Hipertensión

La hipertensión ( HTN o HT ), también conocida como presión arterial alta ( HBP ), es una afección médica a largo plazo en la que la presión arterial en las arterias se eleva de manera persistente. ^[11] La presión arterial alta generalmente no causa síntomas. ^[1] Sin embargo, la presión arterial alta a largo plazo es un factor de riesgo importante de accidente cerebrovascular , enfermedad de las arterias coronarias , insuficiencia cardíaca , fibrilación auricular , enfermedad arterial periférica , pérdida de la visión ,enfermedad renal crónica y demencia . ^{[2] [3] [4] [12]}

La presión arterial alta se clasifica como hipertensión primaria (esencial) o hipertensión secundaria . ^[5] Alrededor del 90% al 95% de los casos son primarios, definidos como presión arterial alta debido a factores genéticos y de estilo de vida inespecíficos. ^{[5] [6]} Los factores del estilo de vida que aumentan el riesgo incluyen el exceso de sal en la dieta, el exceso de peso corporal , el tabaquismo y el consumo de alcohol . ^{[1] [5]} El 5-10 % restante de los casos se clasifican como presión arterial alta secundaria, definida como presión arterial alta debido a una causa identificable, como enfermedad renal crónica, estrechamiento de las arterias renales ,trastorno endocrino , o el uso de píldoras anticonceptivas . ^[5]

La presión arterial se clasifica en dos medidas, las presiones sistólica y diastólica , que son las presiones máxima y mínima, respectivamente. ^[1] Para la mayoría de los adultos, la presión arterial normal en reposo está dentro del rango de 100 a 130 milímetros de mercurio (mmHg) sistólica y de 60 a 80 mmHg diastólica. ^{[8] [13]} Para la mayoría de los adultos, la presión arterial alta está presente si la presión arterial en reposo es persistentemente igual o superior a 130/80 o 140/90 mmHg. ^{[5] [8]} Se aplican diferentes números a los niños. ^{[14] El} control ambulatorio de la presión arterial durante un período de 24 horas parece más preciso que la medición de la presión arterial en el consultorio .^{[5] [11]}

Los cambios en el estilo de vida y los medicamentos pueden reducir la presión arterial y disminuir el riesgo de complicaciones de salud. ^[9] Los cambios en el estilo de vida incluyen la pérdida de peso , el ejercicio físico , la disminución del consumo de sal , la reducción del consumo de alcohol y una dieta saludable . ^[5] Si los cambios en el estilo de vida no son suficientes, entonces se usan medicamentos para la presión arterial . ^[9] Hasta tres medicamentos tomados al mismo tiempo pueden controlar la presión arterial en el 90 % de las personas. ^[5] El tratamiento de la presión arterial moderadamente alta (definida como >160/100 mmHg) con medicamentos se relaciona con una mejor esperanza de vida . ^[15]El efecto del tratamiento de la presión arterial entre 130/80 mmHg y 160/100 mmHg es menos claro; algunas revisiones encuentran beneficios ^{[8] [16] [17]} y otras no encuentran beneficios claros. ^{[18] [19] [20]} La hipertensión arterial afecta a entre el 16 y el 37 % de la población en todo el mundo. ^[5] En 2010, se creía que la hipertensión había sido un factor en el 18 % de todas las muertes (9,4 millones en todo el mundo). ^[10]

La hipertensión rara vez se acompaña de síntomas, y su identificación suele ser a través de exámenes de detección o cuando se busca atención médica por un problema no relacionado. Algunas personas con presión arterial alta informan dolores de cabeza (particularmente en la parte posterior de la cabeza y por la mañana), así como aturdimiento , vértigo , tinnitus (zumbido o silbido en los oídos), visión alterada o episodios de desmayo . ^[21] Sin embargo, estos síntomas podrían estar relacionados con la ansiedad asociada más que con la presión arterial alta en sí. ^[22]

En el examen físico , la hipertensión puede estar asociada con la presencia de cambios en el fondo óptico observados por oftalmoscopia . ^[23] La gravedad de los cambios típicos de la retinopatía hipertensiva se clasifica de I a IV; los grados I y II pueden ser difíciles de diferenciar. ^[23] La gravedad de la retinopatía se correlaciona aproximadamente con la duración o la gravedad de la hipertensión. ^[21]