Las sales de oro son compuestos químicos iónicos del oro . El término "sales de oro" es un nombre inapropiado y es el término para los compuestos de oro utilizados en medicina . La "crisoterapia" y la "auroterapia" son las aplicaciones de los compuestos de oro a la medicina. [1] La investigación contemporánea sobre el efecto del tratamiento con sales de oro comenzó en 1935, [2] principalmente para reducir la inflamación y retrasar la progresión de la enfermedad en pacientes con artritis reumatoide. El uso de compuestos de oro ha disminuido desde la década de 1980 debido a numerosos efectos secundarios y requisitos de control, eficacia limitada y un inicio de acción muy lento. La mayoría de los compuestos químicos del oro, incluidos algunos de los fármacos que se describen a continuación, no son sales, pero son ejemplos de complejos de tiolato metálico .
Uso en artritis reumatoide
La investigación de las aplicaciones médicas de las sales de oro comenzó a fines del siglo XIX, cuando el cianuro de oro demostró su eficacia en el tratamiento de Mycobacterium tuberculosis in vitro. [3]
Indicaciones
El uso de sales de oro inyectadas está indicado para la artritis reumatoide. [4] Sus usos han disminuido con la llegada de compuestos más nuevos como el metotrexato y debido a numerosos efectos secundarios. [4] La eficacia del oro administrado por vía oral es más limitada que la de inyectar los compuestos de oro. [5]
Mecanismo en la artritis
Se desconoce el mecanismo por el cual los fármacos de oro afectan a la artritis. [5]
Administración
Las sales de oro para la artritis reumatoide se administran mediante inyección intramuscular, pero también se pueden administrar por vía oral (aunque la eficacia es baja). Se requieren análisis de orina regulares para verificar la presencia de proteínas , lo que indica daño renal , y análisis de sangre .
Eficacia
Una revisión de 1997 (Suarez-Almazor ME et al . ) [6] informa que el tratamiento con oro intramuscular (oro parenteral) reduce la actividad de la enfermedad y la inflamación de las articulaciones. Las sales de oro que se toman por vía oral son menos efectivas que las inyectables. A menudo se requieren de tres a seis meses antes de que el tratamiento con oro mejore notablemente los síntomas.
Efectos secundarios
Crisiasis
Un efecto secundario notable de la terapia a base de oro es la decoloración de la piel, en tonos de malva a un gris oscuro violáceo cuando se expone a la luz solar. La decoloración de la piel ocurre cuando las sales de oro se toman de forma regular durante un período prolongado. [7] La ingesta excesiva de sales de oro mientras se somete a crisoterapia da como resultado, a través de complejos procesos redox, la saturación por compuestos de oro relativamente estables del tejido de la piel y los órganos (así como los dientes y el tejido ocular en casos extremos) en una condición conocida como crisiasis . Esta condición es similar a la argiria , que es causada por la exposición a sales de plata y plata coloidal. La crisiasis puede conducir en última instancia a una lesión renal aguda (como necrosis tubular, nefrosis, glomerulitis), [8] afecciones cardíacas graves y complicaciones hematológicas (leucopenia, anemia). [9] [10] [11] Si bien algunos efectos pueden curarse con un éxito moderado, la decoloración de la piel se considera permanente.
Otros efectos secundarios
Otros efectos secundarios de las sales de oro incluyen daño renal, sarpullido con picazón y ulceraciones en la boca, lengua y faringe. Aproximadamente el 35% de los pacientes interrumpen el uso de sales de oro debido a estos efectos secundarios. La función renal debe controlarse continuamente mientras se toman sales de oro. [5]
Tipos
- Auranofin (Reino Unido y EE. UU.)
- Aurotioglucosa ( tioglucosa de oro) (EE. UU.)
- Aurotiomalato de disodio
- Aurotiosulfato de sodio ( tiosulfato de sodio y oro )
- Aurotiomalato de sodio ( tiomalato de sodio y oro ) (Reino Unido)
Referencias
- ^ Shaw CF (septiembre de 1999). "Agentes terapéuticos a base de oro". Revisiones químicas . 99 (9): 2589–600. doi : 10.1021 / cr980431o . PMID 11749494 .
- ^ Forestier J (mayo de 1935). "Artritis reumatoide y su tratamiento con sales de oro - resultados de seis años de experiencia" . J Lab Clin Med . 20 (8): 827–840.
- ^ Foye WO, Lemke TL, Williams DA (1 de septiembre de 2007). Principios de química medicinal de Foye . Lippincott Williams y Wilkins. págs. 989–. ISBN 978-0-7817-6879-5. Consultado el 14 de noviembre de 2010 .
- ^ a b "Artritis reumatoide" . Medicina de la Universidad de Washington.
- ^ a b c Bingham C (2012). "Tratamiento de la artritis reumatoide" . Johns Hopkins Medical.
- ^ Clark P, Tugwell P, Bennet K, Bombardier C, Shea B, Wells G, Suarez-Almazor ME (2000). "Oro inyectable para artritis reumatoide" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (2): CD000520. doi : 10.1002 / 14651858.CD000520 . PMC 7045741 . PMID 10796386 .
- ^ Ahmed SV, Sajjan R (2009). "Crisiasis: ¡una" maldición "de oro!" . Informes de casos de BMJ . 2009 : bcr0720080417. doi : 10.1136 / bcr.07.2008.0417 . PMC 3029422 . PMID 21686820 .
- ^ Beck RK (2002). "Efectos secundarios de auranofina y aurotioglucosa y sobredosis". Referencia de medicamentos para proveedores de EMS . págs. 164-165.
- ^ "Lista completa de advertencias, precauciones y reacciones de Auranofin" . Drugs.com .
- ^ "Efectos adversos de la suspensión de aurotioglucosa" . Health Digest .
- ^ "Tiomalato de sodio y oro (oro)" . Archivado desde el original el 28 de septiembre de 2014.
Efectos adversos que incluyen alergia al oro, disminución de la tolerancia al oro con la edad, complicaciones cutáneas y renales.
enlaces externos
- " Sales de oro para la artritis reumatoide juvenil ". BCHealthGuide.org
- " Información sobre sales de oro ". DiseasesDatabase.com
- "Los investigadores del HMS descubren cómo el oro combate la artritis: arroja luz sobre cómo funcionan los metales medicinales contra la artritis reumatoide y otras enfermedades autoinmunes". Gaceta de la Universidad de Harvard (2006)
- "La aurotioglucosa es una sal de oro que se utiliza en el tratamiento de la artritis inflamatoria ". MedicineNet.com
- " Acerca del tratamiento con oro: ¿Qué es? El tratamiento con oro incluye diferentes formas de sales de oro que se utilizan para tratar la artritis". Washington.edu University of Washington (30 de diciembre de 2004)