Uroginecología
| Ocupación | |
|---|---|
| Nombres | Médico, Médico Especialista, Cirujano |
| Tipo de ocupación | Ginecología , Urología , Especialidad , Cirugía |
| Sectores de actividad | Medicina , Cirugía |
| Descripción | |
| Competencias | Atención al paciente, educación, investigación |
| Educación requerida |
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| Campos de empleo | Hospitales , Clínicas |
| Trabajos relacionados | Ginecólogo , Urólogo |
La uroginecología o uroginecología es una subespecialidad quirúrgica de urología y ginecología .
Historia
En 1893, Howard Kelly , un ginecólogo y uroginecólogo pionero, inventó un cistoscopio de aire que era simplemente un tubo hueco de mano con una partición de vidrio. [1] Cuando la American Surgical Society, más tarde el American College of Surgeons , se reunió en Baltimore en 1900, se llevó a cabo un concurso entre Howard Kelly y Hugh Hampton Young , quien a menudo es considerado el padre de la urología moderna. [2] Usando su cistoscopio de aire, Kelly insertó catéteres ureterales en una paciente en solo 3 minutos. Young igualó esta vez en un paciente masculino. [3]Así comenzó la amistosa rivalidad competitiva entre ginecólogos y urólogos en el área de urología femenina y uroginecología. Esta competencia amistosa continuó durante décadas. En los tiempos modernos, el interés mutuo de obstetras, ginecólogos y urólogos en los problemas del suelo pélvico en las mujeres ha llevado a un esfuerzo más colaborativo.
Educación y entrenamiento
Los uroginecólogos son profesionales médicos que han asistido a la escuela de medicina y han obtenido su título médico básico, seguido de una formación de posgrado en obstetricia y ginecología (OB-GYN). Luego realizan una formación adicional en Uroginecología para lograr la acreditación / certificación de la junta en esta subespecialidad. Los requisitos y la duración del programa de formación varían de un país a otro, pero por lo general suelen oscilar entre 2 y 3 años en la mayoría de los lugares. Los programas de becas de uroginecología están disponibles en algunos países, pero no todos y los niveles de acreditación y certificación formales varían de un país a otro.
La Asociación Internacional de Uroginecología (IUGA) es un organismo global para profesionales que ejercen en el campo de la uroginecología y la medicina pélvica femenina y la cirugía reconstructiva. IUGA facilita la formación de médicos de países que no tienen programas formales de formación manteniendo y publicando un directorio de programas de becas. IUGA también brinda oportunidades educativas para uroginecólogos tanto en línea como en persona, desarrolla terminología y estandarización para el campo. La International Continence Society (ICS) es otra organización mundial que se esfuerza por mejorar la calidad de vida de las personas afectadas por trastornos urinarios, intestinales y del suelo pélvico a través de la educación y la investigación.
Alcance de la práctica
La uroginecología es una subespecialidad de la ginecología y, en algunos países, también se la conoce como Medicina pélvica femenina y cirugía reconstructiva. Un uroginecólogo trata los problemas clínicos asociados con la disfunción del suelo pélvico y la vejiga. Los trastornos del suelo pélvico afectan la vejiga, los órganos reproductores y los intestinos. Los trastornos comunes del suelo pélvico incluyen incontinencia urinaria, prolapso de órganos pélvicos e incontinencia fecal. Cada vez más, los uroginecólogos también son responsables del cuidado de las mujeres que han sufrido un traumatismo en el perineo durante el parto.
Existe cierto cruce con la subespecialidad de Urología femenina: estos médicos son urólogos que reciben capacitación adicional para poder manejar la incontinencia urinaria femenina, el prolapso de órganos pélvicos y la cistitis intersticial / PBS. Además, hay cirujanos colorrectales que tienen especial interés en la incontinencia anal y la disfunción del suelo pélvico relacionada con la función rectal. La práctica uroginecológica contemporánea fomenta equipos multidisciplinarios que trabajan en el cuidado de los pacientes, con aportes colaborativos de uroginecólogos, urólogos, cirujanos colorrectales, cuidado de ancianos.médicos y fisioterapeutas. Esto es especialmente importante en el cuidado de pacientes con problemas complejos, por ejemplo, aquellos que se han sometido a cirugías previas o que han combinado incontinencia y prolapso, o problemas combinados urinarios e intestinales. Las reuniones de equipos multidisciplinarios son una parte importante del camino de gestión de estas mujeres.
Los uroginecólogos tratan a mujeres con incontinencia urinaria y disfunción del suelo pélvico. Las condiciones clínicas que puede ver un uroginecólogo incluyen incontinencia de esfuerzo, vejiga hiperactiva, dificultad para orinar, dolor de vejiga, dolor uretral, prolapso vaginal o uterino, defecación obstruida, incontinencia anal y lesión perineal. También pueden atender a mujeres con fístulas vesicovaginales o rectovaginales con formación especializada y en conjunto con otras especialidades.
Por lo general, los pacientes serán evaluados mediante una combinación de anamnesis, examen (incluido el examen pélvico y la evaluación del prolapso mediante sistemas validados como el Sistema de cuantificación de prolapso de órganos pélvicos).y evaluación del impacto en la calidad de vida mediante cuestionarios validados, incluida la evaluación de la función sexual, mediante el Cuestionario Sexual de Incontinencia / Prolapso de Órganos Pélvicos IUGA- Revisado [PISQ-IR]. Un diario de la vejiga se usa a menudo para cuantificar la ingesta de líquidos de un individuo y el número de orificios por día y noche, así como el volumen que la vejiga puede contener en el día a día. Las investigaciones adicionales pueden incluir urodinámica o una cistoscopia. El tratamiento generalmente comienza con medidas conservadoras como el entrenamiento de los músculos del piso pélvico, la modificación de líquidos y alimentos o el entrenamiento de la vejiga. Se pueden usar terapias con medicamentos para la vejiga hiperactiva, que pueden incluir medicamentos antimuscarínicos o agonistas del receptor beta 3; ambos ayudan a controlar la urgencia que es el componente clave de la vejiga hiperactiva. Si los medicamentos fallan,Las opciones más invasivas, como las inyecciones de toxina botulínica en el músculo de la vejiga o la neuromodulación, son otras opciones para aliviar los síntomas. Se pueden ofrecer tratamientos quirúrgicos para la incontinencia de esfuerzo y / o el prolapso uterovaginal si el entrenamiento de los músculos del piso pélvico no tiene éxito.
Los problemas uroginecológicos rara vez ponen en peligro la vida, pero tienen un impacto importante en la calidad de vida de las personas afectadas. Los uroginecólogos usualmente usarán la mejora de la calidad de vida como un objetivo del tratamiento, y hay un enfoque principal en optimizar los síntomas usando medidas conservadoras antes de embarcarse en tratamientos más invasivos.
Algunas condiciones tratadas en la práctica de uroginecología incluyen: [4]
- Cistocele
- Enterocele
- Prolapso genital femenino
- Incontinencia fecal
- Incontinencia urinaria
- Cistitis intersticial
- Liquen plano
- Liquen escleroso
- Agenesia de Müller
- Vejiga hiperactiva
- Coito doloroso
- Prolapso de órganos pélvicos
- Rectocele
- Fístula rectovaginal
- Infecciones recurrentes del tracto urinario.
- Incontinencia urinaria
- Retención urinaria
- Agenesia vaginal
- Tabique vaginal
- Fístula vesicocutánea
- Fístula vesicouterina
- Fístula vesicovaginal
- Dificultades de evacuación
Las pruebas de diagnóstico y los procedimientos realizados incluyen: [4]
- Cistouretroscopia
- Ensayos urodinámicos
- Ultrasonido
Los tratamientos especiales disponibles incluyen: [4]
- Reconstrucción abdominal
- Modificación de comportamiento
- Biorretroalimentación
- Inyección de toxina botulínica
- Modificación dietética
- Injertos de fascia
- Reconstrucción laparoscópica
- Medicamentos
- Reeducación del suelo pélvico
- Pesario (para prolapso e incontinencia)
- Cabestrillos pubovaginales
- Técnicas de relajación
- Reconstrucción robótica
- Estimulación del nervio sacro
- Inyecciones uretrales
- Reconstrucción uretral
- Simulacros de supresión de urgencia
- Reconstrucción vaginal
Ver también
- J. Marion Sims - padre de la ginecología estadounidense . Mejor conocido por reparar fístulas vesicovaginales .
- Howard Atwood Kelly - famoso ginecólogo estadounidense.
Referencias
- ^ Kelly HA. Ginecología médica. Nueva York: Appleton, 1908.
- ^ Hugh H. Young
- ^ Joven HH. Autobiografía de un cirujano. Nueva York: Harcourt, 1940.
- ^ a b c Mayo Clinic, Gynecology at Mayo Clinic en Arizona , consultado el 14 de agosto de 2010
enlaces externos
- Asociación Internacional de Uroginecológicos
- Urología
- Ginecología
- Especialidades quirúrgicas
