada por dolor crónico después de cirugías de espalda . [1] [2] Muchos factores pueden contribuir al inicio o desarrollo de FBS, incluida la hernia de disco espinal residual o recurrente , presión posoperatoria persistente sobre un nervio espinal, movilidad articular alterada, hipermovilidad articular con inestabilidad, tejido cicatricial ( fibrosis ) , depresión , ansiedad , insomnio , descondicionamiento muscular espinal e incluso infección por Cutibacterium acnes . [3]Un individuo puede estar predispuesto al desarrollo de FBS debido a trastornos sistémicos como diabetes , enfermedad autoinmune y enfermedad de los vasos sanguíneos periféricos (vascular) .
Los síntomas comunes asociados con FBS incluyen dolor difuso, sordo y doloroso que involucra la espalda o las piernas. La sensibilidad anormal puede incluir dolor agudo, punzante y punzante en las extremidades. Algunos médicos utilizan el término "síndrome poslaminectomía" para indicar la misma afección que el síndrome de espalda fallida.
Los tratamientos del síndrome poslaminectomía incluyen fisioterapia, estimulador neuromuscular eléctrico de microcorriente , [4] bloqueos nerviosos menores, estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS), medicina del comportamiento , medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), estabilizadores de membrana, antidepresivos , estimulación de la médula espinal y bomba de morfina intratecal. El uso de inyecciones epidurales de esteroides puede ser mínimamente útil en algunos casos. Se está investigando el uso anatómico dirigido de un potente antiinflamatorio anti-TNF terapéutico.
El número de cirugías de columna varía en todo el mundo. Los Estados Unidos y los Países Bajos reportan el mayor número de cirugías de columna, mientras que el Reino Unido y Suecia reportan el menor número. Recientemente, se ha pedido un tratamiento quirúrgico más agresivo en Europa. Las tasas de éxito de la cirugía de columna varían por muchas razones. [5] [6]
Causa
Los pacientes que se han sometido a una o más operaciones en la columna lumbar y continúan experimentando dolor después se pueden dividir en dos grupos. El primer grupo comprende aquellos en los que la cirugía no estaba realmente indicada o no era probable que la cirugía realizada lograra el resultado deseado, y aquellos en quienes estaba indicada la cirugía pero que técnicamente no lograron el resultado deseado. [7] Los pacientes cuyas quejas de dolor son de naturaleza radicular tienen más posibilidades de obtener un buen resultado que aquellos cuyas quejas de dolor se limitan al dolor de espalda.
El segundo grupo incluye pacientes que tuvieron operaciones incompletas o inadecuadas. La estenosis espinal lumbar puede pasarse por alto, especialmente cuando se asocia con una protrusión o hernia de disco. La extracción de un disco, aunque no aborda la presencia subyacente de estenosis, puede dar lugar a resultados decepcionantes. [8] Ocasionalmente se produce una operación en el nivel incorrecto, al igual que la imposibilidad de reconocer un fragmento de disco extruido o secuestrado. La exposición quirúrgica inadecuada o inapropiada puede dar lugar a otros problemas para no llegar a la patología subyacente. Hakelius informó una incidencia del 3% de daño grave de la raíz nerviosa. [9]
En 1992, Turner et al. publicó una encuesta de 74 artículos de revistas que informaron los resultados después de la descompresión para la estenosis espinal. En promedio, el 64% de los pacientes informaron resultados de buenos a excelentes. Sin embargo, hubo una amplia variación en los resultados informados. Hubo un mejor resultado en los pacientes que tenían una espondilolistesis degenerativa. [10] Un estudio diseñado de manera similar por Mardjekto et al. encontraron que una artrodesis (fusión) espinal concomitante tenía una mayor tasa de éxito. [11] Herron y Trippi evaluaron a 24 pacientes, todos con espondilolistesis degenerativa tratados con laminectomía sola. Con un seguimiento que varió entre 18 y 71 meses después de la cirugía, 20 de los 24 pacientes informaron un buen resultado. [12] Epstein informó sobre 290 pacientes tratados durante un período de 25 años. Se obtuvieron excelentes resultados en el 69% y buenos resultados en el 13%. [13] Estos informes optimistas no se correlacionan con las tasas de "retorno a un empleo competitivo", que en su mayor parte son pésimas en la mayoría de las series de cirugía de columna. [ cita requerida ]
En las últimas dos décadas ha habido un aumento dramático en la cirugía de fusión en los EE. UU .: en 2001 se realizaron más de 122,000 fusiones lumbares, un aumento del 22% desde 1990 en fusiones por 100,000 habitantes, aumentando a una estimación de 250,000 en 2003, y 500,000 en 2006. [14] [15] [16] En 2003, se estimó que la factura nacional del hardware para la fusión por sí sola se había disparado a 2.500 millones de dólares al año. [15] [17] Para los pacientes con dolor continuo después de la cirugía que no se debe a las complicaciones o condiciones anteriores, los médicos intervencionistas del dolor hablan de la necesidad de identificar el "generador de dolor", es decir, la estructura anatómica responsable del dolor del paciente. Para ser eficaz, el cirujano debe operar sobre la estructura anatómica correcta, pero a menudo no es posible determinar la fuente del dolor. [18] [19] La razón de esto es que muchos pacientes con dolor crónico a menudo tienen protuberancias del disco en múltiples niveles espinales y el examen físico y los estudios de imágenes no pueden identificar la fuente del dolor. [18] Además, la fusión espinal en sí, especialmente si se opera más de un nivel espinal, puede resultar en una "degeneración del segmento adyacente". [20] Se cree que esto ocurre porque los segmentos fusionados pueden resultar en un aumento de las fuerzas de torsión y tensión que se transmiten a los discos intervertebrales ubicados por encima y por debajo de las vértebras fusionadas. [20] Esta patología es una de las razones detrás del desarrollo de discos artificiales como una posible alternativa a la cirugía de fusión. Pero los cirujanos de fusión argumentan que la fusión espinal se ha probado con más tiempo, y los discos artificiales contienen piezas metálicas que es poco probable que duren tanto como el material biológico sin romperse y dejar fragmentos de metal en el canal espinal. Estos representan diferentes escuelas de pensamiento . (Consulte la discusión sobre el reemplazo de discos más adelante).
Otra consideración de gran relevancia es el creciente reconocimiento de la importancia de la "radiculitis química" en la generación de dolor de espalda . [21] Un enfoque principal de la cirugía es eliminar la "presión" o reducir la compresión mecánica en un elemento neural: la médula espinal o una raíz nerviosa . Pero cada vez se reconoce más que el dolor de espalda, en lugar de deberse únicamente a la compresión, puede deberse por completo a una inflamación química de la raíz nerviosa. Se sabe desde hace varias décadas que las hernias de disco provocan una inflamación masiva de la raíz nerviosa asociada. [21] [22] [23] [24] En los últimos cinco años, la evidencia creciente ha apuntado a un mediador inflamatorio específico de este dolor. [25] [26] Esta molécula inflamatoria, llamada factor de necrosis tumoral alfa (TNF), es liberada no solo por el disco herniado o que sobresale, sino también en casos de desgarro del disco (desgarro anular), por las articulaciones facetarias y en la columna vertebral. La estenosis . [21] [27] [28] [29] Además de causar dolor e inflamación, el TNF también puede contribuir a la degeneración del disco. [30] Si la causa del dolor no es la compresión, sino la inflamación mediada por el TNF, entonces esto podría explicar por qué la cirugía podría no aliviar el dolor e incluso exacerbarlo, dando como resultado FBSS.
Papel de la articulación sacroilíaca (SIJ) en el dolor lumbar (LBP)
Una revisión de 2005 de Cohen concluyó, "La articulación SI es un generador de dolor real pero subestimado en un estimado del 15% al 25% de los pacientes con dolor lumbar axial". [31] Los estudios de Ha, et al., Muestran que la incidencia de degeneración de la articulación sacroilíaca en la cirugía de fusión poslumbar es del 75% 5 años después de la cirugía, según las imágenes. [32] Los estudios de DePalma y Liliang, et al., Demuestran que entre el 40 y el 61% de los pacientes después de la fusión lumbar tenían síntomas de disfunción de la articulación sacroilíaca según los bloqueos diagnósticos. [33] [34]
De fumar
Estudios recientes han demostrado que los fumadores de cigarrillos fallarán rutinariamente en todas las cirugías de columna, si el objetivo de esa cirugía es la disminución del dolor y el deterioro. Muchos cirujanos consideran que fumar es una contraindicación absoluta para la cirugía de columna. La nicotina parece interferir con el metabolismo óseo a través de la resistencia inducida a la calcitonina y la disminución de la función osteoblástica. También puede restringir el diámetro de los vasos sanguíneos pequeños, lo que aumenta la formación de cicatrices. [35] [36] [37] [38] [39] [40] [41]
Existe una asociación entre el tabaquismo, el dolor de espalda y los síndromes de dolor crónico de todo tipo. [42] [43] [36] [44] [45]
En un informe de 426 pacientes de cirugía de columna en Dinamarca, se demostró que fumar tiene un efecto negativo sobre la fusión y la satisfacción general del paciente, pero no una influencia medible sobre el resultado funcional. [46]
Existe una validación del supuesto hipotético de que el abandono posoperatorio del tabaquismo ayuda a revertir el impacto del tabaquismo en el resultado después de la fusión espinal. Si los pacientes dejan de fumar cigarrillos en el período postoperatorio inmediato, hay un impacto positivo en el éxito. [47]
El tabaquismo habitual en la adolescencia se asoció con dolor lumbar en adultos jóvenes. Los paquetes-años de tabaquismo mostraron una relación exposición-respuesta entre las niñas. [48]
Un estudio reciente sugirió que fumar cigarrillos afecta negativamente los niveles séricos de hidrocodona . Los médicos que prescriben deben ser conscientes de que en algunos fumadores de cigarrillos, es posible que los niveles séricos de hidrocodona no sean detectables. [49]
En un estudio de Dinamarca que revisó muchos informes en la literatura, se concluyó que fumar debe considerarse un indicador de riesgo débil y no una causa de dolor lumbar. En una multitud de estudios epidemiológicos, se ha informado una asociación entre el tabaquismo y el dolor lumbar, pero las variaciones en el enfoque y los resultados de los estudios hacen que esta literatura sea difícil de conciliar. [50] En un estudio masivo de 3482 pacientes sometidos a cirugía de columna lumbar de la National Spine Network, las comorbilidades de (1) tabaquismo, (2) compensación, (3) autoinformación de mala salud general y (4) factores psicológicos preexistentes fueron predictivo en un alto riesgo de falla. El seguimiento se realizó a los 3 meses y al año de la cirugía. Los trastornos depresivos preoperatorios tendían a no funcionar bien. [51]
Se ha demostrado que fumar aumenta la incidencia de infecciones posoperatorias y disminuye las tasas de fusión. Un estudio mostró que el 90% de las infecciones postoperatorias ocurrieron en fumadores, así como mionecrosis (destrucción muscular) alrededor de la herida. [52] [53]
Patología
Antes del advenimiento de la tomografía computarizada, la patología en el síndrome de espalda fallida era difícil de comprender. La tomografía computarizada junto con la mielografía con metrizamida a fines de los años sesenta y setenta permitió la observación directa de los mecanismos implicados en las fallas posoperatorias. Se identificaron seis condiciones patológicas distintas:
- Hernia de disco recurrente o persistente
- Estenosis espinal
- Infección postoperatoria
- Fibrosis posoperatoria epidural
- Aracnoiditis adhesiva
- Lesión nerviosa
Hernia de disco recurrente o persistente
La extracción de un disco en un nivel puede provocar una hernia discal en un nivel diferente en un momento posterior. Incluso la escisión quirúrgica más completa del disco deja entre un 30% y un 40% del disco, que no se puede extraer de forma segura. Este disco retenido puede volver a hernirse en algún momento después de la cirugía. Prácticamente todas las estructuras principales del abdomen y el espacio retroperitoneal posterior se han lesionado, en algún momento, al extraer discos mediante procedimientos quirúrgicos de laminectomía / discectomía posterior. El más prominente de ellos es una laceración de la vena ilíaca interna izquierda, que se encuentra muy cerca de la porción anterior del disco. [54] [55] En algunos estudios, el dolor recurrente en el mismo patrón radicular o en un patrón diferente puede ser tan alto como 50% después de la cirugía de disco. [56] [57] Muchos observadores han notado que la causa más común de un síndrome de espalda fallido se debe a una hernia de disco recurrente en el mismo nivel operado originalmente. Una extracción rápida en una segunda cirugía puede ser curativa. El cuadro clínico de una hernia de disco recurrente suele implicar un intervalo significativo sin dolor. Sin embargo, es posible que falten datos físicos y es necesaria una buena historia clínica. [58] [59] [60] [61] El período de tiempo para la aparición de nuevos síntomas puede ser corto o largo. Los signos de diagnóstico, como la prueba de elevación de la pierna estirada , pueden ser negativos incluso si existe una patología real. [57] [62] La presencia de un mielograma positivo puede representar una nueva hernia de disco, pero también puede indicar una situación de cicatrización posoperatoria que simplemente imita un nuevo disco. Las nuevas técnicas de imágenes por resonancia magnética han aclarado un poco este dilema. [58] [59] [63] [64] [65] [66] Por el contrario, un disco recurrente puede ser difícil de detectar en presencia de cicatrices posoperatorias. La mielografía es inadecuada para evaluar completamente al paciente en busca de discopatía recurrente y es necesaria una tomografía computarizada o una resonancia magnética. La medición de la densidad del tejido puede resultar útil. [8] [63] [67] [68] [69]
Aunque las complicaciones de la laminectomía para la hernia de disco pueden ser significativas, una serie reciente de estudios en los que participaron miles de pacientes y publicados bajo los auspicios de la Escuela de Medicina de Dartmouth concluyó a los cuatro años de seguimiento que aquellos que se sometieron a cirugía por una hernia de disco lumbar lograron una mejoría mayor. que los pacientes tratados de forma no quirúrgica en todos los resultados primarios y secundarios, excepto en el estado laboral. [70]
Estenosis espinal
La estenosis espinal puede ser una complicación tardía después de la laminectomía por hernia de disco o cuando se realizó una cirugía para la condición patológica primaria de estenosis espinal. [8] [71] [72] En el estudio de Maine, entre los pacientes con estenosis espinal lumbar que completaron un seguimiento de 8 a 10 años, el alivio del dolor lumbar, la mejoría predominante de los síntomas y la satisfacción con el estado actual fueron similares en los pacientes inicialmente tratado quirúrgicamente o no quirúrgicamente. Sin embargo, el alivio del dolor en las piernas y un mayor estado funcional relacionado con la espalda continuaron favoreciendo a quienes inicialmente recibieron tratamiento quirúrgico. [73]
Un gran estudio de la estenosis espinal de Finlandia encontró que los factores pronósticos de la capacidad para trabajar después de la cirugía fueron la capacidad para trabajar antes de la cirugía, tener menos de 50 años y no haber tenido cirugía de espalda previa. El resultado a muy largo plazo (tiempo medio de seguimiento de 12,4 años) fue de excelente a bueno en el 68% de los pacientes (59% mujeres y 73% hombres). Además, en el seguimiento longitudinal, el resultado mejoró entre 1985 y 1991. No se manifestaron complicaciones especiales durante este período de seguimiento tan prolongado. Los pacientes con bloqueo total o subtotal en la mielografía preoperatoria lograron el mejor resultado. Además, los pacientes con estenosis en bloque mejoraron significativamente su resultado en el seguimiento longitudinal. La estenosis posoperatoria observada en la tomografía computarizada (TC) se observó en el 65% de 90 pacientes y fue grave en 23 pacientes (25%). Sin embargo, esta descompresión quirúrgica exitosa o fallida no se correlacionó con la discapacidad subjetiva de los pacientes, la capacidad para caminar o la gravedad del dolor. La cirugía de espalda anterior tuvo un fuerte efecto de empeoramiento en los resultados quirúrgicos. Este efecto fue muy claro en pacientes con bloqueo total en la mielografía preoperatoria. El resultado quirúrgico de un paciente con cirugía de espalda previa fue similar al de un paciente sin cirugía de espalda previa cuando el intervalo de tiempo entre las dos últimas operaciones fue de más de 18 meses. [74]
Los hallazgos posoperatorios de estenosis por resonancia magnética son probablemente de valor limitado en comparación con los síntomas experimentados por los pacientes. La percepción de mejora de los pacientes tuvo una correlación mucho más fuerte con el resultado quirúrgico a largo plazo que los hallazgos estructurales observados en la resonancia magnética posoperatoria. Los hallazgos degenerativos tuvieron un efecto mayor sobre la capacidad de caminar de los pacientes que los hallazgos estenóticos. [75] [76]
La estenosis radiológica posoperatoria fue muy común en pacientes operados de estenosis espinal lumbar, pero esto no se correlacionó con el resultado clínico. El médico debe tener cuidado al conciliar los síntomas y signos clínicos con los hallazgos de la tomografía computarizada posoperatoria en pacientes operados de estenosis espinal lumbar. [77]
Un estudio de la Universidad de Georgetown informó sobre cien pacientes que se habían sometido a cirugía descompresiva por estenosis lumbar entre 1980 y 1985. Se incluyeron cuatro pacientes con estenosis posfusión. Se logró un período de seguimiento de 5 años en 88 pacientes. La edad media fue de 67 años y el 80% tenía más de 60 años. Hubo una alta incidencia de enfermedades médicas coexistentes, pero la principal discapacidad fue la estenosis lumbar con afectación neurológica. Inicialmente hubo una alta incidencia de éxito, pero la recurrencia de la afectación neurológica y la persistencia del dolor lumbar condujeron a un número creciente de fracasos. A los 5 años, este número había alcanzado el 27% de la población disponible, lo que sugiere que la tasa de fracaso podría alcanzar el 50% dentro de las expectativas de vida proyectadas de la mayoría de los pacientes. De los 26 fracasos, 16 fueron secundarios a una nueva afectación neurológica, que se produjo en nuevos niveles de estenosis en ocho y la recurrencia de la estenosis en los niveles operatorios en ocho. La reoperación fue exitosa en 12 de estos 16 pacientes, pero dos requirieron una tercera operación. La incidencia de espondilolistesis a los 5 años fue mayor en los fracasos quirúrgicos (12 de 26 pacientes) que en los éxitos quirúrgicos (16 de 64). La estenosis espondilolistésica tendió a reaparecer unos años después de la descompresión. Debido a la edad y las enfermedades asociadas, la fusión puede ser difícil de lograr en este grupo. [78]
Infección postoperatoria
Una pequeña minoría de pacientes quirúrgicos lumbares desarrollará una infección posoperatoria. En la mayoría de los casos, esta es una mala complicación y no augura nada bueno para una eventual mejora o empleabilidad futura. Los informes de la literatura quirúrgica indican una tasa de infección entre el 0% y casi el 12%. [79] [80] [81] [82] [83] [84] [85] [86] [87] [88] [89] [90] [91] [92] [93] [94] La incidencia de infección tiende a aumentar a medida que aumenta la complejidad del procedimiento y el tiempo operatorio. El uso de implantes metálicos (instrumentación) tiende a aumentar el riesgo de infección. Los factores asociados con un aumento de la infección incluyen diabetes mellitus, obesidad, desnutrición, tabaquismo, infección previa, artritis reumatoide e inmunodeficiencia. [95] [96] [97] [98] [99] [100] La infección previa de la herida debe considerarse una contraindicación para cualquier cirugía de columna adicional, ya que la probabilidad de mejorar a estos pacientes con más cirugía es pequeña. [101] [102] [103] [104] [105] [106] La profilaxis antimicrobiana (administrar antibióticos durante o después de la cirugía antes de que comience una infección) reduce la tasa de infección del sitio quirúrgico en la cirugía de columna lumbar, pero con una gran variación existe con respecto a su uso. En un estudio japonés, que utilizó las recomendaciones de los Centros para el Control de Enfermedades para la profilaxis con antibióticos, se observó una tasa general de infección del 0,7%, con un grupo de antibióticos de dosis única con una tasa de infección del 0,4% y una tasa de infección con antibióticos de dosis múltiples del 0,8%. Los autores habían utilizado previamente antibióticos profilácticos durante 5 a 7 días posoperatorios. Según las pautas de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, su profilaxis con antibióticos se cambió al día de la cirugía únicamente. Se concluyó que no hubo diferencia estadística en la tasa de infección entre los dos protocolos de antibióticos diferentes. Según las pautas de los CDC, se demostró que una sola dosis de antibiótico profiláctico es eficaz para la prevención de infecciones en cirugías de columna lumbar. [107]
Fibrosis posoperatoria epidural
La cicatrización epidural después de una laminectomía para la escisión del disco es una característica común cuando se vuelve a operar por ciática recurrente o radiculopatía. [58] Cuando la cicatrización se asocia con una hernia de disco y / o estenosis espinal recurrente, es relativamente común y ocurre en más del 60% de los casos. Durante un tiempo, se teorizó que colocar un injerto de grasa sobre la duramadre podría prevenir las cicatrices postoperatorias. Sin embargo, el entusiasmo inicial se ha desvanecido en los últimos años. [108] [109] [110] [111] [112] En una laminectomía extensa que involucra 2 o más vértebras, la cicatrización posoperatoria es la norma. Se ve con mayor frecuencia alrededor de las raíces nerviosas L5 y S1. [113] [114] [115]
Aracnoiditis adhesiva
La cicatrización fibrosa también puede ser una complicación dentro del espacio subaracnoideo. Es notoriamente difícil de detectar y evaluar. Antes del desarrollo de la resonancia magnética , la única forma de determinar la presencia de aracnoiditis era abriendo la duramadre. En la época de la TC y Pantopaque y posteriormente, la mielografía con metrizamida , se podía especular la presencia de aracnoiditis con base en los hallazgos radiográficos. A menudo, la mielografía antes de la introducción de metrizamida fue la causa de la aracnoiditis. También puede ser causada por la presión a largo plazo provocada por una hernia de disco grave o una estenosis espinal. [59] [58] [116] [117] [61] La presencia de cicatrización epidural y aracnoiditis en el mismo paciente es probablemente bastante común. La aracnoiditis es un término amplio que denota inflamación de las meninges y el espacio subaracnoideo. Existe una variedad de causas, que incluyen procesos infecciosos, inflamatorios y neoplásicos. Las causas infecciosas incluyen agentes bacterianos, virales, fúngicos y parasitarios. Los procesos inflamatorios no infecciosos incluyen cirugía, hemorragia intratecal y la administración de agentes intratecales (dentro del canal dural) como medios de contraste mielográficos, anestésicos (por ejemplo, cloroprocaína ) y esteroides (por ejemplo, Depo-Medrol, Kenalog). Últimamente, la aracnoiditis iatrogénica se ha atribuido a la terapia de inyección epidural de esteroides fuera de lugar cuando se administra accidentalmente por vía intratecal. Los conservantes y agentes de suspensión que se encuentran en todos los esteroides inyectados, que no están indicados para la administración epidural por la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. Debido a informes de eventos adversos graves que incluyen aracnoiditis, parálisis y muerte, ahora se han relacionado directamente con la aparición de la enfermedad que sigue a la etapa inicial de meningitis química. [118] [119] [120] [121] La neoplasia incluye la diseminación hematógena de tumores sistémicos, como carcinoma de mama y pulmón, melanoma y linfoma no Hodgkin. La neoplasia también incluye la siembra directa del líquido cefalorraquídeo (LCR) de tumores primarios del sistema nervioso central (SNC) como el glioblastoma multiforme , meduloblastoma , ependimoma y carcinoma del plexo coroideo . Estrictamente hablando, la causa más común de aracnoiditis en el síndrome de espalda fallida no es infecciosa ni por cáncer. Se debe a una cicatrización inespecífica secundaria a la cirugía o patología subyacente. [122] [123] [124] [125] [126] [127] [128] [129]
Lesión nerviosa
La laceración de una raíz nerviosa o el daño por cauterización o tracción pueden provocar dolor crónico; sin embargo, esto puede ser difícil de determinar. La compresión crónica de la raíz nerviosa por un agente persistente como disco, hueso (osteofito) o cicatrización también puede dañar permanentemente la raíz nerviosa. Las cicatrices epidurales causadas por la patología inicial o que ocurren después de la cirugía también pueden contribuir al daño a los nervios. En un estudio de pacientes con problemas de espalda, se observó que la presencia de patología estaba en el mismo sitio que el nivel de la cirugía realizada en el 57% de los casos. Los casos restantes desarrollaron patología a un nivel diferente, o en el lado opuesto, pero al mismo nivel en que se realizó la cirugía. En teoría, todos los pacientes con problemas de espalda tienen algún tipo de lesión o daño nervioso que conduce a la persistencia de los síntomas después de un tiempo de curación razonable. [56] [57] [130]
Diagnóstico
Evitar el síndrome poslaminectomía / laminotomía
Los procedimientos más pequeños que no extirpan hueso (como la reconfiguración y discectomía lumbar transforaminal endoscópica) no causan síndrome poslaminectomía / laminotomía. [131]
Gestión
El síndrome de espalda fallida (FBS) es una complicación bien reconocida de la cirugía de la columna lumbar. Puede resultar en dolor crónico y discapacidad, a menudo con consecuencias emocionales y financieras desastrosas para el paciente. Muchos pacientes han sido clasificados tradicionalmente como "lisiados de la columna vertebral" y están destinados a una vida de tratamiento narcótico a largo plazo con pocas posibilidades de recuperación. A pesar del extenso trabajo realizado en los últimos años, FBS sigue siendo un trastorno costoso y desafiante. [132]
Opioides
Un estudio de pacientes con dolor crónico de la Universidad de Wisconsin encontró que la metadona es más conocida por su uso en el tratamiento de la dependencia de opioides, pero la metadona también proporciona analgesia eficaz. Los pacientes que experimentan un alivio del dolor inadecuado o efectos secundarios intolerables con otros opioides o que sufren de dolor neuropático pueden beneficiarse de una transición a la metadona como su agente analgésico. Los efectos adversos, en particular la depresión respiratoria y la muerte, hacen que el conocimiento fundamental de las propiedades farmacológicas de la metadona sea esencial para que el proveedor considere la metadona como terapia analgésica para un paciente con dolor crónico. [133]
Selección de pacientes
Los pacientes que tienen dolor ciático (dolor en la espalda, que se irradia desde la nalga hasta la pierna) y hallazgos clínicos claros de una pérdida identificable del nervio radicular causada por una hernia de disco tendrán un mejor curso posoperatorio que aquellos que simplemente tienen dolor lumbar. Si no se puede identificar una hernia de disco específica que causa presión sobre una raíz nerviosa, es probable que los resultados de la cirugía sean decepcionantes. Los pacientes involucrados en la compensación del trabajador, litigios por agravios u otros sistemas de compensación tienden a tener un peor desempeño después de la cirugía. La cirugía para la estenosis espinal generalmente tiene un buen resultado si la cirugía se realiza de manera extensa y dentro del primer año de la aparición de los síntomas. [8] [57] [134] [135] [136]
Oaklander y North definen el síndrome de espalda fallada como un paciente con dolor crónico después de uno o más procedimientos quirúrgicos en la columna. Delinearon estas características de la relación entre el paciente y el cirujano:
- El paciente exige cada vez más al cirujano que le alivie el dolor. El cirujano puede sentir la gran responsabilidad de proporcionar un remedio cuando la cirugía no ha logrado los objetivos deseados.
- El paciente se enoja cada vez más por el fracaso y puede volverse litigante.
- Hay una escalada de analgésicos narcóticos que pueden ser habituantes o adictivos.
- Ante los costosos tratamientos conservadores que probablemente fracasen, se persuade al cirujano para que intente realizar una nueva cirugía, aunque es probable que también fracase.
- La probabilidad de volver a un empleo remunerado disminuye con el aumento de la duración de la discapacidad.
- Puede percibirse que los incentivos económicos para permanecer discapacitados superan al incentivo para recuperarse. [137]
En ausencia de una fuente financiera para la compensación por discapacidad o del trabajador, otras características psicológicas pueden limitar la capacidad del paciente para recuperarse de la cirugía. Algunos pacientes son simplemente desafortunados y caen en la categoría de "dolor crónico" a pesar de su deseo de recuperarse y de los mejores esfuerzos de los médicos involucrados en su atención. [138] [139] [140] [141] [142] [143] [144] [145] [146] [147] [148] Incluso las formas de cirugía menos invasivas no tienen un éxito uniforme; aproximadamente 30.000-40.000 [ se necesitan más explicaciones ] los pacientes con laminectomía no obtienen alivio de la sintomatología o reaparecen los síntomas. [149] Otra forma menos invasiva de cirugía de columna, la cirugía de disco percutánea, ha informado tasas de revisión de hasta 65%. [150] Por lo tanto, no sorprende que el FBSS sea un problema médico importante que merece más investigación y atención por parte de las comunidades médica y quirúrgica. [18] [19]
Reemplazo total de disco
El reemplazo total de disco lumbar se diseñó originalmente para ser una alternativa a la artrodesis lumbar (fusión). El procedimiento fue recibido con gran entusiasmo y mayores expectativas tanto en los Estados Unidos como en Europa. A finales de 2004, el primer reemplazo total de disco lumbar recibió la aprobación de la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA). Existía más experiencia en Europa. Desde entonces, la emoción inicial ha dado paso al escepticismo y la preocupación. [151] [152] [153] [154] [155] [156] [157] Se han informado varias tasas de falla y estrategias para la revisión del reemplazo total del disco. [158]
El papel de la sustitución de disco artificial o total en el tratamiento de los trastornos de la columna sigue estando mal definido y poco claro. [159] La evaluación de cualquier técnica nueva es difícil o imposible porque la experiencia del médico puede ser mínima o inexistente. Las expectativas del paciente pueden estar distorsionadas. [160] [161] Ha sido difícil establecer indicaciones claras para el reemplazo de disco artificial. Puede que no sea un procedimiento de reemplazo o una alternativa a la fusión, ya que estudios recientes han demostrado que el 100% de los pacientes con fusión tenían una o más contraindicaciones para el reemplazo de disco. [162] [163] [164] La función del reemplazo de disco debe provenir de nuevas indicaciones no definidas en la literatura actual o de una relajación de las contraindicaciones actuales. [159]
Un estudio de Regan [165] encontró que el resultado del reemplazo fue el mismo en L4-5 y L5-S1 con el disco CHARITE. Sin embargo, el ProDisc II tuvo resultados más favorables en L4-5 en comparación con L5-S1. [166]
Una edad más joven predijo un mejor resultado en varios estudios. [156] [167] [168] En otros, se ha encontrado que es un predictor negativo o sin valor predictivo. [169] [170] [171] [172] [173] Los pacientes mayores pueden tener más complicaciones. [172]
La cirugía de columna previa tiene efectos mixtos sobre el reemplazo de disco. Se ha informado que es negativo en varios estudios. [169] [174] [175] [176] [173] [177] Se ha informado que no tiene efecto en otros estudios. [178] [167] [171] [176] [179] [156] Muchos estudios simplemente no son concluyentes. [169] La evidencia existente no permite sacar conclusiones definitivas sobre el estado del reemplazo de disco en la actualidad. [159]
Estimulación eléctrica
Muchos pacientes con problemas de espalda están significativamente afectados por el dolor crónico en la espalda y las piernas. Muchos de estos se tratarán con algún tipo de estimulación eléctrica. Puede ser un dispositivo de estimulación nerviosa eléctrica transcutánea colocado en la piel sobre la espalda o un estimulador nervioso implantado en la espalda con sondas eléctricas que tocan directamente la médula espinal. Además, algunos pacientes con dolor crónico utilizan fentanilo o parches narcóticos. Por lo general, estos pacientes están gravemente afectados y no es realista concluir que la aplicación de neuroestimulación reducirá ese deterioro. Por ejemplo, es dudoso que la neuroestimulación mejore al paciente lo suficiente como para volver a un empleo competitivo. La neuroestimulación es paliativa . Las unidades TENS funcionan bloqueando la neurotransmisión como se describe en la teoría del dolor de Melzack y Wall. [180] Se ha informado que las tasas de éxito de la neuroestimulación implantada son del 25% al 55%. El éxito se define como una disminución relativa del dolor. [181]
Quiropráctica
Series de casos limitadas han mostrado una mejora para los pacientes con cirugía de espalda fallida que fueron tratados con atención quiropráctica. [182] [183]
Pronóstico
Según las reglas promulgadas por los Títulos II y XVI de la Ley del Seguro Social de los Estados Unidos , la radiculopatía crónica, la aracnoiditis y la estenosis espinal se reconocen como afecciones discapacitantes en el Listado 1.04 A (radiculopatía), 1.04 B (aracnoiditis) y 1.04 C (estenosis espinal). [184] [185]
Volver al trabajo
En un innovador estudio canadiense, Waddell et al. [186] informó sobre el valor de la repetición de la cirugía y el regreso al trabajo en los casos de indemnización laboral. Llegaron a la conclusión de que los trabajadores que se someten a una cirugía de columna tardan más en regresar a sus puestos de trabajo. Una vez que se realizan dos cirugías de columna, pocas o ninguna regresan a un empleo remunerado de ningún tipo. Después de dos cirugías de columna, la mayoría de las personas en el sistema de compensación del trabajador no mejorarán con más cirugías. La mayoría empeorará después de una tercera cirugía.
Los episodios de dolor de espalda asociados con lesiones en el trabajo en el entorno de compensación del trabajador suelen ser de corta duración. Aproximadamente el 10% de estos episodios no serán simples y degenerarán en condiciones de dolor de espalda crónico e incapacitante, incluso si no se realiza la cirugía. [187] [188]
Se ha planteado la hipótesis de que la insatisfacción laboral y la percepción individual de las demandas físicas están asociadas con un mayor tiempo de recuperación o un mayor riesgo de no recuperación en absoluto. [189] También es probable que los factores psicológicos y de trabajo social individuales, así como las relaciones entre el trabajador y el empleador, estén asociados con el tiempo y las tasas de recuperación. [190] [191] [192]
Un estudio finlandés sobre el regreso al trabajo en pacientes con estenosis espinal tratados mediante cirugía encontró que: (1) ninguno de los pacientes que se habían jubilado antes de la operación regresó al trabajo después. (2) Las variables que predijeron la capacidad posoperatoria para trabajar de las mujeres fueron: estar en condiciones de trabajar en el momento de la operación, edad <50 años en el momento de la operación y duración de los síntomas de la estenosis espinal lumbar <2 años. (3) Para los hombres, estas variables fueron: estar en condiciones de trabajar al momento de la operación, edad <50 años al momento de la operación, sin cirugía previa y la extensión del procedimiento quirúrgico igual o menor a una laminectomía . La capacidad de trabajo de mujeres y hombres no difiere después de la operación de estenosis espinal lumbar. Si el objetivo es maximizar la capacidad de trabajo, entonces, cuando está indicada una operación de estenosis espinal lumbar, debe realizarse sin demora. En los pacientes con estenosis espinal lumbar que tienen> 50 años y están de baja por enfermedad, no es realista esperar que vuelvan a trabajar. Por lo tanto, después de un procedimiento quirúrgico tan extenso, la reeducación de los pacientes para trabajos más livianos podría mejorar las posibilidades de que estos pacientes regresen al trabajo. [193]
En un estudio finlandés relacionado, un total de 439 pacientes operados por estenosis espinal lumbar durante el período 1974-1987 fueron reexaminados y evaluados para determinar su capacidad funcional y de trabajo aproximadamente 4 años después de la cirugía descompresiva. La capacidad para trabajar antes o después de la operación y un historial de no cirugía de espalda previa fueron variables predictivas de un buen resultado. Antes de la operación, 86 pacientes estaban trabajando, 223 pacientes estaban de baja por enfermedad y 130 pacientes estaban jubilados. Después de la operación, 52 de los pacientes empleados y 70 de los pacientes desempleados volvieron a trabajar. Ninguno de los pacientes jubilados volvió a trabajar. La capacidad para trabajar antes de la operación, la edad menor de 50 años en el momento de la operación y la ausencia de una cirugía de espalda previa predijeron una capacidad posoperatoria para trabajar. [194]
Un informe de Bélgica señaló que, según los informes, los pacientes regresan al trabajo un promedio de 12 a 16 semanas después de la cirugía por hernia de disco lumbar. Sin embargo, hay estudios que dan crédito al valor de una estimulación temprana para regresar al trabajo y realizar actividades normales después de una discectomía limitada. En la evaluación de seguimiento, se encontró que ningún paciente había cambiado de empleo debido a dolor de espalda o piernas. Cuanto antes se haga la recomendación de volver al trabajo y realizar las actividades normales, más probable será que el paciente cumpla. Los pacientes con problemas de espalda discapacitantes continuos tienen una prioridad baja para regresar al trabajo. La probabilidad de volver al trabajo disminuye a medida que aumenta el tiempo libre. Esto es especialmente cierto en Bélgica, donde el 20% de las personas no reanudó sus actividades laborales después de la cirugía por una hernia discal de la columna lumbar.
En Bélgica, los asesores médicos de las cajas de enfermedad tienen un papel importante legalmente en la evaluación de la capacidad de trabajo y las medidas de rehabilitación médica de los empleados cuya aptitud para el trabajo se ve comprometida o disminuida por razones de salud. Las medidas se establecen en la legislación sobre enfermedad e invalidez. Están de acuerdo con el principio de prevención de la discapacidad a largo plazo. De la experiencia de los autores se desprende que estas medidas no se adaptan de manera uniforme en la práctica médica. La mayoría de los asesores médicos se centran exclusivamente en la evaluación del daño corporal, dejando poco o ningún tiempo para los esfuerzos de rehabilitación. En muchos otros países, la evaluación de la capacidad laboral la realizan médicos de la seguridad social con una tarea comparable. [195]
En un conjunto completo de estudios llevados a cabo por la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington , se determinó que el resultado de la fusión lumbar realizada en trabajadores lesionados fue peor que el informado en la mayoría de las series de casos publicadas. Encontraron que el 68% de los pacientes con fusión lumbar aún no pueden regresar al trabajo dos años después de la cirugía. Esto estaba en marcado contraste con los informes de 68% de satisfacción posoperatoria en muchas series. [196] [140] En un estudio de seguimiento se encontró que el uso de dispositivos de fusión intervertebral aumentó rápidamente después de su introducción en 1996. Este aumento en el uso de metales se asoció con un mayor riesgo de complicaciones sin mejorar la discapacidad o reoperación tarifas. [197] [198] [199] [200]
Investigar
La identificación del factor de necrosis tumoral alfa (TNF) como una causa central de dolor espinal inflamatorio sugiere ahora la posibilidad de un enfoque completamente nuevo para pacientes seleccionados con FBSS. Los inhibidores específicos y potentes del TNF estuvieron disponibles en los EE. UU. En 1998, y se demostró que eran potencialmente eficaces para tratar la ciática en modelos experimentales a partir de 2001. [201] [202] [203] Administración anatómica dirigida de uno de estos anti-TNF agentes, etanercept , un método de tratamiento patentado, [204] se ha sugerido en estudios piloto publicados para ser eficaz para el tratamiento de pacientes seleccionados con dolor de disco relacionada crónica y FBSS. [205] [206] La base científica para el alivio del dolor en estos pacientes está respaldada por muchos artículos de revisión actuales. [207] [208] En el futuro, los nuevos métodos de obtención de imágenes pueden permitir la identificación no invasiva de los sitios de inflamación neuronal, lo que permitirá una localización más precisa de los "generadores de dolor" responsables de la producción de síntomas. Estos tratamientos aún son experimentales.
Si el dolor crónico en FBSS tiene un componente químico que produce dolor inflamatorio, entonces, antes de una cirugía adicional, puede tener sentido utilizar un enfoque antiinflamatorio. A menudo, esto se intenta primero con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, pero el uso a largo plazo de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) para pacientes con dolor de espalda persistente se complica por su posible toxicidad cardiovascular y gastrointestinal; y los AINE tienen un valor limitado para intervenir en procesos mediados por TNF. [19] Una alternativa que se emplea a menudo es la inyección de cortisona en la columna adyacente al presunto generador de dolor, una técnica conocida como "inyección epidural de esteroides". [209] Aunque esta técnica se inició hace más de una década para el FBSS, actualmente se piensa que la eficacia de las inyecciones epidurales de esteroides se limita al alivio del dolor a corto plazo únicamente en pacientes seleccionados. [210] Además, las inyecciones epidurales de esteroides, en ciertos entornos, pueden resultar en complicaciones graves. [211] Afortunadamente, ahora están surgiendo nuevos métodos que se dirigen directamente al TNF. [205] Estos métodos dirigidos al TNF representan un nuevo enfoque muy prometedor para los pacientes con dolor espinal crónico severo, como aquellos con FBSS. [205] Los enfoques auxiliares, como la rehabilitación, la fisioterapia , los antidepresivos y, en particular, los programas de ejercicio graduados, pueden ser complementos útiles de los enfoques antiinflamatorios. [19] Además, las modalidades más invasivas, como la estimulación de la médula espinal, pueden ofrecer alivio a ciertos pacientes con FBSS, pero estas modalidades, aunque a menudo se denominan "mínimamente invasivas", requieren cirugía adicional y tienen sus propias complicaciones. [212] [213]
Perspectiva mundial
Un informe de España señaló que la investigación y el desarrollo de nuevas técnicas para la cirugía instrumentada de la columna vertebral no está libre de conflictos de intereses. La influencia de las fuerzas financieras en el desarrollo de nuevas tecnologías y su aplicación inmediata a la cirugía de columna, muestra la relación entre los resultados publicados y el apoyo de la industria. Los autores que han desarrollado y defendido las técnicas de fusión también han publicado nuevos artículos alabando las nuevas tecnologías de la columna. El autor llama a la cirugía de columna la "Bolsa y Valores de Estados Unidos" y "la burbuja de la cirugía de columna". La literatura científica no muestra evidencia clara en los estudios de costo-beneficio de la mayoría de las intervenciones quirúrgicas instrumentadas de la columna en comparación con los tratamientos conservadores. Aún no se ha demostrado que la cirugía de fusión y el reemplazo de disco sean mejores opciones que el tratamiento conservador. Es necesario señalar que en la actualidad "existen relaciones entre la industria y el dolor de espalda, y también existe una industria del dolor de espalda". No obstante, el "mercado de la cirugía de columna" está creciendo porque los pacientes demandan soluciones para sus problemas de espalda. La marea de la evidencia científica parece ir en contra de las fusiones espinales en la enfermedad degenerativa del disco, el dolor discogénico y en el dolor de espalda específico. Después de décadas de avances en este campo, los resultados de las fusiones espinales son mediocres. Nuevos estudios epidemiológicos muestran que "la fusión espinal debe aceptarse como un método no probado o experimental para el tratamiento del dolor de espalda". La literatura quirúrgica sobre fusión espinal publicada en los últimos 20 años establece que la instrumentación parece incrementar levemente la tasa de fusión y que la instrumentación no mejora los resultados clínicos en general. Todavía necesitamos estudios aleatorizados para comparar los resultados quirúrgicos con la historia natural de la enfermedad, el efecto placebo o el tratamiento conservador. Las Directrices europeas para el tratamiento del dolor crónico lumbar muestran "pruebas sólidas" que indican que la cirugía de columna compleja y exigente en la que se utiliza diferente instrumentación no es más eficaz que una fusión posterolateral simple, más segura y más barata sin instrumentación. Recientemente, la literatura publicada en este campo está enviando un mensaje para utilizar "técnicas mínimamente invasivas"; - el abandono de las fusiones transpediculares. La cirugía en general y el uso de fijación metálica deben descartarse en la mayoría de los casos. [214]
En Suecia, el registro nacional de cirugía de columna lumbar informó en el año 2000 que el 15% de los pacientes con cirugía de estenosis espinal se sometieron a una fusión concomitante. [215] A pesar del enfoque tradicionalmente conservador de la cirugía de columna en Suecia, ha habido llamados de ese país para un enfoque más agresivo de los procedimientos lumbares en los últimos años.
Cherkin et al., [216] evaluaron las actitudes quirúrgicas en todo el mundo. Había el doble de cirujanos per cápita en los Estados Unidos en comparación con el Reino Unido. Los números eran similares a los de Suecia. A pesar de tener muy pocos cirujanos de columna, Holanda demostró ser bastante agresivo en cirugía. Suecia, a pesar de tener un gran número de cirujanos, fue conservadora y produjo relativamente pocas cirugías. La mayoría de las cirugías se realizaron en los Estados Unidos. En el Reino Unido, más de un tercio de los pacientes que no eran urgentes esperaron más de un año para ver a un cirujano de columna. En Gales, más de la mitad esperó más de tres meses para recibir la consulta. Se encontró que las tasas más bajas de derivaciones en el Reino Unido desalientan la cirugía en general. Se pensaba que la tarifa por servicio y el fácil acceso a la atención fomentaban la cirugía de columna en los Estados Unidos, mientras que la posición asalariada y una filosofía conservadora conducían a menos cirugías en el Reino Unido. Había más cirujanos de columna en Suecia que en Estados Unidos. Sin embargo, se especuló que la limitación de los cirujanos suecos a una compensación de 40 a 48 horas a la semana podría llevar a una filosofía conservadora. En los últimos años se ha pedido un enfoque más agresivo de la cirugía lumbar tanto en el Reino Unido como en Suecia. [69] [217] [218]
Referencias
- ^ Long DM (octubre de 1991). "Síndrome de cirugía de espalda fallida". Neurourgo. Clin. N. Am . 2 (4): 899–919. doi : 10.1016 / S1042-3680 (18) 30709-5 . PMID 1840393 .
- ^ Fritsch EW, Heisel J, Rupp S (marzo de 1996). "El síndrome de cirugía de espalda fallida: motivos, hallazgos intraoperatorios y resultados a largo plazo: un informe de 182 tratamientos quirúrgicos". Columna vertebral . 21 (5): 626–33. doi : 10.1097 / 00007632-199603010-00017 . PMID 8852320 . S2CID 21012215 .
- ^ Capoor, Manu N .; Ruzicka, Filip; Schmitz, Jonathan E .; James, Garth A .; Machackova, Tana; Jancalek, Radim; Smrcka, Martin; Lipina, Radim; Ahmed, Fahad S. (3 de abril de 2017). "El biofilm de Propionibacterium acnes está presente en los discos intervertebrales de pacientes sometidos a microdiscectomía" . PLOS ONE . 12 (4): e0174518. Código bibliográfico : 2017PLoSO..1274518C . doi : 10.1371 / journal.pone.0174518 . ISSN 1932-6203 . PMC 5378350 . PMID 28369127 .
- ^ Lee PB, Kim YC, Lim YJ y col. (2006). "Eficacia de la terapia electromagnética pulsada para el dolor lumbar crónico: un estudio aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo". J. Int. Medicina. Res . 34 (2): 160–7. doi : 10.1177 / 147323000603400205 . PMID 16749411 . S2CID 28525872 .
- ^ Slipman CW, Shin CH, Patel RK y col. (Septiembre de 2002). "Etiologías del síndrome de cirugía de espalda fallida" . Pain Med . 3 (3): 200–14, discusión 214–7. doi : 10.1046 / j.1526-4637.2002.02033.x . PMID 15099254 .
- ^ Taylor VM, Deyo RA, Cherkin DC, Kreuter W (junio de 1994). "Hospitalización por lumbalgia. Tendencias recientes de Estados Unidos y variaciones regionales". Columna vertebral . 19 (11): 1207–12, discusión 13. doi : 10.1097 / 00007632-199405310-00002 . PMID 8073311 . S2CID 1036361 .
- ^ Fager CA; Freiberg SR (1980). "Análisis de fallos y malos resultados de la cirugía de columna lumbar". Columna vertebral . 5 (1): 87–94. doi : 10.1097 / 00007632-198001000-00015 . PMID 7361201 . S2CID 45885789 .
- ^ a b c d Burton CV, Kirkaldy-Willis WH, Yong-Hing K, Heithoff KB (junio de 1981). "Causas del fracaso de la cirugía en la columna lumbar". Clin. Orthop. Relat. Res. (157): 191–9. doi : 10.1097 / 00003086-198106000-00032 . PMID 7249453 .
- ^ Hakelius A (1970). "Pronóstico en ciática. Un seguimiento clínico del tratamiento quirúrgico y no quirúrgico". Acta Orthop. Scand. Supl . 129 : 1-76. doi : 10.3109 / ort.1970.41.suppl-129.01 . PMID 5269867 .
- ^ Turner J y col. (1992). "Cirugía para la estenosis espinal lumbar. Intento de metaanálisis de la literatura". Columna vertebral . 17 (1): 1–8. doi : 10.1097 / 00007632-199201000-00001 . PMID 1531550 . S2CID 35928406 .
- ^ Mardjetko SM, Connolly PJ, Shott S (octubre de 1994). "Espondilolistesis lumbar degenerativa. Un metanálisis de la literatura 1970-1993". Columna vertebral . 19 (20 Supl.): 2256S – 2265S. doi : 10.1097 / 00007632-199410151-00002 . PMID 7817240 .
- ^ Herron LD; Trippi AC (1989). "Espondilolistesis degenerativa L4-5. Los resultados del tratamiento por laminectomía descompresiva sin fusión". Columna vertebral . 14 (5): 534–538. doi : 10.1097 / 00007632-198905000-00013 . PMID 2727798 . S2CID 19594038 .
- ^ Epstein NE (1998). "Descompresión en el manejo quirúrgico de la espondilolistesis degenerativa: ventajas de un abordaje conservador en 290 pacientes". J. Trastorno espinal . 11 (2): 116-122. doi : 10.1097 / 00002517-199804000-00004 . PMID 9588467 .
- ^ Deyo RA, Gray DT, Kreuter W, Mirza S, Martin BI (junio de 2005). "Tendencias de Estados Unidos en la cirugía de fusión lumbar para condiciones degenerativas". Columna vertebral . 30 (12): 1441–5, discusión 1446–7. doi : 10.1097 / 01.brs.0000166503.37969.8a . PMID 15959375 . S2CID 39473274 .
- ^ a b Abelson R, Petersen M (31 de diciembre de 2003). "Una operación para aliviar el dolor de espalda también refuerza el resultado final" . New York Times . Consultado el 8 de enero de 2011 .
- ^ Abelson R (30 de diciembre de 2006). "Los cirujanos invierten en fabricantes de hardware" . New York Times . Consultado el 8 de enero de 2011 .
- ^ Guyer RD, Patterson M, Ohnmeiss DD (septiembre de 2006). "Síndrome de cirugía de espalda fallida: evaluación diagnóstica" . Mermelada. Acad. Orthop. Surg . 14 (9): 534–43. doi : 10.5435 / 00124635-200609000-00003 . PMID 16959891 . S2CID 36956451 .
- ^ a b c Deyo RA (julio de 2002). "Evaluación diagnóstica del dolor lumbar: a menudo es imposible llegar a un diagnóstico específico". Arch Intern Med . 162 (13): 1444–7, discusión 1447–8. doi : 10.1001 / archinte.162.13.1444 . PMID 12090877 .
- ^ a b c d Carragee EJ (mayo de 2005). "Práctica clínica. Lumbalgia persistente". N. Engl. J. Med . 352 (18): 1891–8. doi : 10.1056 / NEJMcp042054 . PMID 15872204 .
- ^ a b Levin DA, Hale JJ, Bendo JA (2007). "Degeneración del segmento adyacente después de la fusión espinal para la enfermedad degenerativa del disco" . Boletín del NYU Hospistal for Joint Disease . 65 (1): 29–36. PMID 17539759 . Archivado desde el original el 19 de febrero de 2009.
- ^ a b c Peng B, Wu W, Li Z, Guo J, Wang X (enero de 2007). "Radiculitis química". Dolor . 127 (1–2): 11–6. doi : 10.1016 / j.pain.2006.06.034 . PMID 16963186 . S2CID 45814193 .
- ^ Marshall LL, Trethewie ER (agosto de 1973). "Irritación química de la raíz nerviosa en el prolapso de disco". Lancet . 2 (7824): 320. doi : 10.1016 / S0140-6736 (73) 90818-0 . PMID 4124797 .
- ^ McCarron RF, Wimpee MW, Hudkins PG, Laros GS (octubre de 1987). "El efecto inflamatorio del núcleo pulposo. Un posible elemento en la patogénesis del dolor lumbar". Columna vertebral . 12 (8): 760–4. doi : 10.1097 / 00007632-198710000-00009 . PMID 2961088 . S2CID 22589442 .
- ^ Takahashi H, Suguro T, Okazima Y, Motegi M, Okada Y, Kakiuchi T (enero de 1996). "Citocinas inflamatorias en la hernia de disco de la columna lumbar". Columna vertebral . 21 (2): 218–24. doi : 10.1097 / 00007632-199601150-00011 . PMID 8720407 . S2CID 10909087 .
- ^ Igarashi T, Kikuchi S, Shubayev V, Myers RR (diciembre de 2000). "Ganador del premio Volvo 2000 en estudios de ciencias básicas: factor alfa de necrosis tumoral exógena imita la neuropatología inducida por el núcleo pulposo. Comparaciones moleculares, histológicas y de comportamiento en ratas". Columna vertebral . 25 (23): 2975–80. doi : 10.1097 / 00007632-200012010-00003 . PMID 11145807 . S2CID 45206575 .
- ^ Sommer C, Schafers M (diciembre de 2004). "Mecanismos del dolor neuropático: el papel de las citocinas". Descubrimiento de fármacos hoy: mecanismos de enfermedades . 1 (4): 441–8. doi : 10.1016 / j.ddmec.2004.11.018 .
- ^ Igarashi A, Kikuchi S, Konno S, Olmarker K (octubre de 2004). "Citocinas inflamatorias liberadas del tejido de la articulación facetaria en trastornos degenerativos de la columna lumbar". Columna vertebral . 29 (19): 2091–5. doi : 10.1097 / 01.brs.0000141265.55411.30 . PMID 15454697 . S2CID 46717050 .
- ^ Sakuma Y, Ohtori S, Miyagi M, et al. (Agosto de 2007). "Regulación ascendente de p55 TNF alfa-receptor en neuronas de los ganglios de la raíz dorsal después de lesión de la articulación facetaria lumbar en ratas" . EUR. Spine J . 16 (8): 1273–8. doi : 10.1007 / s00586-007-0365-3 . PMC 2200776 . PMID 17468886 .
- ^ Sekiguchi M, Kikuchi S, Myers RR (mayo de 2004). "Estenosis espinal experimental: relación entre el grado de compresión de la cola de caballo, neuropatología y dolor". Columna vertebral . 29 (10): 1105-11. doi : 10.1097 / 00007632-200405150-00011 . PMID 15131438 . S2CID 41308365 .
- ^ Séguin CA, Pilliar RM, Roughley PJ, Kandel RA (septiembre de 2005). "El factor de necrosis tumoral alfa modula la producción de matriz y el catabolismo en el tejido del núcleo pulposo". Columna vertebral . 30 (17): 1940–8. doi : 10.1097 / 01.brs.0000176188.40263.f9 . PMID 16135983 . S2CID 42449538 .
- ^ Cohen Steven P (2005). "Dolor en la articulación sacroilíaca: una revisión integral de la anatomía, el diagnóstico y el tratamiento". Anesth. Analg . 101 (5): 1440–1453. doi : 10.1213 / 01.ane.0000180831.60169.ea . PMID 16244008 . S2CID 5571784 .
- ^ Ha, Kee-Yong, Jun-Seok Lee y Ki-Won Kim. "Degeneración de la articulación sacroilíaca después de la fusión lumbar o lumbosacra instrumentada: un estudio de cohorte prospectivo durante un seguimiento de cinco años". Columna 33, no. 11 (15 de mayo de 2008) 1192–1198.
- ^ DePalma MJ, Ketchum JM, Saullo TR (mayo de 2011). "Etiología del dolor lumbar crónico en pacientes sometidos a fusión lumbar" . Medicina del dolor . 12 (5): 732–9. doi : 10.1111 / j.1526-4637.2011.01098.x . PMID 21481166 .
- ^ Liliang, Po-Chou, Kang Lu, Cheng-Loong Liang, Yu-Duan Tsai, Kuo-Wei Wang y Han-Jung Chen. "Dolor en la articulación sacroilíaca después de la fusión lumbar y lumbosacra: hallazgos utilizando bloqueos duales de la articulación sacroilíaca". Medicina del dolor (Malden, Mass.) 12, no. 4 (Abril de 2011) 565–570.
- ^ Frymoyer JW; et al. (1983). "Factores de riesgo en el dolor lumbar. Una encuesta epidemiológica" (PDF) . J. Cirugía de articulación ósea . 65A (2): 213–218. doi : 10.2106 / 00004623-198365020-00010 . PMID 6218171 . S2CID 31225064 .
- ^ a b Deyo RA; Bass JE (1989). "Estilo de vida y lumbalgia. La influencia del tabaquismo y la obesidad". Columna vertebral . 14 (5): 501–506. doi : 10.1097 / 00007632-198905000-00005 . PMID 2524888 . S2CID 30640164 .
- ^ Svensson HO; et al. (1983). "Dolor lumbar en relación con otras enfermedades y factores de riesgo cardiovascular". Columna vertebral . 8 (3): 277–285. doi : 10.1097 / 00007632-198304000-00008 . PMID 6226118 . S2CID 24003270 .
- ^ De Vernejoul MC; et al. (1989). "Evidencia de función osteoblástica defectuosa. Un papel del consumo de alcohol y tabaco en la osteoporosis en hombres de mediana edad". Clin. Orthop. Relat. Res . 179 (1): 107-115. doi : 10.1097 / 00003086-198310000-00016 . PMID 6617002 .
- ^ Un HS; et al. (1994). "Comparación de los hábitos de fumar entre pacientes con hernia de disco lumbar y cervical confirmada quirúrgicamente y controles". J. Trastorno espinal . 7 (5): 369–373. doi : 10.1097 / 00002517-199410000-00001 . PMID 7819635 .
- ^ Hollo I, Gergely I, Boross M (junio de 1977). "Fumar da como resultado la resistencia a la calcitonina". JAMA . 237 (23): 2470. doi : 10.1001 / jama.1977.03270500022008 . PMID 576955 .
- ^ Iwahashi M y col. (2002). "Mecanismo de degeneración del disco intervertebral causado por la nicotina en conejos para explicar los trastornos del disco intervertebral causados por fumar". Columna vertebral . 27 (13): 1396–1401. doi : 10.1097 / 00007632-200207010-00005 . PMID 12131735 . S2CID 21484101 .
- ^ Biering-Sorensen F .; Thomsen C. (1986). "Historia médica, social y ocupacional como indicadores de riesgo de problemas lumbares en una población general". Columna vertebral . 11 (7): 720–5. doi : 10.1097 / 00007632-198609000-00011 . PMID 2947336 . S2CID 38869087 .
- ^ Boshuizen H y col. (1993). "¿Los fumadores tienen más dolor de espalda?". Columna vertebral . 18 (1): 35–40. doi : 10.1097 / 00007632-199301000-00007 . PMID 8434323 . S2CID 23332487 .
- ^ Heliovaara M, et al. (1991). "Determinantes de la ciática y el dolor lumbar". Columna vertebral . 16 (6): 608-14. doi : 10.1097 / 00007632-199106000-00002 . PMID 1830689 .
- ^ Heliovaara M, et al. (1989). "Factores de riesgo para el dolor lumbar y la ciática". Ana. Med . 21 (4): 257–64. doi : 10.3109 / 07853898909149202 . PMID 2528971 .
- ^ Andersen T y col. (2001). "Tabaquismo como predictor de resultado negativo en la fusión espinal lumbar". Columna vertebral . 26 (23): 2623-28. doi : 10.1097 / 00007632-200112010-00018 . PMID 11725245 . S2CID 23004189 .
- ^ Glassman SD; et al. (2000). "El efecto del hábito de fumar y dejar de fumar en la fusión espinal". Columna vertebral . 25 (20): 2608-15. doi : 10.1097 / 00007632-200010150-00011 . PMID 11034645 . S2CID 24698316 .
- ^ Mikkonen P y col. (2008). "¿Fumar es un factor de riesgo para el dolor lumbar en adolescentes? Un estudio de cohorte prospectivo". Columna vertebral . 33 (5): 527–32. doi : 10.1097 / BRS.0b013e3181657d3c . PMID 18317198 . S2CID 32342660 .
- ^ Ackerman WE; Ahmad M. (2007). "Efecto del tabaquismo sobre los niveles séricos de hidrocodona en pacientes con dolor crónico". J. Ark. Med. Soc . 104 (1): 19-21. PMID 17663288 .
- ^ Leboeuf-Yde C. (1999). "Tabaquismo y lumbalgia. Una revisión sistemática de la literatura de 41 artículos de revistas que informan de 47 estudios epidemiológicos". Columna vertebral . 24 (14): 1463–70. doi : 10.1097 / 00007632-199907150-00012 . PMID 10423792 .
- ^ Slover J y col. (2006). "El impacto de las comorbilidades en el cambio en las puntuaciones de forma corta 36 y Oswestry después de la cirugía de columna lumbar". Columna vertebral . 31 (17): 1974–1988. doi : 10.1097 / 01.brs.0000229252.30903.b9 . PMID 16924216 . S2CID 20297255 .
- ^ Porter SE, Hanley EN (2001). "Los efectos musculoesqueléticos del tabaquismo". J Am Acad Orthop Surg . 9 (1): 9-17. doi : 10.5435 / 00124635-200101000-00002 . PMID 11174159 . S2CID 11967409 .
- ^ Thalgott JS; et al. (1991). "Infecciones postoperatorias en implantes de columna. Clasificación y análisis - un estudio multicéntrico". Columna vertebral . 16 (8): 981–984. doi : 10.1097 / 00007632-199108000-00020 . PMID 1948385 . S2CID 35783017 .
- ^ Linton RR; White PD (1945). "Fístula arteriovenosa entre la arteria ilíaca común derecha y la vena cava inferior". Arco. Surg . 50 (1): 6–13. doi : 10.1001 / archsurg.1945.01230030009002 .
- ^ Epps CH (1978). Complicaciones en Cirugía Ortopédica . Filadelfia: Lippincott and Co. págs. 1009–1037. ISBN 978-0-397-50382-7.
- ^ a b Cauchoix J, Ficat C, Girard B (1978). "Repetir la cirugía después de la escisión de disco". Columna vertebral . 3 (3): 256–59. doi : 10.1097 / 00007632-197809000-00011 . PMID 152469 . S2CID 9678756 .
- ^ a b c d Weir BKA; Jacobs GA (1980). "Tasa de reintervención tras discectomía lumbar. Un análisis de 662 discectomías lumbares". Columna vertebral . 5 (4): 366–70. doi : 10.1097 / 00007632-198007000-00010 . PMID 7455766 . S2CID 38408600 .
- ^ a b c d Benoist M y col. (1980). "Epiduroaracnoiditis lumbar postoperatoria". Columna vertebral . 5 (5): 432–35. doi : 10.1097 / 00007632-198009000-00007 . PMID 6450453 . S2CID 28437609 .
- ^ a b c Benner B .; Ehni G. (1978). "Aracnoiditis espinal. La variedad postoperatoria en particular". Columna vertebral . 3 (1): 40–44. doi : 10.1097 / 00007632-197803000-00009 . PMID 644391 . S2CID 23051877 .
- ^ Rothman R (1975). "Clínicas ortopédicas de América del Norte". Orthop. Clin. N. Am . 6 : 305–310. ISSN 0030-5898 .
- ^ a b Quiles M, Marchisello PJ, Tsairis P (marzo de 1978). "Aracnoiditis adhesiva lumbar. Aspectos etiológicos y patológicos". Columna vertebral . 3 (1): 45–50. doi : 10.1097 / 00007632-197803000-00010 . PMID 644392 . S2CID 25310660 .
- ^ Spangfort EV (1972). "La hernia de disco lumbar. Un análisis asistido por computadora de 2.504 operaciones" . Acta Orthop. Scand. Supl . 142 : 1–95. doi : 10.3109 / ort.1972.43.suppl-142.01 . PMID 4516334 .
- ^ a b Byrd SE; et al. (1985). "La evaluación radiográfica del paciente de columna lumbar postoperatoria sintomática". Columna vertebral . 10 (7): 652–61. doi : 10.1097 / 00007632-198509000-00011 . PMID 2933827 . S2CID 20621213 .
- ^ Deburge A .; Badelon O. (1982). "Fracaso del tratamiento quirúrgico de las ciáticas comunes no paralizantes del disco. Un simposio" [Fracaso del tratamiento quirúrgico de las ciáticas comunes no paralizantes del disco. Un simposio]. Rev. Chir. Orthop (en francés). 68 (4): 249–54. PMID 6217514 .
- ^ Irstam L (1984). "Diagnóstico diferencial de hernia de disco lumbar recurrente y deformación postoperatoria por mielografía. Una tarea imposible". Columna vertebral . 9 (7): 759–63. doi : 10.1097 / 00007632-198410000-00019 . PMID 6505846 . S2CID 22972996 .
- ^ Thibierge M .; Metzger J. (1982). "Fracaso del tratamiento quirúrgico de las ciáticas comunes no paralizantes del disco. Un simposio" [Fracaso del tratamiento quirúrgico de las ciáticas comunes no paralizantes del disco. Un simposio]. Rev. Chir. Orthop. (en francés). 68 (4): 230–33. PMID 6217514 .
- ^ Massare C (1982). "Fracaso del tratamiento quirúrgico de las ciáticas comunes no paralizantes del disco. Un simposio" [Fracaso del tratamiento quirúrgico de las ciáticas comunes no paralizantes del disco. Un simposio]. Rev. Chir. Orthop . 68 (4): 233–46. PMID 6217514 .
- ^ Teplik JG; Haskin ME (1984). "TC con contraste intravenoso de la columna lumbar posoperatoria: identificación mejorada de hernia de disco recurrente, cicatriz, aracnoiditis y discitis" . AJR. Revista estadounidense de roentgenología . 143 (4): 845–55. doi : 10.2214 / ajr.143.4.845 . PMID 6332496 .
- ^ a b Deyo RA, Nachemson A, Mirza SK (febrero de 2004). "Cirugía de fusión espinal: el caso de la moderación". N. Engl. J. Med . 350 (7): 722–6. doi : 10.1056 / NEJMsb031771 . PMID 14960750 .
- ^ Weinstein JN; et al. (2008). "Tratamiento quirúrgico versus no quirúrgico para la hernia de disco lumbar: resultados de cuatro años para el ensayo de investigación de resultados del paciente de columna vertebral (SPORT)" . Columna vertebral . 33 (25): 2789-2800. doi : 10.1097 / BRS.0b013e31818ed8f4 . PMC 2756172 . PMID 19018250 .
- ^ Crock HV (1976). "Observaciones sobre el manejo de operaciones de columna fallidas". J. Cirugía de articulación ósea . 58B (2): 193-199. doi : 10.1302 / 0301-620X.58B2.932081 . PMID 932081 .
- ^ Crock, Práctica de cirugía de columna de HV, Viena / Nueva York; Springer Verlag, 1983
- ^ Atlas SJ; et al. (2005). "La eficacia de los corticosteroides en la infiltración perirradicular para el dolor radicular crónico". Columna vertebral . 30 (8): 857–9. doi : 10.1097 / 01.brs.0000158878.93445.a0 . PMID 15834326 . S2CID 20681168 .
- ^ Herno A (1995). "Resultados quirúrgicos de la estenosis espinal lumbar". Ann Chir Gynaecol Supl . 210 : 1–969. PMID 8546434 .
- ^ Herno A y col. (1999). "Evaluación de seguimiento de imágenes de resonancia magnética y clínica a largo plazo de pacientes con estenosis espinal lumbar después de laminectomía". Columna vertebral . 24 (15): 1533–7. doi : 10.1097 / 00007632-199908010-00006 . PMID 10457572 .
- ^ Herno A y col. (1999). "El grado de alivio descompresivo y su relación con el resultado clínico en pacientes sometidos a cirugía de estenosis espinal lumbar". Columna vertebral . 24 (10): 1010–4. doi : 10.1097 / 00007632-199905150-00015 . PMID 10332794 .
- ^ Herno A y col. (1999). "Hallazgos de tomografía computarizada 4 años después del manejo quirúrgico de la estenosis espinal lumbar. Sin correlación con el resultado clínico". Columna vertebral . 24 (21): 2234–9. doi : 10.1097 / 00007632-199911010-00011 . PMID 10562990 .
- ^ Ca diputado AJ; Luessenhop AJ (1992). "Evaluación a largo plazo de la cirugía descompresiva para la estenosis lumbar degenerativa". J. Neurosurg . 77 (5): 669–76. doi : 10.3171 / jns.1992.77.5.0669 . PMID 1403105 .
- ^ Patrocinador PD; et al. (2000). "Infecciones de heridas profundas después de la cirugía de escoliosis neuromuscular: un estudio multicéntrico de factores de riesgo y resultados del tratamiento". Columna vertebral . 25 (19): 2461–2466. doi : 10.1097 / 00007632-200010010-00007 . PMID 11013497 . S2CID 21765321 .
- ^ Weinstein MA; et al. (2000). "Infección postoperatoria de la herida espinal: una revisión de 2.391 procedimientos de índice consecutivos". J. Trastorno espinal . 13 (5): 422–426. doi : 10.1097 / 00002517-200010000-00009 . PMID 11052352 .
- ^ Massie JB, Heller JG, Abitbol JJ, McPherson D, Garfin SR (noviembre de 1992). "Infecciones postoperatorias de la herida espinal posterior". Clin. Orthop. Relat. Res. (284): 99–108. doi : 10.1097 / 00003086-199211000-00013 . PMID 1395319 .
- ^ Rechtine GR; et al. (2001). "Infección postoperatoria de la herida después de la instrumentación de fracturas torácicas y lumbares". J Orthop Trauma . 15 (8): 566–569. doi : 10.1097 / 00005131-200111000-00006 . PMID 11733673 . S2CID 11208647 .
- ^ Eck KR, Bridwell KH, Ungacta FF y col. (Mayo de 2001). "Complicaciones y resultados de fusiones largas de deformidades adultas hasta l4, l5 y el sacro". Columna vertebral . 26 (9): E182–92. doi : 10.1097 / 00007632-200105010-00012 . PMID 11337635 .
- ^ Capen DA; et al. (1996). "Factores de riesgo perioperatorio para infecciones de heridas después de fusiones lumbares". Orthop. Clin. N. Am . 27 (1): 83–86. doi : 10.1016 / S0030-5898 (20) 32052-6 . PMID 8539055 .
- ^ Hee HT; et al. (2001). "Fusión lumbar anterior / posterior versus fusión intersomática lumbar transforaminal: análisis de complicaciones y factores predictivos". J. Trastorno espinal . 14 (6): 533–540. doi : 10.1097 / 00002517-200112000-00013 . PMID 11723406 .
- ^ Aydinli U, et al. (1999). "Infección postoperatoria de heridas profundas en cirugía de columna instrumentada". Acta Orthopaedica Belg . 65 (2): 182–187. PMID 10427800 .
- ^ Wimmer C y col. (1998). "Influencia de los antibióticos en la infección en cirugía de columna: un estudio prospectivo de 110 pacientes". J. Trastorno espinal . 11 (6): 498–500. doi : 10.1097 / 00002517-199812000-00008 . PMID 9884294 .
- ^ Wimmer C, Gluch H, Franzreb M, Ogon M (abril de 1998). "Factores predisponentes para la infección en cirugía de columna: una encuesta de 850 procedimientos de columna". J. Trastorno espinal . 11 (2): 124–8. doi : 10.1097 / 00002517-199804000-00006 . PMID 9588468 .
- ^ Hodges SD, Humphreys SC, Eck JC, Covington LA, Kurzynske NG (diciembre de 1998). "Tasas bajas de infección postoperatoria con fusión lumbar instrumentada". Sur. Medicina. J . 91 (12): 1132–6. doi : 10.1097 / 00007611-199812000-00007 . PMID 9853725 . S2CID 10307716 .
- ^ Perry JW; et al. (1997). "Infecciones de heridas después de la fusión espinal con instrumentación espinal segmentaria posterior" . Clin. Infectar. Dis . 24 (4): 558–561. doi : 10.1093 / clind / 24.4.558 . PMID 9145726 .
- ^ Abbey DM; et al. (1995). "Tratamiento de infecciones de heridas postoperatorias después de la fusión espinal con instrumentación". J. Trastorno espinal . 8 (4): 278–283. doi : 10.1097 / 00002517-199508040-00003 . PMID 8547767 .
- ^ West JL; et al. (1991). "Complicaciones de la fijación de tornillos pediculares con placa de tornillo variable". Columna vertebral . 16 (5): 576–579. doi : 10.1097 / 00007632-199105000-00016 . PMID 2053001 . S2CID 38567054 .
- ^ Esses SI, Sachs BL, Dreyzin V (noviembre de 1993). "Complicaciones asociadas con la técnica de fijación de tornillos pediculares. Una encuesta seleccionada de miembros de ABS". Columna vertebral . 18 (15): 2231–8, discusión 2238–9. doi : 10.1097 / 00007632-199311000-00015 . PMID 8278838 .
- ^ Dave SH; Meyers DL (1992). "Complicaciones de la fusión espinal lumbar con instrumentación transpedicular". Columna vertebral . 17 (Supl. 6): S184–189. doi : 10.1097 / 00007632-199206001-00021 . PMID 1631716 . S2CID 22775478 .
- ^ Andreshak TG; et al. (1997). "Cirugía de columna lumbar en el paciente obeso". J. Trastorno espinal . 10 (5): 376–379. doi : 10.1097 / 00002517-199710000-00003 . PMID 9355052 .
- ^ Viola RW; et al. (1997). "Punto de vista: infección tardía después de la fusión y la instrumentación espinal electiva". Columna vertebral . 22 (20): 2450–2451. doi : 10.1097 / 00007632-199710150-00024 .
- ^ Klein JD; et al. (1996). "Nutrición perioperatoria y complicaciones postoperatorias en pacientes sometidos a cirugía de columna". Columna vertebral . 21 (22): 2676–2682. doi : 10.1097 / 00007632-199611150-00018 . PMID 8961455 . S2CID 19547090 .
- ^ Swank SM; et al. (1981). "Tratamiento quirúrgico de la escoliosis del adulto. Una revisión de doscientos veintidós casos". J. Bone Jt. Surg . 63 (2): 268–87. doi : 10.2106 / 00004623-198163020-00013 . PMID 6450768 .
- ^ Klein JD; Garfin SR (1996). "Estado nutricional del paciente con infección espinal". Orthop. Clin. N. Am . 27 (1): 33–36. doi : 10.1016 / S0030-5898 (20) 32047-2 . PMID 8539050 .
- ^ Heary RF; et al. (1994). "El estado del VIH no afecta el espectro microbiológico o el resultado neurológico en las infecciones de la columna". Surg. Neurol . 42 (5): 417–423. doi : 10.1016 / 0090-3019 (94) 90350-6 . PMID 7974148 .
- ^ Bertrand G (enero de 1975). "El problema de raíz" maltrecho ". Orthop. Clin. N. Am . 6 (1): 305–10. doi : 10.1016 / S0030-5898 (20) 31224-4 . PMID 1113977 .
- ^ Depalma y Rothman, El disco intervertebral , Filadelfia, WB Saunders, 1970
- ^ Finnegan W .; Rothman R .; et al. (1975). "La Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos" (PDF) . J. Bone Jt. Surg . 57A (7): 1022–1035 [1034].
- ^ Ghormley RK (1957). "El problema de las múltiples operaciones en la espalda". Instr Course Lect . 14 : 56–63. PMID 13524946 .
- ^ Greenwood J; McGuire Th; Kimbell F (enero de 1952). "Un estudio de las causas de falla en la operación de hernia de disco intervertebral; un análisis de sesenta y siete casos reoperados". J. Neurosurg . 9 (1): 15-20. doi : 10.3171 / jns.1952.9.1.0015 . PMID 14908634 .
- ^ Hirsch C (1965). "Eficiencia de la cirugía en trastornos lumbares. Estudios patoanatómicos, experimentales y clínicos" . J. Cirugía de articulación ósea . 47A (5): 991–1004. doi : 10.2106 / 00004623-196547050-00009 . PMID 14318637 .
- ^ Kanayama M y col. (2007). "Prevención eficaz de la infección del sitio quirúrgico mediante una profilaxis antimicrobiana basada en directrices de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades en la cirugía de la columna lumbar". J. Neurosurg. Columna vertebral . 6 (4): 327–9. doi : 10.3171 / spi.2007.6.4.7 . PMID 17436921 .
- ^ Langenskold A .; Valle M. (1976). "Prevención de la formación de cicatrices epidurales después de operaciones de columna lumbar mediante trasplantes de grasa libre. Informe preliminar". Clin. Orthop. Relat. Res . 115 (115): 92–95. doi : 10.1097 / 00003086-197603000-00015 . PMID 1253503 .
- ^ La Rocca H .; Macnab I. (1974). "La membrana de laminectomía. Estudios en su evolución, características, efectos y profilaxis en perros". Revista de Cirugía de Huesos y Articulaciones . 56B (3): 545–50. PMID 4421702 .
- ^ Law JD; et al. (1978). "Reintervención tras cirugía de disco intervertebral lumbar". J. Neurosurg . 48 (2): 259–63. doi : 10.3171 / jns.1978.48.2.0259 . PMID 146731 .
- ^ Lee CK; Alexander H. (1984). "Prevención de la formación de cicatrices poslaminectomía". Columna vertebral . 9 (3): 305–12. doi : 10.1097 / 00007632-198404000-00016 . PMID 6729595 . S2CID 44638962 .
- ^ Lehmann TR, LaRocca HS (1981). "Repetición de la cirugía lumbar. Una revisión de los pacientes con falla de una cirugía lumbar previa tratados mediante exploración del canal espinal y fusión espinal lumbar". Columna vertebral . 6 (6): 615–9. doi : 10.1097 / 00007632-198111000-00014 . PMID 6461073 . S2CID 11854095 .
- ^ Lähde S, Puranen J (agosto de 1985). "Hipodensidad de espacio en disco en TC: el primer signo radiológico de discitis postoperatoria". Eur J Radiol . 5 (3): 190–2. PMID 4029155 .
- ^ Hinton JL, Warejcka DJ, Mei Y, et al. (1995). "Inhibición de la formación de cicatrices epidurales después de laminectomía lumbar en la rata". Columna vertebral . 20 (5): 564–570. doi : 10.1097 / 00007632-199503010-00011 . PMID 7604326 . S2CID 44789272 .
- ^ Fischgrund JS (2000). "Perspectivas de la ortopedia moderna: uso de Adcon-L para la prevención de cicatrices epidurales" . Mermelada. Acad. Orthop. Surg . 8 (6): 339–343. doi : 10.5435 / 00124635-200011000-00001 . PMID 11104397 . S2CID 6316491 .
- ^ Brodsky AE (1978). "Aracnoiditis espinal crónica. Un síndrome postoperatorio que puede indicar su aparición". Columna vertebral . 3 (1): 88–91. doi : 10.1097 / 00007632-197803000-00017 . PMID 644396 . S2CID 205380631 .
- ^ Burton CV (1978). "Aracnoiditis lumbosacra". Columna vertebral . 3 (1): 24–30. doi : 10.1097 / 00007632-197803000-00006 . PMID 148106 . S2CID 26866466 .
- ^ Hoja de datos de EE.UU. / FDA DepoMedrol 2010
- ^ Dermot R. Fitzgibbon, MD | Proyecto de reclamaciones cerradas de ASA | Anestesiología | año = 2004
- ^ Lima, Navarro, "et al." Efectos clínicos e histológicos de la administración intratecal de MPA en perros | año = 2010 | Médico del dolor
- ^ autores = DA Nelson, WM Landau | Psiquiatría Neurocirugía Neurol | año = 2001 | Esteroides intraespinales: historia, eficacia, accidentalidad y controversia con la revisión de los informes de la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos
- ^ Brammah TB, Jayson MI (noviembre de 1994). "Siringomielia como complicación de la aracnoiditis espinal". Columna vertebral . 19 (22): 2603–5. doi : 10.1097 / 00007632-199411001-00019 . PMID 7855688 . S2CID 34679325 .
- ^ Georgy BA; et al. (1996). "RM de raíces nerviosas espinales: técnicas, patrones de mejora y hallazgos de imágenes" . Soy. J. Roentgenol . 166 (1): 173–9. doi : 10.2214 / ajr.166.1.8571871 . PMID 8571871 .
- ^ Gero B y col. (1991). "RM de enfermedades inflamatorias intradurales de la columna vertebral". AJNR Am J Neuroradiol . 12 (5): 1009–19. PMID 1950896 .
- ^ Gupta RK; et al. (1994). "Resonancia magnética en tuberculosis intraespinal". Neurorradiología . 36 (1): 39–43. doi : 10.1007 / BF00599194 . PMID 8107996 . S2CID 7883344 .
- ^ Johnson CE, Sze G (1990). "Aracnoiditis lumbar benigna: RM con gadopentetato de dimeglumina". AJNR Am J Neuroradiol . 11 (4): 763–70. PMID 2114765 .
- ^ Muñoz A, Hinojosa J, Esparza J (mayo de 2007). "Cisternografía y ventriculografía gadopentada con dimeglumina mejorada por RM en pacientes pediátricos: informe preliminar" . AJNR Am J Neuroradiol . 28 (5): 889–94. PMC 8134319 . PMID 17494664 .
- ^ Sharma A y col. (1997). "RM de aracnoiditis espinal tuberculosa". Soy. J. Roentgenol . 168 (3): 807-12. doi : 10.2214 / ajr.168.3.9057539 . PMID 9057539 .
- ^ Tali ET; et al. (2002). "Cisternografía y mielografía por resonancia magnética mejorada con gadolinio intratecal (gadopentetato de dimeglumina): resultados de un estudio multicéntrico". Invertir. Radiol . 37 (3): 152–9. doi : 10.1097 / 00004424-200203000-00008 . PMID 11882795 . S2CID 29146192 .
- ^ Yong HK; et al. (1980). "Prevención de adherencias de raíces nerviosas después de laminectomía". Columna vertebral . 5 (1): 59–64. doi : 10.1097 / 00007632-198001000-00011 . PMID 7361199 . S2CID 2772263 .
- ^ Discectomía lumbar transforaminal endoscópica y reconfiguración: un abordaje posterolateral en el canal espinal DA Ditsworth - Neurología quirúrgica, 1998 - Elsevier
- ^ Onesti ST (2004). "Síndrome de espalda fallida". Neurólogo . 10 (5): 259–64. doi : 10.1097 / 01.nrl.0000138733.09406.39 . PMID 15335443 . S2CID 8945380 .
- ^ Brown R y col. (2004). "Metadona: farmacología aplicada y uso como tratamiento coadyuvante en el dolor crónico" . Postgrado. Medicina. J . 80 (949): 654–9. doi : 10.1136 / pgmj.2004.022988 . PMC 1743125 . PMID 15537850 .
- ^ Spengler DM; et al. (1980). "Dolor lumbar después de múltiples procedimientos de columna lumbar. ¿Fracaso de la selección inicial?". Columna vertebral . 5 (4): 356–60. doi : 10.1097 / 00007632-198007000-00008 . PMID 6450449 . S2CID 24923571 .
- ^ Wiltse LL, Rocchio PD (1975). "Pruebas psicológicas preoperatorias como predictores del éxito de la quimionucleólisis en el tratamiento del síndrome lumbar" (PDF) . J. Cirugía de articulación ósea . 57A (4): 478–83. doi : 10.2106 / 00004623-197557040-00006 . PMID 124736 .
- ^ Weir BK (marzo de 1979). "Estudio prospectivo de 100 discectomías lumbosacras". J. Neurosurg . 50 (3): 283–9. doi : 10.3171 / jns.1979.50.3.0283 . PMID 422980 .
- ^ Oaklnader, AL y North, RB "Síndrome de cirugía de espalda fallida" En Loeser, JD, et al., Eds. Manejo del dolor de Bonica , Filadelfia, Lippincott Williams & Wilkins, 2001
- ^ Haider TT, Kishino ND, Gray TP, Tomlin MA, Daubert HB (1998). "Restauración funcional: comparación de pacientes de columna quirúrgica y no quirúrgica". J. Occup. Rehabil . 8 (4): 247-253. ISSN 1053-0487 .
- ^ Tandon V; Campbell, F; Ross, ER (1999). "Fusión intersomática lumbar posterior. Asociación entre discapacidad y alteración psicológica en pacientes no compensados". Columna vertebral . 24 (17): 1833–1838. doi : 10.1097 / 00007632-199909010-00013 . PMID 10488514 .
- ^ a b Turner JA, Ersek M, Herron L, et al. (Agosto de 1992). "Resultados del paciente después de fusiones espinales lumbares". JAMA . 268 (7): 907-11. doi : 10.1001 / jama.268.7.907 . PMID 1640622 .
- ^ Malter AD; et al. (1996). "Rentabilidad de la discectomía lumbar para el tratamiento de la hernia de disco intervertebral". Columna vertebral . 21 (9): 1048-1055. doi : 10.1097 / 00007632-199605010-00011 . PMID 8724089 . S2CID 30208643 .
- ^ Dvorak J y col. (1988). "El resultado de la cirugía para la hernia de disco lumbar. I. Un seguimiento de 4-17 años con énfasis en los aspectos somáticos". Columna vertebral . 13 (12): 1418-1422. doi : 10.1097 / 00007632-198812000-00015 . PMID 3212575 . S2CID 25678504 .
- ^ Deyo R y col. (1992). "Morbilidad y mortalidad en asociación con operaciones en la columna lumbar. La influencia de la edad, el diagnóstico y el procedimiento" . J. Cirugía de articulación ósea . 74A (4): 536–543. doi : 10.2106 / 00004623-199274040-00009 . PMID 1583048 .
- ^ Gervitz RN; et al. (1996). "Tratamiento psicofisiológico del dolor lumbar crónico". Prof. Psychol. Res. Pract. 27 (6): 561–566. doi : 10.1037 / 0735-7028.27.6.561 .
- ^ Graver V, Haaland AK, Magnaes B, Loeb M (abril de 1999). "Seguimiento clínico de siete años después de la cirugía de disco lumbar: resultados y predictores de resultado". Br. J. Neurosurg . 13 (2): 178–84. doi : 10.1080 / 02688699943952 . PMID 10616588 .
- ^ De Groot KI; et al. (1997). "La influencia de las variables psicológicas en la ansiedad postoperatoria y las quejas físicas en pacientes sometidos a cirugía lumbar". Dolor . 69 (1–2): 19–25. doi : 10.1016 / S0304-3959 (96) 03228-9 . PMID 9060008 . S2CID 27790676 .
- ^ Schade V y col. (1999). "El impacto de factores clínicos, morfológicos, psicosociales y laborales sobre el resultado de la discectomía lumbar". Dolor . 80 (1–2): 239–249. doi : 10.1016 / S0304-3959 (98) 00210-3 . PMID 10204736 . S2CID 23109228 .
- ^ Rosenstiel A .; Keefe F. (1983). "El uso de estrategias de afrontamiento en pacientes con dolor lumbar crónico: relación con las características del paciente y ajuste actual". Dolor . 17 (1): 33–40. doi : 10.1016 / 0304-3959 (83) 90125-2 . PMID 6226916 . S2CID 21533907 .
- ^ Keane GP (1997). "Síndrome de cirugía de espalda fallida". En Herring SA, Cole AJ (eds.). El manual del dolor lumbar: una guía práctica para el médico de atención primaria . Filadelfia: Hanley y Belfus. págs. 269–81. ISBN 978-1-56053-152-4.
- ^ Chatterjee S, Foy PM, Findlay GF (marzo de 1995). "Informe de un ensayo clínico controlado que compara la discectomía lumbar percutánea automatizada y la microdiscectomía en el tratamiento de la hernia discal lumbar contenida". Columna vertebral . 20 (6): 734–8. doi : 10.1097 / 00007632-199503150-00016 . PMID 7604351 . S2CID 22951480 .
- ^ Fritzell P y col. (2001). "Ganador del premio Volvo 2001 en estudios clínicos: fusión lumbar versus tratamiento no quirúrgico para el dolor lumbar crónico: un ensayo controlado aleatorio multicéntrico del Grupo de estudio de columna lumbar sueco". Columna vertebral . 26 (23): 2521–32. doi : 10.1097 / 00007632-200112010-00002 . PMID 11725230 . S2CID 21022113 .
- ^ LeHuec JC; et al. (2005). "Resultados clínicos del reemplazo total de disco lumbar de Maverick: seguimiento prospectivo de dos años". Orthop. Clin. N. Am . 36 (3): 315-22. doi : 10.1016 / j.ocl.2005.02.001 . PMID 15950691 .
- ^ Guyer RD, McAfee PC, Hochschuler SH, et al. (2004). "Estudio prospectivo aleatorizado del disco artificial Charite: datos de dos centros de investigación". Spine J . 4 (6 Supl.): 252S – 259S. doi : 10.1016 / j.spinee.2004.07.019 . PMID 15541674 .
- ^ Blumenthal S, McAfee PC, Guyer RD, et al. (Julio de 2005). "Un estudio prospectivo, aleatorizado, multicéntrico de exenciones de dispositivos de investigación de la Administración de Drogas y Alimentos de reemplazo de disco total lumbar con el disco artificial CHARITE versus fusión lumbar: parte I: evaluación de los resultados clínicos". Columna vertebral . 30 (14): 1565–75, discusión E387–91. doi : 10.1097 / 01.brs.0000170587.32676.0e . PMID 16025024 . S2CID 29622681 .
- ^ McAfee PC, Cunningham B, Holsapple G, et al. (Julio de 2005). "Un estudio prospectivo, aleatorizado, multicéntrico de exención de dispositivos de investigación de la Administración de Drogas y Alimentos de reemplazo de disco total lumbar con el disco artificial CHARITE versus fusión lumbar: parte II: evaluación de resultados radiográficos y correlación de la precisión de la técnica quirúrgica con resultados clínicos". Columna vertebral . 30 (14): 1576–83, discusión E388–90. doi : 10.1097 / 01.brs.0000170561.25636.1c . PMID 16025025 .
- ^ a b c Zeegers WS; et al. (1999). "Reemplazo de disco artificial con el tipo modular SB Charité III: resultados a 2 años en 50 pacientes estudiados prospectivamente" . EUR. Spine J . 8 (3): 210-17. doi : 10.1007 / s005860050160 . PMC 3611160 . PMID 10413347 .
- ^ Putzier M, Funk JF, Schneider SV y col. (Febrero de 2006). "Reemplazo total de disco de Charité: resultados clínicos y radiográficos después de un seguimiento promedio de 17 años" . EUR. Spine J . 15 (2): 183–95. doi : 10.1007 / s00586-005-1022-3 . PMC 3489410 . PMID 16254716 .
- ^ Patel AA; et al. (2008). "Estrategias de revisión en artroplastia de disco total lumbar". Columna vertebral . 33 (11): 1276-1283. doi : 10.1097 / BRS.0b013e3181714a1d . PMID 18469704 . S2CID 45448800 .
- ^ a b c Zindrick MR; et al. (2008). "Un enfoque de la medicina basada en la evidencia para determinar los factores que pueden afectar el resultado en el reemplazo total de disco lumbar". Columna vertebral . 33 (11): 1262–1269. doi : 10.1097 / BRS.0b013e318171454c . PMID 18469702 . S2CID 7013734 .
- ^ Straus, S., et al. "Medicina basada en evidencias, 3ª ed." Londres; Elsevier Churchill Livingstone, 2005
- ^ Sackett, DL, et al., "Medicina basada en evidencias. Cómo practicar y enseñar MBE" , Nueva York :: Churchill Livingstone, 2000
- ^ Lemaire JP; et al. (2005). "Resultados clínicos y radiológicos con el disco artificial Charité: un seguimiento mínimo de 10 años". J. Trastorno espinal. Tech . 18 (4): 353–9. doi : 10.1097 / 01.bsd.0000172361.07479.6b . PMID 16021017 . S2CID 42338001 .
- ^ Huang RC; et al. (2004). "La prevalencia de contraindicaciones para el reemplazo total de disco en una cohorte de pacientes quirúrgicos lumbares". Columna vertebral . 29 (22): 2538–41. doi : 10.1097 / 01.brs.0000144829.57885.20 . PMID 15543070 . S2CID 71860334 .
- ^ Wong DA; et al. (2007). "Incidencia de contraindicaciones para la artroplastia total de disco: una revisión retrospectiva de 100 pacientes de fusión consecutivos con un análisis específico de artrosis facetaria". Spine J . 7 (1): 5–11. doi : 10.1016 / j.spinee.2006.04.012 . PMID 17197326 .
- ^ Regan JJ (2005). "Resultados clínicos del reemplazo total de disco lumbar charité". Orthop. Clin. N. Am . 36 (3): 323–40. doi : 10.1016 / j.ocl.2005.03.005 . PMID 15950692 .
- ^ Siepe CJ; et al. (2007). "Reemplazo total de disco lumbar: diferentes resultados para diferentes niveles". Columna vertebral . 32 (7): 782–90. doi : 10.1097 / 01.brs.0000259071.64027.04 . PMID 17414914 . S2CID 8366009 .
- ^ a b Siepe CJ, Mayer HM, Wiechert K, Korge A (agosto de 2006). "Resultados clínicos del reemplazo total de disco lumbar con ProDisc II: resultados a tres años para diferentes indicaciones". Columna vertebral . 31 (17): 1923–32. doi : 10.1097 / 01.brs.0000228780.06569.e8 . PMID 16924209 . S2CID 6849704 .
- ^ Le Huec JC, Basso Y, Aunoble S, Friesem T, Bruno MB (junio de 2005). "Influencia de la degeneración del músculo facetario y posterior en los resultados clínicos del reemplazo total de disco lumbar: seguimiento de dos años". J. Trastorno espinal. Tech . 18 (3): 219-23. PMID 15905763 .
- ^ a b c Tropiano P, et al. (2005). "Reemplazo total de disco lumbar. Seguimiento de siete a once años". J. Cirugía de articulación ósea . 87A (3): 490–6. doi : 10.2106 / JBJS.C.01345 . PMID 15741612 .
- ^ Sott AH; Harrison DJ (2000). "El aumento de la edad no afecta el buen resultado después del reemplazo de disco lumbar" . En t. Orthop . 24 (1): 50–3. doi : 10.1007 / s002640050013 . PMC 3619853 . PMID 10774864 .
- ^ a b Chung SS; et al. (2006). "Reemplazo total de disco lumbar con ProDisc II: un estudio prospectivo con un seguimiento mínimo de 2 años". J. Spinal. Desorden. Tech . 19 (6): 411–5. doi : 10.1097 / 00024720-200608000-00007 . PMID 16891976 . S2CID 34891542 .
- ^ a b Bertagnoli R, et al. (2006). "Artroplastia de disco total lumbar en pacientes mayores de 60 años: estudio prospectivo de la prótesis ProDisc con seguimiento mínimo de 2 años". J. Neurosurg. Columna vertebral . 4 (2): 85–90. doi : 10.3171 / spi.2006.4.2.85 . PMID 16506473 .
- ^ a b Tropiano P, et al. (2003). "Reemplazo de disco lumbar: resultados preliminares con ProDisc II después de un período de seguimiento mínimo de 1 año". J. Trastorno espinal. Tech . 16 (4): 362–8. doi : 10.1097 / 00024720-200308000-00008 . PMID 12902952 .
- ^ David T (2007). "Resultados a largo plazo de la artroplastia lumbar de un nivel: seguimiento mínimo de 10 años del disco artificial CHARITE en 106 pacientes". Columna vertebral . 32 (6): 661–6. doi : 10.1097 / 01.brs.0000257554.67505.45 . PMID 17413471 . S2CID 29416712 .
- ^ Cinotti G y col. (1996). "Resultados de la prótesis de disco tras un seguimiento mínimo de 2 años". Columna vertebral . 21 (8): 995–1000. doi : 10.1097 / 00007632-199604150-00015 . PMID 8726204 . S2CID 21322996 .
- ^ a b Bertagnoli R, Yue JJ, Shah RV, et al. (Octubre de 2005). "El tratamiento del dolor lumbar discogénico lumbar discapacitante multinivel con artroplastia total de disco utilizando la prótesis ProDisc: un estudio prospectivo con un seguimiento mínimo de 2 años". Columna vertebral . 30 (19): 2192–9. doi : 10.1097 / 01.brs.0000181061.43194.18 . PMID 16205346 . S2CID 196372474 .
- ^ Le Huec JC (2005). "Influencia de la degeneración del músculo facetario y posterior en los resultados clínicos del reemplazo total de disco lumbar: seguimiento de dos años". J. Trastorno espinal. Tech . 18 (3): 219-23. PMID 15905763 .
- ^ Lemaire JP; et al. (1997). "Prótesis de disco intervertebral: resultados y perspectivas para el año 2000". Clin. Orthop. Relat. Res . 337 (337): 64–76. doi : 10.1097 / 00003086-199704000-00009 . PMID 9137178 . S2CID 31480393 .
- ^ Mayer HM; et al. (2002). "Reemplazo total de disco mínimamente invasivo: técnica quirúrgica y resultados clínicos preliminares" . EUR. Spine J . 11 (Supl. 2): S124–30. doi : 10.1007 / s00586-002-0446-2 . PMC 3611566 . PMID 12384733 .
- ^ Wang JK (enero de 1976). "Analgesia producida por estimulación". Mayo Clin. Proc . 51 (1): 28–30. PMID 765636 .
- ^ de la Porte C, Siegfried J (septiembre de 1983). "Fibrosis espinal lumbosacra (aracnoiditis espinal). Su diagnóstico y tratamiento mediante estimulación medular". Columna vertebral . 8 (6): 593–603. doi : 10.1097 / 00007632-198309000-00005 . PMID 6228017 . S2CID 29673962 .
- ^ Kruse, RA (2011). "Manejo quiropráctico del dolor de columna lumbar posquirúrgico: un estudio retrospectivo de 32 casos". Revista de terapéutica manipulativa y fisiológica . 34 (6): 408-12. doi : 10.1016 / j.jmpt.2011.05.011 . PMID 21807265 .
- ^ Eric Chu CP (2017). "Atención quiropráctica del síndrome de poslaminectomía: un informe de 2 casos". Revista Internacional de Ciencias Médicas y de la Salud . 6 (3): 185–7.
- ^ Seguridad social; "Evaluación de discapacidad en el marco de la seguridad social", junio de 2006
- ^ "Copia archivada" (PDF) . Archivado desde el original (PDF) el 2011-01-01 . Consultado el 26 de diciembre de 2010 .CS1 maint: copia archivada como título ( enlace )
- ^ Waddell G y col. (1979). "Cirugía de disco lumbar fallida y cirugía de repetición tras lesiones industriales" . Revista de Cirugía de Huesos y Articulaciones . 61A (2): 201–206. doi : 10.2106 / 00004623-197961020-00007 . PMID 422604 .
- ^ Waddell G. (1998). La revolución del dolor de espalda (1ª ed.). Londres: Churchill Livingstone. ISBN 978-0-443-06039-7.[ página necesaria ]
- ^ Litton S .; van Tulder M. (2001). "Una imagen vale mas que mil palabras". Columna vertebral . 26 (4): 339–44. doi : 10.1097 / 00007632-200102150-00007 .
- ^ Mielenz TJ; et al. (2008). "Asociación de las características del trabajo psicosocial con los resultados del dolor lumbar". Columna vertebral . 33 (11): 1270-1275. doi : 10.1097 / BRS.0b013e31817144c3 . PMID 18469703 . S2CID 25109339 .
- ^ Hoogendoorn WE; et al. (2000). "Revisión sistemática de los factores psicosociales en el trabajo y la vida privada como factores de riesgo para el dolor de espalda" (PDF) . Columna vertebral . 25 (16): 2114–25. doi : 10.1097 / 00007632-200008150-00017 . PMID 10954644 . S2CID 6858277 .
- ^ Davis K .; Heaney C. (2000). "La relación entre las características psicosociales del trabajo y el dolor lumbar: cuestiones metodológicas subyacentes". Clin. Biomech . 15 (6): 389–406. doi : 10.1016 / S0268-0033 (99) 00101-1 . PMID 10771118 .
- ^ Linton S y col. (1994). "Factores psicológicos relacionados con la salud, el dolor de espalda y la disfunción". J. Occup. Rehabil . 4 (1): 1–10. doi : 10.1007 / BF02109992 . PMID 24234259 . S2CID 19845135 .
- ^ Herno A y col. (1996). "Factores pre y postoperatorios asociados con el regreso al trabajo después de la cirugía por estenosis espinal lumbar". Soy. J. Ind. Med . 30 (4): 473–8. doi : 10.1002 / (SICI) 1097-0274 (199610) 30: 4 <473 :: AID-AJIM13> 3.0.CO; 2-1 . PMID 8892553 .
- ^ Airaksinen O, et al. (1994). "Tratamiento quirúrgico de la estenosis espinal lumbar: discapacidad postoperatoria de los pacientes y capacidad de trabajo". EUR. Spine J . 3 (5): 261–4. doi : 10.1007 / BF02226576 . PMID 7866848 . S2CID 30638717 .
- ^ Donceel P, Du Bois M, Lahaye D (mayo de 1999). "Regreso al trabajo después de la cirugía por hernia de disco lumbar. Un enfoque orientado a la rehabilitación en la medicina de seguros". Columna vertebral . 24 (9): 872–6. doi : 10.1097 / 00007632-199905010-00007 . PMID 10327508 .
- ^ Franklin GM, Haug J, Heyer NJ, McKeefrey SP, Picciano JF (septiembre de 1994). "Resultado de la fusión lumbar en la compensación de trabajadores del estado de Washington". Columna vertebral . 19 (17): 1897–903, discusión 1904. doi : 10.1097 / 00007632-199409000-00005 . PMID 7997921 .
- ^ Maghout-Juratli S, et al. (2006). "Resultados de la fusión lumbar en la compensación de trabajadores del estado de Washington". Columna vertebral . 31 (23): 2715–2723. doi : 10.1097 / 01.brs.0000244589.13674.11 . PMID 17077741 . S2CID 46507074 .
- ^ Romano PS; et al. (2002). "¿Pueden utilizarse los datos administrativos para determinar las complicaciones postoperatorias clínicamente significativas?". Soy. J. Med. Qual . 17 (4): 145–54. doi : 10.1177 / 106286060201700404 . PMID 12153067 . S2CID 24002624 .
- ^ Murphy PL; Volinn E. (1999). "¿Está aumentando el dolor lumbar ocupacional?". Columna vertebral . 24 (7): 691–7. doi : 10.1097 / 00007632-199904010-00015 . PMID 10209800 .
- ^ Greenough CG; Fraser RD (1989). "Los efectos de la compensación en la recuperación de una lesión lumbar". Columna vertebral . 14 (9): 947–55. doi : 10.1097 / 00007632-198909000-00006 . PMID 2528824 . S2CID 25622712 .
- ^ Sommer C, Schäfers M, Marziniak M, Toyka KV (junio de 2001). "Etanercept reduce la hiperalgesia en la neuropatía dolorosa experimental". J. Peripher. Nerv. Syst . 6 (2): 67–72. doi : 10.1111 / j.1529-8027.2001.01010.x . PMID 11446385 . S2CID 33904643 .
- ^ Olmarker K, Rydevik B (abril de 2001). "La inhibición selectiva del factor alfa de necrosis tumoral previene la formación de trombos inducida por el núcleo pulposo, el edema intraneural y la reducción de la velocidad de conducción nerviosa: posibles implicaciones para las estrategias futuras de tratamiento farmacológico de la ciática". Columna vertebral . 26 (8): 863–9. doi : 10.1097 / 00007632-200104150-00007 . PMID 11317106 . S2CID 30488308 .
- ^ Murata Y, Onda A, Rydevik B, Takahashi K, Olmarker K (noviembre de 2004). "La inhibición selectiva del factor de necrosis tumoral alfa previene cambios histológicos inducidos por el núcleo pulposo en el ganglio de la raíz dorsal". Columna vertebral . 29 (22): 2477–84. doi : 10.1097 / 01.brs.0000144406.17512.ea . PMID 15543058 . S2CID 42491970 .
- ^ Patente de Estados Unidos 6.537.549 y otros
- ^ a b c Tobinick EL, Britschgi-Davoodifar S (marzo de 2003). "Inhibición de TNF-alfa periespinal para el dolor discogénico". Swiss Med Wkly . 133 (11-12): 170-7. PMID 12715286 .
- ^ Tobinick E, Davoodifar S (julio de 2004). "Eficacia de etanercept administrado por administración periespinal para el dolor crónico relacionado con el disco de espalda y / o cuello: un estudio de observaciones clínicas en 143 pacientes". Curr. Medicina. Res. Opin . 20 (7): 1075–85. doi : 10.1185 / 030079903125004286 . PMID 15265252 . S2CID 32484004 .
- ^ Myers RR, Campana WM, Shubayev VI (enero de 2006). "El papel de la neuroinflamación en el dolor neuropático: mecanismos y dianas terapéuticas". Drug Discov. Hoy . 11 (1–2): 8–20. doi : 10.1016 / S1359-6446 (05) 03637-8 . PMID 16478686 .
- ^ Uceyler N, Sommer C (2007). "Dolor inducido por citocinas: ciencia básica e implicaciones clínicas". Reseñas en Analgesia . 9 (2): 87–103. doi : 10.3727 / 000000007783992807 .
- ^ Fredman B, Nun MB, Zohar E, et al. (Febrero de 1999). "Esteroides epidurales para el tratamiento del" síndrome de cirugía de espalda fallida ": ¿es realmente necesaria la fluoroscopia?" . Anesth. Analg . 88 (2): 367–72. doi : 10.1097 / 00000539-199902000-00027 . PMID 9972758 .
- ^ Landau WM, Nelson DA, Armon C, Argoff CE, Samuels J, Backonja MM (agosto de 2007). "Evaluación: uso de inyecciones epidurales de esteroides para tratar el dolor lumbosacro radicular: informe del Subcomité de Evaluación de Terapéutica y Tecnología de la Academia Americana de Neurología". Neurología . 69 (6): 614, respuesta del autor 614-5. doi : 10.1212 / 01.wnl.0000278878.51713.c8 . PMID 17679685 . S2CID 219207565 .
- ^ Abbasi A, Malhotra G, Malanga G, Elovic EP, Kahn S (septiembre de 2007). "Complicaciones de las inyecciones de esteroides epidurales cervicales interlaminares: una revisión de la literatura". Columna vertebral . 32 (19): 2144–51. doi : 10.1097 / BRS.0b013e318145a360 . PMID 17762818 . S2CID 23087393 .
- ^ Bell GK, Kidd D, North RB (mayo de 1997). "Análisis de rentabilidad de la estimulación de la médula espinal en el tratamiento del síndrome de cirugía de espalda fallida". J Manejo de síntomas de dolor . 13 (5): 286–95. doi : 10.1016 / S0885-3924 (96) 00323-5 . PMID 9185434 .
- ^ Kumar K, Taylor RS, Jacques L y col. (Noviembre de 2007). "Estimulación de la médula espinal versus tratamiento médico convencional para el dolor neuropático: un ensayo controlado aleatorio multicéntrico en pacientes con síndrome de cirugía de espalda fallida". Dolor . 132 (1–2): 179–88. doi : 10.1016 / j.pain.2007.07.028 . PMID 17845835 . S2CID 43723072 .
- ^ Robaina-Padrón FJ (octubre de 2007). "Controversias de la Cirugía instrumentada y el Tratamiento del dolor lumbar por enfermedad degenerativa. Resultados de la Evidencia Científica" [Las controversias acerca de la cirugía instrumentada y el tratamiento del dolor en el dolor degenerativa de la columna lumbar. Resultados de la evidencia científica] (PDF) . Neurocirugia (en español). 18 (5): 406-13. doi : 10.4321 / s1130-14732007000500004 . PMID 18008014 .
- ^ Stromquist B y col. (2001). "El registro nacional sueco de cirugía de columna lumbar: Sociedad sueca de cirugía de columna" . Acta Orthop. Scand . 72 (2): 99–106. doi : 10.1080 / 000164701317323327 . PMID 11372956 .
- ^ Cherkin DC; et al. (1994). "Una comparación internacional de tasas de cirugía de espalda". Columna vertebral . 19 (11): 1201–1206. doi : 10.1097 / 00007632-199405310-00001 . PMID 8073310 . S2CID 20508830 .
- ^ Bunker JP (1970). "Mano de obra quirúrgica. Una comparación de operaciones y cirujanos en los Estados Unidos y en Inglaterra y Gales". N. Engl. J. Med . 282 (3): 135-144. doi : 10.1056 / NEJM197001152820306 . PMID 5409538 .
- ^ Lewis CE (1969). "Variaciones en la incidencia de la cirugía". N. Engl. J. Med . 281 (16): 880–994. doi : 10.1056 / NEJM196910162811606 . PMID 5812257 .
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