El hemangiosarcoma es una variedad de cáncer altamente invasivo y de rápido crecimiento que se presenta casi exclusivamente en perros, y sólo raramente en gatos, caballos, ratones [1] o humanos ( toxicidad por cloruro de vinilo ). Es un sarcoma que surge del revestimiento de los vasos sanguíneos; es decir, los canales y espacios llenos de sangre se observan comúnmente al microscopio. Una causa frecuente de muerte es la ruptura de este tumor, lo que hace que el paciente muera desangrado rápidamente.
Hemangiosarcoma | |
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Especialidad | Medicina Veterinaria |
El término " angiosarcoma ", cuando se usa sin un modificador, generalmente se refiere a hemangiosarcoma. [2] Sin embargo, el glomangiosarcoma (8710/3) y el linfangiosarcoma (9170/3) son afecciones distintas (en humanos). Los hemangiosarcomas se asocian comúnmente con la exposición tóxica al dióxido de torio (Thorotrast), cloruro de vinilo y arsénico . [ cita requerida ]
Perros
El hemangiosarcoma es bastante común en los perros y más en ciertas razas, incluidos los pastores alemanes y los perros perdigueros de oro . [3] También ocurre en gatos , pero con mucha menos frecuencia. Los perros con hemangiosarcoma rara vez muestran signos clínicos hasta que el tumor se ha vuelto muy grande y ha hecho metástasis . Por lo general, los signos clínicos se deben a hipovolemia después de la ruptura del tumor, lo que provoca una hemorragia extensa. Los dueños de los perros afectados a menudo descubren que el perro tiene hemangiosarcoma solo después de que el perro colapsa.
El tumor aparece con mayor frecuencia en el bazo , la base derecha del corazón o el hígado , aunque también aparecen variedades sobre o debajo de la piel o en otros lugares. Es el tumor más común del corazón y se presenta en la aurícula derecha o en el apéndice auricular derecho . Aquí puede causar insuficiencia cardíaca del lado derecho , arritmias , derrame pericárdico y taponamiento cardíaco . El hemangiosarcoma del bazo o del hígado es el tumor más común que causa hemorragia en el abdomen . [4] La hemorragia secundaria a tumores esplénicos y hepáticos también puede causar arritmias ventriculares . El hemangiosarcoma de la piel suele aparecer como un pequeño bulto rojo o negro azulado. También puede ocurrir debajo de la piel. Se sospecha que en la piel, el hemangiosarcoma es causado por la exposición al sol . [4] Ocasionalmente, el hemangiosarcoma de la piel puede ser una metástasis del hemangiosarcoma visceral. Otros sitios en los que puede aparecer el tumor son los huesos , los riñones , la vejiga , los músculos , la boca y el sistema nervioso central .
Características clínicas
Las quejas de presentación y los signos clínicos suelen estar relacionados con el sitio de origen del tumor primario o con la presencia de metástasis, rotura espontánea del tumor, coagulopatías o arritmias cardíacas. Más del 50% de los pacientes se presentan por colapso agudo tras rotura espontánea del tumor primario o sus metástasis. Algunos episodios de colapso son el resultado de arritmias ventriculares, que son relativamente comunes en perros con HSA esplénica o cardíaca. [5]
Los signos clínicos más comunes del hemangiosarcoma visceral incluyen pérdida de apetito, arritmias , pérdida de peso, debilidad, letargo, colapso, membranas mucosas pálidas y / o muerte súbita. A menudo se observa un abdomen agrandado debido a una hemorragia. La metástasis es más común en el hígado, epiplón , pulmones o cerebro .
Un estudio retrospectivo publicado en 1999 por Ware, et al., Encontró un riesgo cinco veces mayor de hemangiosarcoma cardíaco en las hembras esterilizadas frente a las intactas y un riesgo 2,4 veces mayor de hemangiosarcoma en los perros castrados en comparación con los machos intactos. [ cita requerida ] La validez de este estudio está en disputa. [6]
Hallazgos clínico-patológicos
El hemangiosarcoma puede causar una amplia variedad de anomalías hematológicas y hemostáticas, que incluyen anemia , trombocitopenia [7] ( recuento plaquetario bajo ), coagulación intravascular diseminada (CID); presencia de nRBC, esquistocitos y acantocitos en el frotis de sangre; y leucocitosis con neutrofilia, desplazamiento a la izquierda y monocitosis.
Diagnóstico
Un diagnóstico definitivo requiere biopsia e histopatología. Los aspirados citológicos pueden no ser concluyentes con estudios que informan diversas especificidades, y los resultados negativos pueden no correlacionarse con la ausencia de enfermedad, ya que un estudio concluye que "el diagnóstico citológico de neoplasia esplénica es confiable, pero un resultado negativo no puede usarse para excluir la posibilidad de neoplasia esplénica". " [8] Esto se debe a la frecuente contaminación de la sangre y una mala exfoliación. [9] La biopsia quirúrgica es el método típico en la medicina veterinaria.
Las modalidades de imagen pueden incluir una o más ecografías, TC, RM [10] [11] y FDG-PET / TC. [12] [13] La FGD-PET / CT puede mostrar algún beneficio sobre la CT tradicional para la estadificación y detección de metástasis. [13] [14]
Síntomas
Los perros rara vez muestran síntomas de hemangiosarcoma hasta después de que el tumor se rompe, lo que provoca un sangrado extenso. Luego, los síntomas pueden incluir letargo a corto plazo, pérdida de apetito, abdomen agrandado, debilidad en las patas traseras, lengua y encías de color pálido, frecuencia cardíaca rápida y pulso débil. [15]
Tratos
El tratamiento incluye quimioterapia y, cuando sea posible, extirpación del tumor con el órgano afectado, como una esplenectomía . La esplenectomía sola da un tiempo de supervivencia promedio de 1 a 3 meses. La adición de quimioterapia , que comprende principalmente el fármaco doxorrubicina , solo o en combinación con otros fármacos, puede aumentar el tiempo medio de supervivencia en dos a cuatro meses más allá de la esplenectomía sola.
Se ha demostrado un resultado más favorable en una investigación reciente realizada en la Escuela de Veterinaria de la Universidad de Pensilvania, en perros tratados con un compuesto derivado del hongo Coriolus versicolor (comúnmente conocido como "cola de pavo"): [16]
“Nos sorprendió”, dijo Cimino Brown. “Antes de esto, el tiempo medio de supervivencia informado más largo de los perros con hemangiosarcoma del bazo que no se sometieron a ningún tratamiento adicional fue de 86 días. Teníamos perros que vivían más de un año sin nada más que este hongo como tratamiento ”. No hubo diferencias estadísticamente significativas en la supervivencia entre los tres grupos de dosis, aunque el mayor tiempo de supervivencia fue mayor en el grupo de 100 mg, a los 199 días, eclipsando el tiempo de supervivencia informado anteriormente.
Los resultados fueron tan sorprendentes, de hecho, que los investigadores pidieron a los patólogos de Penn Vet que volvieran a revisar las biopsias de tejido de los perros para asegurarse de que los perros realmente tuvieran la enfermedad. “Volvieron a leer las muestras y dijeron, sí, es realmente hemangiosarcoma”, dijo Cimino Brown. La quimioterapia está disponible para tratar el hemangiosarcoma, pero muchos propietarios optan por no seguir ese tratamiento una vez que se diagnostica a su perro.
“No aumenta enormemente la supervivencia, es caro y significa mucho para el veterinario y para el perro”, dijo Cimino Brown. "Por eso hay que tener en cuenta la calidad de vida".
Este tratamiento no siempre funciona. Por lo tanto, uno siempre debe estar preparado para que su mascota tenga el mismo tiempo de supervivencia que un perro que no recibe tratamiento. El hemangiosarcoma visceral suele ser mortal incluso con tratamiento y, por lo general, en semanas o, en el mejor de los casos, meses.
En la piel, se puede curar en la mayoría de los casos con extirpación quirúrgica completa siempre que no haya afectación visceral. [4] La mediana del tiempo de supervivencia para la etapa I es de 780 días, donde las etapas más avanzadas pueden variar de 172 a 307 días. [17]
Referencias
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enlaces externos
Clasificación | D
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- "Hemangiosarcoma de Retriever de pelo liso" . AKC.org .
- "Hemangiosarcoma cardíaco en perros y gatos" . Pet Cancer Center .
- "Hemangiosarcoma" . Concienciación sobre el cáncer canino . - incluye enlaces a estudios actuales
- "Hemangiosarcoma" . Cura el hemangiosarcoma . - incluye enlaces a estudios actuales y pasados de hemangiosarcoma
- "Hemangiosarcoma" . Centro Médico Animal Mar Vista . Archivado desde el original el 3 de febrero de 2004 . Consultado el 27 de enero de 2004 .
- "Hemangiosarcoma" . Vetinfo .
- "Hemangiosarcoma en perros y gatos" . Pet Cancer Center .
- "Investigación del hemangiosarcoma" . Laboratorio Modiano de la Univ. de Minnesota . - incluye enlaces a otras investigaciones sobre el cáncer canino
- "Rincón veterinario: Hemangiosarcoma" . Adopta un Golden Retriever . Archivado desde el original el 15 de diciembre de 2003 . Consultado el 27 de enero de 2004 .