Una dieta baja en proteínas es una dieta en la que las personas reducen su ingesta de proteínas . Una dieta baja en proteínas se usa como terapia para trastornos metabólicos hereditarios, como fenilcetonuria y homocistinuria , y también se puede usar para tratar enfermedades renales o hepáticas . El bajo consumo de proteínas parece reducir el riesgo de rotura ósea, presumiblemente a través de cambios en la homeostasis del calcio. [1] En consecuencia, no existe una definición uniforme de lo que constituye un contenido bajo en proteínas, porque la cantidad y composición de proteínas para un individuo que padece fenilcetonuriadiferiría sustancialmente de uno que padece homocistinuria o tirosinemia . [2] La cantidad utilizada por las personas con enfermedad hepática aún resultaría en individuos en equilibrio de nitrógeno.
Dado que el cuerpo no puede almacenar el exceso de aminoácidos , deben modificarse eliminando el grupo amina . Dado que esto ocurre en el hígado y los riñones, se puede recomendar a algunas personas con hígado o riñones dañados que consuman menos proteínas. Debido al contenido de azufre de los aminoácidos metionina y cisteína , el exceso de estos aminoácidos conduce a la producción de ácido a través de iones sulfato. Estos iones de sulfato pueden ser neutralizados por los iones de calcio de los huesos, lo que puede provocar una pérdida neta de calcio por la orina . Esto podría provocar una reducción de la densidad mineral ósea con el tiempo. Las personas que padecen fenilcetonuria carecen de la enzima para convertir la fenilalanina en tirosina, por lo que es necesario proporcionar niveles bajos de este aminoácido en la dieta. La homocistinuria es un trastorno hereditario que implica el metabolismo del aminoácido metionina que conduce a la acumulación de homocisteína. El tratamiento incluye proporcionar niveles bajos de metionina y niveles altos de vitamina B6 en la dieta.
Las dietas bajas en proteínas están de moda entre algunos miembros del público en general debido al impacto de la ingesta de proteínas en la señalización de la insulina / factor de crecimiento similar a la insulina (IIS) y la detección directa de la disponibilidad de aminoácidos por parte del objetivo de la rapamicina en los mamíferos (mTOR ), dos sistemas implicados en la longevidad y la proliferación del cáncer. [3] [4] [5] [6] Aparte de la ingesta baja de proteínas, como en la dieta 80:10:10, otros intentos de modular el IIS son a través del ayuno intermitente y la dieta 5: 2 .
Historia
Al estudiar la composición de los alimentos en la población local de Alemania, Carl von Voit estableció un estándar de 118 gramos de proteína por día. Russell Henry Chittenden demostró que se necesitaba menos de la mitad de esa cantidad para mantener una buena salud. [7] Horace Fletcher fue uno de los primeros en popularizar las dietas bajas en proteínas, que defendió junto con la masticación.
Requisito de proteína
El requerimiento diario para que los humanos permanezcan en equilibrio de nitrógeno es relativamente pequeño. La mediana del requerimiento humano adulto de proteína de buena calidad es de aproximadamente 0,65 gramos por kilogramo de peso corporal por día y el percentil 97,5 es de 0,83 gramos por kilogramo de peso corporal por día. [8] Los niños necesitan más proteínas, según la fase de crecimiento. Un ser humano adulto de 70 kg que se encontraba en el medio del rango requeriría aproximadamente 45 gramos de proteína por día para estar en equilibrio de nitrógeno. Esto representaría menos del 10% de las kilocalorías en una ración teórica de 2.200 kilocalorías. William Cumming Rose y su equipo estudiaron los aminoácidos esenciales , lo que ayudó a definir las cantidades mínimas necesarias para una salud normal. Para los adultos, las cantidades mínimas recomendadas de cada aminoácido esencial varían de 4 a 39 miligramos por kilogramo de peso corporal por día. Para ser de buena calidad, las proteínas solo deben provenir de una amplia variedad de alimentos; No es necesario mezclar alimentos de origen animal y vegetal ni complementar alimentos vegetales específicos, como el arroz y los frijoles. [9] La noción de que es necesario hacer combinaciones tan específicas de proteínas vegetales para obtener proteínas de buena calidad se deriva del libro Diet for a Small Planet . Las proteínas vegetales a menudo se describen como incompletas, lo que sugiere que carecen de uno o más de los aminoácidos esenciales . Aparte de ejemplos raros, como Taro, [9] [10] cada planta proporciona una cantidad de todos los aminoácidos esenciales. Sin embargo, la abundancia relativa de los aminoácidos esenciales es más variable en las plantas que en los animales, que tienden a ser muy similares en la abundancia de aminoácidos esenciales , y esto ha llevado a la idea errónea de que las proteínas vegetales son deficientes de alguna manera.
Restricción baja en proteínas frente a calorías
Se ha demostrado que la restricción de calorías aumenta la esperanza de vida y reduce la morbilidad asociada a la edad de muchos animales de experimentación. También se han demostrado aumentos en la longevidad o reducciones en la morbilidad asociada a la edad para sistemas modelo en los que se han reducido las proteínas o aminoácidos específicos. En particular, los experimentos en sistemas modelo en ratas, ratones y moscas de la fruta Drosophila han mostrado aumentos en la esperanza de vida con una ingesta reducida de proteínas comparable a la de la restricción calórica. [11] [12] [13] [14] [15] La restricción del aminoácido metionina , que se requiere para iniciar la síntesis de proteínas, es suficiente para prolongar la vida útil. [16] [17] [18] [19] [20] [21] La restricción de los aminoácidos de cadena ramificada es suficiente para extender la vida útil de las moscas de la fruta Drosophila y los ratones machos. [22] [15]
Algunos de los efectos más dramáticos de la restricción calórica se encuentran en la salud metabólica, promueven la delgadez, disminuyen el azúcar en sangre y aumentan la sensibilidad a la insulina. [23] Las dietas bajas en proteínas imitan muchos de los efectos de la restricción calórica, pero pueden involucrar diferentes mecanismos metabólicos. [24] Las dietas bajas en proteínas reducen rápidamente la grasa y restauran la sensibilidad normal a la insulina en ratones obesos inducidos por la dieta. [25] Restringir específicamente el consumo de los tres aminoácidos de cadena ramificada leucina, isoleucina y valina es suficiente para promover la delgadez y mejorar la regulación de la glucosa en sangre. [26] Se requiere la restricción de isoleucina, pero no de leucina o valina, para observar todos los efectos beneficiosos de una dieta baja en proteínas. [27]
Las dietas de los seres humanos que viven en algunas de las Zonas Azules , regiones con mayor número de centenarios y menor morbilidad asociada a la edad, contienen menos del 10% de energía de proteínas, [28] aunque no se dispone de informes sobre todas las Zonas Azules. Ninguna de las dietas en estas regiones se basa completamente en plantas, pero las plantas forman la mayor parte de los alimentos consumidos. [29] Aunque se ha especulado que algunas de estas poblaciones están sometidas a restricción calórica, esto es controvertido ya que su tamaño más pequeño es consistente con el menor consumo de alimentos. [30]
Enfermedad hipoproteica y hepática
En el pasado, un tratamiento dietético estándar para quienes padecían una enfermedad o daño hepático era una dieta baja en proteínas, alta en carbohidratos, moderada en grasas y baja en sal. Sin embargo, investigaciones más recientes sugieren que se requiere una dieta alta en proteínas de 1,2 a 2 g de proteína por kg. [ aclaración necesaria ] Se ha demostrado que niveles de hasta 2 g / kg de peso corporal / día no empeoran la encefalopatía . Además, se deben tomar suplementos vitamínicos, especialmente del grupo de vitamina B. Es posible que deba restringirse el sodio a 500-1,500 mg por día. [31] [32]
Enfermedad baja en proteínas y renal
Las dietas bajas en proteínas para tratar la enfermedad renal incluyen la dieta del arroz , que fue iniciada por Walter Kempner en la Universidad de Duke en 1939. Esta dieta consistía en una ración diaria de 2000 calorías que consistía en cantidades moderadas de arroz hervido, sacarosa y dextrosa, y un rango restringido. de fruta, suplementado con vitaminas. El sodio y el cloruro se limitaron a 150 mg y 200 mg respectivamente. Mostró efectos notables sobre el control del edema y la hipertensión . [33] [34] Aunque la dieta del arroz fue diseñada para tratar la enfermedad renal y vascular, la gran pérdida de peso asociada con la dieta llevó a una moda en su uso para la pérdida de peso que duró más de 70 años. El programa de dieta de arroz se cerró en 2013. [35] Se siguen ofreciendo otras dietas bajas en proteínas a base de almidón como el programa de John A. McDougall para la enfermedad renal y la hipertensión. [ cita requerida ]
Baja en proteínas y osteoporosis
El efecto de la proteína sobre la osteoporosis y el riesgo de fractura ósea es complejo. La pérdida de calcio de los huesos ocurre cuando la ingesta de proteínas es inferior a la requerida cuando los individuos tienen un balance de proteínas negativo, lo que sugiere que muy poca proteína es peligrosa para la salud ósea. [36] El IGF-1 , que contribuye al crecimiento muscular, también contribuye al crecimiento óseo, y el IGF-1 está modulado por la ingesta de proteínas. [6]
Sin embargo, a niveles altos de proteína, puede ocurrir una pérdida neta de calcio a través de la orina al neutralizar el ácido formado por la desaminación y el subsecuente metabolismo de la metionina y la cisteína . Grandes estudios de cohortes prospectivos han demostrado un ligero aumento en el riesgo de fractura ósea cuando se compara el quintil de mayor consumo de proteínas con el quintil de menor consumo de proteínas. [1] En estos estudios, la tendencia también se observa para la proteína animal pero no para la proteína vegetal, pero los individuos difieren sustancialmente en la ingesta de proteína animal y muy poco en la ingesta de proteína vegetal. A medida que aumenta el consumo de proteínas, aumenta la absorción de calcio en el intestino. [1] [36] Los aumentos normales en la absorción de calcio ocurren con un aumento de proteína en el rango de 0,8 gramos a 1,5 gramos de proteína por kilogramo de peso corporal por día. Sin embargo, la absorción de calcio del intestino no compensa la pérdida de calcio en la orina con un consumo de proteína de 2 gramos de proteína por kilogramo de peso corporal. El calcio no es el único ion que neutraliza el sulfato del metabolismo de las proteínas, y el tampón general y la carga de ácido renal también incluyen aniones como bicarbonato, iones orgánicos, fósforo y cloruro, así como cationes como amonio, ácido titulable, magnesio, potasio y sodio. . [37]
El estudio de la carga de ácido renal potencial (PRAL) sugiere que un mayor consumo de frutas, verduras y legumbres cocidas aumenta la capacidad del cuerpo para amortiguar el ácido del metabolismo de las proteínas, porque contribuyen a un potencial de formación de bases en el cuerpo debido a sus concentraciones relativas de proteínas e iones. Sin embargo, no todo el material vegetal forma base, por ejemplo, nueces, granos y productos de granos se suman a la carga ácida. [36] [37] [38]
Países
En el Reino Unido, los productos y sucedáneos bajos en proteínas se prescriben a través del servicio de salud. [ cita requerida ]
Reclamación (es
Se ha planteado la hipótesis de que las dietas vegetarianas bajas en proteínas están relacionadas con una vida más larga. [39]
Ver también
- Aminoácido esencial
- Dieta rica en proteínas
- Lista de dietas
Referencias
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