Butalbital
El butalbital es un barbitúrico con una duración de acción intermedia. El butalbital a menudo se combina con otros medicamentos, como paracetamol (acetaminofeno) o aspirina, para el tratamiento del dolor y el dolor de cabeza . Las diversas formulaciones combinadas con codeína están aprobadas por la FDA para el tratamiento de los dolores de cabeza por tensión . El butalbital tiene la misma fórmula química que el talbutal pero una estructura diferente, una que se presenta como ácido 5-alil-5-isobutilbarbitúrico. [2] Se desaconseja su uso para los dolores de cabeza (excepto como último recurso) debido a su riesgo de formación de hábito. [3]
Existen tratamientos específicos que son apropiados para combatir las migrañas y los dolores de cabeza. [4] El butalbital no se recomienda como tratamiento de primera línea porque altera el estado de alerta, conlleva riesgo de dependencia y adicción y aumenta el riesgo de que los dolores de cabeza episódicos se vuelvan crónicos. [3] Cuando no se dispone de otros tratamientos, el butalbital puede ser apropiado si se puede controlar al paciente para prevenir el desarrollo de dolor de cabeza crónico. [3]
Los efectos secundarios de cualquier fármaco psicoactivo son difíciles de predecir, aunque el butalbital suele tolerarse bien. Los efectos secundarios comúnmente reportados para butalbital, algunos de los cuales tienden a disminuir con el uso continuado, incluyen:
Los efectos secundarios raros incluyen el síndrome de Stevens-Johnson , una reacción adversa a los barbitúricos y anafilaxia .
El riesgo y la gravedad de todos los efectos secundarios aumentan considerablemente cuando se combina butalbital (o medicamentos que contienen butalbital) con otros sedantes (por ejemplo , etanol , opiáceos , benzodiazepinas , antihistamínicos ). En particular, el butalibital, especialmente cuando se combina con otros sedantes (por ejemplo, opioides), puede causar depresión respiratoria potencialmente mortal y la muerte. Los inhibidores de la enzima hepática CYP3A4 también pueden aumentar el riesgo, la gravedad y la duración de los efectos secundarios; muchos medicamentos inhiben esta enzima al igual que algunos alimentos como la toronja y la naranja sanguina . Tomar medicamentos a base de butalbital con algunos otros medicamentos también puede aumentar los efectos secundarios del otro medicamento.
El butalbital puede provocar dependencia o adicción . La mezcla con alcohol , benzodiazepinas y otros depresores del SNC aumenta el riesgo de intoxicación, aumenta la depresión respiratoria y aumenta la toxicidad hepática cuando se combina con paracetamol (acetaminofén). El uso de butalbital y alcohol, benzodiazepinas y otros depresores del SNC puede contribuir al coma y, en casos extremos, a la muerte.
