Las personas que viven con el VIH / SIDA enfrentan mayores desafíos para mantener una nutrición adecuada . A pesar de los avances en el tratamiento médico, la nutrición sigue siendo un componente clave en el manejo de esta afección. Los desafíos que enfrentan las personas que viven con el VIH / SIDA pueden ser el resultado de la propia infección viral o de los efectos de la terapia anti-VIH ( TARGA ). [1]
Algunos de los efectos secundarios de HAART que pueden afectar la forma en que el cuerpo absorbe y utiliza los nutrientes incluyen fatiga , náuseas y falta de apetito. [2] Además, las necesidades nutricionales de las personas con VIH / SIDA son mayores debido a que su sistema inmunológico combate las infecciones oportunistas que normalmente no causan enfermedades en personas con un sistema inmunológico sano. [3] La medicación junto con una nutrición adecuada es un componente importante para mantener la buena salud y la calidad de vida de las personas que viven con el VIH / SIDA.
VIH / SIDA y necesidades nutricionales
Requerimientos energéticos
El seguimiento de la ingesta calórica es importante para garantizar que se satisfagan las necesidades energéticas. Para las personas con VIH / SIDA, las necesidades de energía a menudo aumentan para mantener su peso corporal normal. [4] Un sistema de clasificación revisado por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) clasifica la infección por VIH en 3 etapas clínicas y aborda los requisitos calóricos sugeridos para cada etapa. [5]
- 1. Categoría clínica A: VIH asintomático
- Esta etapa se caracteriza por el VIH agudo. Las personas en esta categoría tienen necesidades estimadas de 30 a 35 kcal / kg .
- 2. Categoría clínica B: VIH sintomático
- Esta etapa se caracteriza por complicaciones que surgen de los síntomas del VIH. Las personas en esta categoría tienen necesidades estimadas de 35 a 40 kcal / kg.
- 3. Categoría clínica C: presencia de enfermedad de SIDA
- Esta etapa se caracteriza por tener un recuento de células T por debajo de 200, lo que indica la presencia de una condición definitoria de SIDA y / o una infección oportunista. Las personas de esta categoría tienen necesidades estimadas de 40 a 50 kcal / kg y tienen un mayor riesgo de desnutrición. [ cita requerida ]
Requerimientos de micronutrientes
Multivitaminas y suplementación
La Organización Mundial de la Salud (OMS) emitió recomendaciones consultivas sobre los requisitos de nutrientes en el VIH / SIDA. [6] Se promovió una dieta generalmente saludable. Para los adultos infectados por el VIH, la ingesta de micronutrientes recomendada por la OMS proviene de una buena dieta a los niveles RDA ; una mayor ingesta de vitamina A, zinc y hierro puede producir efectos adversos en adultos VIH positivos, y estos no se recomendaron a menos que haya una deficiencia documentada. [6] [7] [8] [9]
A pesar de las recomendaciones de la OMS, revisiones recientes han destacado la ausencia de un consenso simple con respecto a los efectos de las multivitaminas o la suplementación con micronutrientes y nutrientes en las personas VIH positivas . Esto se debe en parte a la falta de evidencia científica sólida. [8] [9] [10]
Algunos estudios han examinado el uso de la implementación de multivitaminas diarias en los regímenes dietéticos de los pacientes con VIH / SIDA. Un estudio realizado en Tanzania involucró a un grupo de prueba con mil mujeres embarazadas seropositivas. Los resultados mostraron que las multivitaminas diarias beneficiaron tanto a las madres como a sus bebés. Después de cuatro años, se encontró que las multivitaminas reducen el riesgo de SIDA y muerte de las mujeres en aproximadamente un 30%. [11] Otro ensayo en Tailandia reveló que el uso de multivitamínicos provocó menos muertes, pero solo entre personas en etapas avanzadas del VIH. [12] Sin embargo, no todos los estudios han proporcionado una correlación positiva. Un pequeño ensayo realizado en Zambia no encontró beneficios de los multivitamínicos después de un mes de uso. [13]
En cuanto a la vitamina individual y minerales suplementación , la investigación muestra resultados mixtos. Se ha demostrado que la suplementación con vitamina A reduce las tasas de mortalidad y morbilidad entre los niños africanos que padecen el VIH. La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda suplementos de vitamina A para todos los niños pequeños de 6 a 59 meses de edad que se encuentran en alto riesgo de vitamina A deficiencia de cada 4 a 6 meses. [14] En contraste, un ensayo de Tanzania encontró que el uso de suplementos de vitamina A aumentó el riesgo de transmisión de madre a hijo en un 40%. [15] [16] Con la inconsistencia de estos resultados, los científicos no han llegado a un consenso con respecto a la suplementación con vitamina A y sus posibles beneficios para los pacientes con VIH / SIDA. Otras vitaminas que deben adoptar los adultos infectados por el VIH son las vitaminas C y E . [ cita requerida ]
La evidencia de la suplementación con selenio se mezcla con alguna evidencia tentativa de beneficio. [17] Existe alguna evidencia de que la suplementación con vitamina A en los niños reduce la mortalidad y mejora el crecimiento. [18] Para las mujeres embarazadas y lactantes con problemas nutricionales, un suplemento multivitamínico ha mejorado los resultados tanto para las madres como para los niños. [19]
Por lo tanto, se requiere más investigación para determinar la relación entre los suplementos y el VIH / SIDA a fin de desarrollar intervenciones nutricionales efectivas [ cita requerida ] .
Efectos del VIH / SIDA en la nutrición
Las estadísticas muestran que el VIH / SIDA es más prevalente en la región de África subsahariana . [20] Y según el mapa del hambre de 2010, [21] la desnutrición es más frecuente en Asia-Pacífico y, una vez más, en África subsahariana . Algunas de las razones por las que existe una correlación entre la desnutrición y la presencia de VIH / SIDA se enumeran a continuación. [ cita requerida ]
Seguridad alimentaria
La seguridad alimentaria está presente "cuando todas las personas en todo momento tienen acceso a alimentos suficientes, inocuos y nutritivos para mantener una vida sana y activa", según la definición de la Cumbre Mundial sobre la Alimentación de 1996. Se establece sobre la base de la disponibilidad de alimentos, los alimentos acceso y uso adecuado de los alimentos. [22] La dificultad para algunas personas que padecen VIH y SIDA consiste en cómo deben obtener seguridad alimentaria porque el virus aumenta la fatiga, comprometiendo su capacidad de trabajo para proporcionar alimentos y preparación de alimentos. Este impacto es aún mayor en las personas que viven en la pobreza en las zonas rurales, donde el suministro de alimentos se basa principalmente en la agricultura y otras tareas domésticas. [23]
Estudio de caso en Malawi
En Malawi , se estudió la epidemia de SIDA y su efecto en la seguridad alimentaria de 65 hogares rurales. Los hallazgos revelaron que la enfermedad y la muerte como resultado del SIDA comprometían la seguridad alimentaria de los hogares. 24 de 65 hogares tenían índices de seguridad alimentaria negativos, lo que significa que no tenían suficiente harina y / o maíz para satisfacer sus necesidades calóricas diarias. El intercambio de alimentos y recursos se redujo sustancialmente entre las familias afectadas por el VIH / SIDA, lo que resultó especialmente perjudicial en las familias que ya no tenían un adulto principal. Con la remoción de un adulto principal, estas familias se vieron privadas de mano de obra productiva, lo que provocó graves deficiencias de producción. El estudio concluye que los miembros de la familia víctimas del SIDA llevaron a la ruptura de los lazos interpersonales con otras familias, lo que generó inseguridad alimentaria en una comunidad basada en una economía rural de subsistencia . [24]
Desnutrición
La desnutrición se puede utilizar como una medida de la inseguridad alimentaria y tiene el mayor impacto en las personas que viven en África subsahariana y Asia-Pacífico , donde la pobreza y la desnutrición son más prevalentes en el mundo. [26] También es en África subsahariana donde los casos de VIH / SIDA son más frecuentes. [20] Una persona cuyo cuerpo ya está comprometido con el VIH tiene un sistema inmunológico aún menos eficaz para defenderse de las infecciones cuando el cuerpo está desnutrido. Actualmente se están distribuyendo medicamentos antirretrovirales a personas en estas áreas, pero cuando se administran a personas desnutridas, la efectividad del medicamento disminuye y la toxicidad aumenta. La desnutrición acelera la aparición de la enfermedad y da lugar a enfermedades repetidas debido a su sistema inmunológico debilitado. En consecuencia, el VIH y la desnutrición proporcionan una forma cíclica de retroalimentación mutua, y el empeoramiento de las condiciones de desnutrición se vincula con una aparición más rápida del VIH. [27]
Seguridad alimenticia
Para otros usos, consulte seguridad alimentaria.
Las personas que viven con el SIDA tienen el sistema inmunológico deteriorado y, por lo tanto, son más susceptibles a las infecciones y enfermedades causadas por patógenos transmitidos por los alimentos. La seguridad alimentaria incluye la manipulación, preparación y almacenamiento de alimentos, todo lo cual debe tratarse con cuidado para garantizar la seguridad frente a las bacterias transmitidas por los alimentos. Aquellos que son más prevalentes en personas con SIDA incluyen Salmonella , que es la causa más común de enfermedad, siendo 100 veces más prevalente en pacientes con SIDA que en individuos sanos. [28] Otro ejemplo es la listeriosis causada por listeria monocytogenes , con consecuencias graves y, a menudo, fatales cuando la encuentran personas con SIDA. Se pueden utilizar medidas sencillas para aumentar la seguridad alimentaria y prevenir las enfermedades transmitidas por los alimentos para las personas afectadas por el VIH / SIDA. Lavarse las manos, la comida que se va a preparar, los utensilios de cocina y las superficies de la cocina es eficaz contra el crecimiento bacteriano. Mantenga la carne cruda y la carne cocida separadas y cocine los alimentos completamente, usando un termómetro para alimentos para estar seguro. Y, por último, almacenar los alimentos sobrantes en el refrigerador dentro de las dos horas para garantizar un riesgo mínimo de enfermedades transmitidas por los alimentos . [29]
Investigar
Hay algunas áreas de investigación que no se han explorado o investigado en profundidad y que están relacionadas con el área del tratamiento del VIH / SIDA.
Sostenibilidad alimentaria y agricultura
Dado que la seguridad alimentaria también tiene un impacto en las zonas rurales afectadas por el VIH / SIDA, otra área de investigación involucra la agricultura en las economías de subsistencia. Más específicamente, en estas áreas donde los hogares afectados por el VIH / SIDA pueden sufrir inseguridad alimentaria, los enfoques para la investigación futura pueden incluir buscar formas de mejorar las prácticas agrícolas a fin de mejorar la producción de alimentos en el hogar de las familias donde uno o más adultos padecen el VIH. /SIDA. [30]
Referencias
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