La terapia de quelación es un procedimiento médico que consiste en la administración de agentes quelantes para eliminar los metales pesados del cuerpo. [1] La terapia de quelación tiene una larga historia de uso en toxicología clínica [2] y sigue en uso para algunos tratamientos médicos muy específicos, aunque se administra bajo supervisión médica muy cuidadosa debido a varios riesgos inherentes, incluida la movilización de mercurio y otros metales a través del cerebro y otras partes del cuerpo mediante el uso de agentes quelantes débiles que se separan de los metales antes de su eliminación, lo que exacerba el daño existente. [3] Para evitar la movilización, algunos practicantes de quelación usan quelantes fuertes, como el selenio ., tomado en dosis bajas durante un largo período de tiempo.
La terapia de quelación debe administrarse con cuidado ya que tiene una serie de posibles efectos secundarios, incluida la muerte. [4] [5] En respuesta al uso creciente de la terapia de quelación como medicina alternativa y en circunstancias en las que la terapia no debe usarse en la medicina convencional, varias organizaciones de salud han confirmado que la evidencia médica no respalda la efectividad de la terapia de quelación para cualquier otro propósito que no sea el tratamiento del envenenamiento por metales pesados. [4] Los productos de quelación de venta libre no están aprobados para la venta en los Estados Unidos. [6]
La terapia de quelación es el tratamiento médico preferido para el envenenamiento por metales , [1] [7] que incluye mercurio agudo, hierro (incluso en casos de enfermedad de células falciformes y talasemia ), [8] [9] arsénico, plomo, uranio , plutonio y otros formas de envenenamiento por metales tóxicos . El agente quelante puede administrarse por vía intravenosa , intramuscular u oral, según el agente y el tipo de intoxicación. [10]
Hay una variedad de agentes quelantes comunes con diferentes afinidades por diferentes metales, características físicas y mecanismos biológicos de acción . Para las formas más comunes de intoxicación por metales pesados ( plomo , arsénico o mercurio ), hay varios agentes quelantes disponibles. El ácido dimercaptosuccínico (DMSA) ha sido recomendado para el tratamiento del envenenamiento por plomo en niños por los centros de control de envenenamiento de todo el mundo. [11] Otros agentes quelantes , como el ácido 2,3-dimercaptopropanosulfónico (DMPS) y el ácido alfa lipoico (ALA), se utilizan eny medicina alternativa . Algunos agentes quelantes comunes son el ácido etilendiaminotetraacético (EDTA), el ácido 2,3-dimercaptopropanosulfónico (DMPS) y el disulfuro de tetrahidrofurfurilo de tiamina (TTFD). El EDTA de calcio disódico y el DMSA solo están aprobados para la eliminación de plomo por la Administración de Alimentos y Medicamentos, mientras que el DMPS y el TTFD no están aprobados por la FDA. Estos medicamentos se unen a los metales pesados del cuerpo y evitan que se unan a otros agentes. Luego se excretan del cuerpo. El proceso de quelación también elimina nutrientes vitales como las vitaminas C y E, por lo que deben complementarse. [12] [ ¿fuente médica no confiable? ]
La Agencia Ambiental Alemana (Umweltbundesamt) enumeró DMSA y DMPS como los dos agentes quelantes disponibles más útiles y seguros. [13]
Cuando se usa correctamente en respuesta a un diagnóstico de daño por toxicidad de metales , los efectos secundarios de la terapia de quelación incluyen deshidratación, niveles bajos de calcio en la sangre , daño a los riñones , aumento de enzimas como se detectaría en las pruebas de función hepática , reacciones alérgicas y niveles reducidos de elementos dietéticos . . [16] Cuando se administra de manera inapropiada, existen riesgos adicionales de hipocalcemia (niveles bajos de calcio), trastornos del neurodesarrollo y muerte. [dieciséis]