El síndrome de hiperviscosidad es un grupo de síntomas desencadenados por un aumento de la viscosidad de la sangre . Los síntomas de la viscosidad sanguínea alta incluyen hemorragia espontánea de las membranas mucosas , alteraciones visuales debido a la retinopatía y síntomas neurológicos que van desde dolor de cabeza y vértigo hasta convulsiones y coma .
Síndrome de hiperviscosidad | |
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Especialidad | Hematología |
La hiperviscosidad se produce por cambios patológicos de fracciones de células o proteínas de la sangre, como se encuentra en policitemias , mieloma múltiple (en particular IgA e IgG3), leucemia , gammapatías monoclonales como macroglobulinemia de Waldenström , anemia de células falciformes y sepsis . [ cita requerida ]
Los tipos de síndromes de hiperviscosidad varían según la patología; incluida la hiperviscosidad sérica , que puede causar trastornos neurológicos u oculares; hiperviscosidad policitemica, que da como resultado un flujo sanguíneo reducido o perfusión capilar y un aumento de la congestión de órganos; y síndromes de hiperviscosidad, causados por una deformabilidad reducida de los glóbulos rojos , a menudo evidente en la anemia de células falciformes. [1]
Causa
Se observan recuentos altos de células en afecciones como policitemia (aumento de glóbulos rojos) o leucemia (más glóbulos blancos , especialmente en crisis blásticas leucémicas agudas ).
Puede ocurrir con un recuento de glóbulos blancos superior a 100.000 / mm 3 (100 × 10 9 / L). [2]
Diagnóstico
Aunque la viscosidad de la sangre entera elevada es una mejor medida de la hiperviscosidad y es más común y clínicamente importante, la viscosidad del suero y la viscosidad del plasma se miden con mayor frecuencia. [3] La viscosidad plasmática normal está entre 1,4 y 1,8 centipoises, mientras que los síntomas de hiperviscosidad suelen ocurrir en más de 4 centipoises (aproximadamente 4 veces más viscosos que el agua) y requieren tratamiento de emergencia. [3]
Los pacientes también tendrán evidencia de su trastorno subyacente. Aquellos con mieloma mostrarán típicamente una formación de rouleaux en un frotis periférico y una gran brecha de globulina , indicativo de una carga de paraproteína significativa . Aunque solía ser el caso de que los resultados de las pruebas tardarían unos días en devolverse, el desarrollo de una nueva generación de viscosímetros clínicos automatizados significa que ahora se pueden obtener resultados en minutos, lo que permite un diagnóstico preciso y una terapia más dirigida. Si se confirma la hiperviscosidad, el tratamiento puede comenzar temprano en el diagnóstico. [4] El examen fundoscópico revela dilatación de las venas retinianas y hemorragias retinianas en forma de llama. [5]
Tratamiento
La plasmaféresis se puede usar para disminuir la viscosidad en el caso del mieloma, mientras que la leucoféresis o la flebotomía pueden usarse en una crisis leucémica o policitemica, respectivamente. Las transfusiones de sangre deben usarse con precaución ya que pueden aumentar la viscosidad del suero. La hidratación es una medida temporal para emplear mientras se prepara la féresis. Incluso después del tratamiento, la afección reaparecerá a menos que se trate el trastorno subyacente. [ cita requerida ] Se recomiendan la viscosidad del suero y la electroforesis antes y después de la plasmaféresis para correlacionar la viscosidad y el pico M con los síntomas del paciente. Esta correlación puede ser útil para anticipar la necesidad de repetir la plasmaféresis. [6]
Ver también
Referencias
- ^ Kwaan, Hau; Bongu, Anurekha (1999). "Los síndromes de hiperviscosidad" . Seminarios de Trombosis y Hemostasia . 25 (2): 199–208. doi : 10.1055 / s-2007-994921 . PMID 10357087 .
- ^ Evaluación del síndrome de hiperviscosidad en eMedicine
- ^ a b Bekelman, J; Jackson, N; Donehower, R (2006). Emergencias oncológicas (2ª ed.). Filadelfia: Saunders Elsevier.[ página necesaria ]
- ^ Gertz MD, Morie (1 de mayo de 1995). "Síndrome de hiperviscosidad". Sage . 10 (3): 128-141. doi : 10.1177 / 088506669501000304 . PMID 10155178 . S2CID 42876528 .
- ^ "Viscosidad clínica" . Mayoclínica . 1 de mayo de 1995 . Consultado el 4 de noviembre de 2019 .
- ^ "Prueba de suero de viscosidad clínica VISCS" . Mayoclínica . 1 de mayo de 1995 . Consultado el 4 de noviembre de 2019 .
enlaces externos
- Enciclopedia MedlinePlus : 000536 - "Hiperviscosidad - recién nacido"
Clasificación | D
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Recursos externos |
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