La gota es una forma de artritis inflamatoria caracterizada por ataques recurrentes de una articulación roja, sensible, caliente e hinchada , [10] [11] causada por la deposición de cristales de monohidrato de urato monosódico. El dolor generalmente aparece rápidamente y alcanza su máxima intensidad en menos de 12 horas. [8] La articulación en la base del dedo gordo del pie se ve afectada en aproximadamente la mitad de los casos. [12] También puede provocar tofos , cálculos renales o daño renal . [4]
La gota se debe a niveles persistentemente elevados de ácido úrico en la sangre. [5] [8] Esto ocurre por una combinación de dieta, otros problemas de salud y factores genéticos . [4] [5] A niveles altos, el ácido úrico se cristaliza y los cristales se depositan en las articulaciones, los tendones y los tejidos circundantes , lo que provoca un ataque de gota. [4] La gota es más común en personas que beben cerveza o bebidas azucaradas con regularidad, que comen alimentos ricos en purinas , como hígado, mariscos o anchoas, o que tienen sobrepeso. [4] [6]El diagnóstico de gota puede confirmarse por la presencia de cristales en el líquido articular o en un depósito fuera de la articulación . [4] Los niveles de ácido úrico en sangre pueden ser normales durante un ataque. [4]
El tratamiento con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), glucocorticoides o colchicina mejora los síntomas. [4] [5] [13] Una vez que cede el ataque agudo, los niveles de ácido úrico pueden reducirse a través de cambios en el estilo de vida y, en aquellos con ataques frecuentes, el alopurinol o el probenecid proporcionan una prevención a largo plazo. [8] Tomar vitamina C y llevar una dieta alta en productos lácteos bajos en grasa puede ser preventivo. [14] [15]
La gota afecta alrededor del 1 al 2% de los adultos en el mundo desarrollado en algún momento de sus vidas. [8] Se ha vuelto más común en las últimas décadas. [4] Se cree que esto se debe al aumento de los factores de riesgo en la población, como el síndrome metabólico , una mayor esperanza de vida y cambios en la dieta. [8] Los hombres mayores son los más comúnmente afectados. [4] La gota se conocía históricamente como "la enfermedad de los reyes" o "la enfermedad del hombre rico". [8] [16] Se ha reconocido al menos desde la época de los antiguos egipcios . [8]
La gota puede presentarse de varias formas, aunque la más común es un ataque recurrente de artritis inflamatoria aguda (una articulación roja, sensible, caliente e hinchada). [7] La articulación metatarso-falángica en la base del dedo gordo del pie se ve afectada con mayor frecuencia y representa la mitad de los casos. [12] También pueden verse afectadas otras articulaciones, como los talones, las rodillas, las muñecas y los dedos. [7] El dolor articular generalmente comienza durante la noche y alcanza su punto máximo dentro de las 24 horas posteriores al inicio. [7] Esto se debe principalmente a una temperatura corporal más baja. [4] Rara vez se pueden presentar otros síntomas junto con el dolor en las articulaciones, como fatiga y fiebre alta. [12] [17]
Los niveles elevados de ácido úrico prolongados ( hiperuricemia ) pueden provocar otros síntomas, incluidos depósitos duros e indoloros de cristales de ácido úrico conocidos como tofos . Los tofos extensos pueden provocar artritis crónica debido a la erosión ósea. [18] Los niveles elevados de ácido úrico también pueden provocar la precipitación de cristales en los riñones , lo que da como resultado la formación de cálculos y la subsiguiente nefropatía por urato . [19]