La prueba de fertilidad es el proceso mediante el cual se evalúa la fertilidad, tanto en general como para encontrar la "ventana fértil" en el ciclo menstrual . La salud general afecta la fertilidad y las pruebas de ITS son un campo relacionado importante.
Prueba de fertilidad | |
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Propósito | evaluar la fertilidad |
Mujeres
Las mujeres sanas son fértiles desde la pubertad hasta la menopausia , aunque la fertilidad suele reducirse mucho hacia los extremos de este período. El inicio de la pubertad se identifica típicamente por la menarquia y la presencia de características sexuales secundarias como el desarrollo de los senos , la aparición de vello púbico y cambios en la distribución de la grasa corporal. El final de los años fértiles de una mujer suele ocurrir algo antes de la menopausia, ya que la fertilidad disminuye hasta un punto en el que es muy poco probable que se establezca un embarazo viable .
Prueba de ovulación
Existen varios métodos para predecir la fertilidad, ya sea para ayudar o evitar el embarazo .
Prueba de estiramiento
El moco cervical se vuelve transparente y elástico durante la ventana fértil , para permitir que el esperma sobreviva y viaje a través de él. La consistencia de la mucosa fértil es similar a la clara de huevo .
Kit de predicción de ovulación
Los kits de predicción de la ovulación suelen ser pruebas de anticuerpos para la hormona luteinizante , que alcanza su punto máximo en la orina alrededor del momento de la ovulación. Algunas pruebas, como el monitor de fertilidad Clearblue , también evalúan el estradiol .
Monitores de fertilidad electrónicos
Un monitor de fertilidad es un dispositivo electrónico que puede utilizar varios métodos para ayudar al usuario con el conocimiento de la fertilidad . Un monitor de fertilidad puede analizar los cambios en los niveles hormonales en la orina , la temperatura corporal basal , la resistencia eléctrica de la saliva y los fluidos vaginales, o una combinación de estos métodos. Estos dispositivos pueden ayudar a lograr el embarazo . Sin embargo, por el momento no hay evidencia suficiente disponible para sacar conclusiones sobre la efectividad del monitoreo de la fertilidad en nacidos vivos o embarazos. [2]
Posición cervical
El cuello uterino se vuelve suave, alto, abierto y húmedo durante la ventana fértil.
Gráficos de temperatura corporal basal
La temperatura corporal basal cambia durante el ciclo menstrual . Los niveles más altos de progesterona liberados durante el ciclo menstrual provocan un aumento brusco de la temperatura corporal basal de 0,5 ° C a 1 ° C en el momento de la ovulación . [3] Esto permite la identificación de la ventana fértil mediante el uso de termómetros comerciales. Esta prueba también puede indicar si hay problemas con la ovulación. [4]
Métodos de calendario
Debido a que la ventana fértil llega aproximadamente a la misma hora cada mes, se pueden usar métodos de calendario para predecir la ovulación.
Diagnóstico de infertilidad
Las mujeres en edad fértil pueden ser infértiles por varias razones. Hay varias pruebas disponibles para establecer las razones.
Prueba de hormonas antimüllerianas
Las pruebas de hormonas antimüllerianas permiten estimar la reserva ovárica . Estos dan una indicación de las posibles oportunidades de fertilidad restantes que puede tener una mujer.
Hormona estimuladora folicular
Las pruebas de la hormona estimulante del folículo establecen si una mujer ovulará o no en un mes determinado. Esta prueba generalmente se realiza el día 3 del ciclo menstrual .
Histerosalpingografía
La histerosalpingografía implica la inspección de las trompas de Falopio y el útero , mediante la inyección de un agente de radiocontraste , para garantizar que el óvulo pueda pasar por la trompa sin obstrucción y para identificar anomalías uterinas. La histerosalpingosonografía (HSSG) es la versión más reciente y mejorada de la histerosalpingografía, ya que es menos invasiva. Como su nombre indica y al contrario de la histerosalpingografía, la prueba utiliza ultrasonido para obtener las imágenes. [5]
Se utilizan diferentes medios de contraste y, por lo tanto, HSSG se puede clasificar en:
HyCoSy : forma abreviada de Histerosalpingo-Contraste-Sonografía . Este tipo de HSSG usa solución salina o galactosa como contraste. El especialista inyecta el contraste a través del cuello uterino y mediante una ecografía transvaginal. El contraste sigue a través del útero y las trompas de Falopio.
HyFoSy : son las siglas de Hysterosalpingo -Foam-Sonography . En lugar de un agente de contraste, se inyecta vaginalmente un gel espumoso que llena la cavidad uterina y se difunde hacia las trompas de Falopio. HyFoSy tiene la ventaja de proporcionar una calidad de imagen mucho mejor a través del ultrasonido. [6]
Ecografía de ovario
Se pueden realizar ecografías de los ovarios (óptimamente mediante ecografía transvaginal ) para establecer el desarrollo de los folículos ováricos . Esto puede ser útil particularmente en el diagnóstico del síndrome de ovario poliquístico .
Histeroscopia
La histeroscopia se usa para diagnosticar la presencia de una serie de afecciones que pueden afectar la fertilidad, como los fibromas uterinos , el síndrome de Asherman y el útero bicornato . Implica la inserción de un endoscopio para producir imágenes del interior del útero .
Laparoscopia
La laparoscopia se utiliza para examinar el interior del abdomen . Puede usarse para establecer la permeabilidad de las trompas de Falopio y es especialmente adecuado para el diagnóstico de endometriosis .
Hombres
Los varones que han pasado por la pubertad deben ser fértiles durante toda su vida. Los hombres eyaculan semen que contiene células sexuales llamadas espermatozoides . Después del coito, los espermatozoides viajan al óvulo a través del tracto reproductivo femenino , lo que generalmente provoca que se produzca la fertilización en las trompas de Falopio .
Las pruebas de fertilidad para hombres implican pruebas de semen y pruebas genéticas , ya que otros factores como la impotencia son obvios. Semen pueden ser probados para el recuento de espermatozoides , la motilidad del esperma , morfología de los espermatozoides , pH , volumen, fructosa contenido, y acrosoma actividad. También se realizan verificaciones para identificar testículos no descendidos y eyaculación retrógrada , junto con antecedentes médicos , como tratamiento contra el cáncer, radiación , uso de drogas, etc. En algunos casos, la prueba del óvulo sin zona libre de hámster también se puede usar para diagnosticar la fertilidad. Las pruebas genéticas y el análisis cromosómico pueden descartar otras causas de infertilidad masculina, como el síndrome de Klinefelter .
Un estudio reciente identificó patrones epigenéticos en el esperma masculino que pueden contribuir a la infertilidad. [8]
Ver también
- Esterilidad
Referencias
- ^ Dunson, DB; Baird, DD; Wilcox, AJ; Weinberg, CR (1999). "Probabilidades específicas de un día de embarazo clínico basadas en dos estudios con medidas imperfectas de ovulación" . Reproducción humana . 14 (7): 1835–1839. doi : 10.1093 / humrep / 14.7.1835 . ISSN 1460-2350 . PMID 10402400 .
- ^ Manders, M; McLindon, L; Schulze, B; Beckmann, MM; Kremer, JA; Farquhar, C (17 de marzo de 2015). "Coito programado para parejas que intentan concebir". La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 3 (3): CD011345. doi : 10.1002 / 14651858.CD011345.pub2 . PMID 25775926 .
- ^ Hall, John (2010). Libro de texto de fisiología médica de Guyton y Hall (12ª ed.). Filadelfia, Pensilvania: Saunders / Elsevier. ISBN 978-1416045748.
- ^ "Diagnóstico de infertilidad" . Fertilidad ARC . Consultado el 4 de noviembre de 2016 .
- ^ Maheux-Lacroix, S .; Boutin, A .; Moore, L .; Bujold, E .; Laberge, PY; Lemyre, M .; Dodin, S .; Dodin, Sylvie (2013). "Histerosalpingosonografía para el diagnóstico de la oclusión tubárica en mujeres subfértiles: un protocolo de revisión sistemática" . Revisiones sistemáticas . 2 : 50. doi : 10.1186 / 2046-4053-2-50 . PMC 3703290 . PMID 23826862 .
- ^ "¿Cómo se realiza una histerosalpingografía (HSG)?" . www.invitra.com . Consultado el 18 de febrero de 2021 .
- ^ Palatnik, Anna; Strawn, Estil; Szabo, Aniko; Robb, Paul (2012). "¿Cuál es el tamaño folicular óptimo antes de desencadenar la ovulación en ciclos de inseminación intrauterina con citrato de clomifeno o letrozol? Un análisis de 988 ciclos". Fertilidad y esterilidad . 97 (5): 1089–1094.e3. doi : 10.1016 / j.fertnstert.2012.02.018 . ISSN 0015-0282 . PMID 22459633 .
- ^ Kenneth I. Aston; Philip J. Uren; Timothy G. Jenkins; Alan Horsager; Bradley R. Cairns; Andrew D. Smith; Douglas T. Carrell (diciembre de 2015). "La metilación del ADN de los espermatozoides aberrantes predice el estado de fertilidad masculina y la calidad del embrión". Fertilidad y esterilidad . 104 (6): 1388-1397. doi : 10.1016 / j.fertnstert.2015.08.019 . PMID 26361204 .