La epidemia de opioides , también conocida como crisis de opioides , es la frase que se utiliza para describir las muertes por uso excesivo, uso indebido / abuso y sobredosis , atribuidas en parte o en su totalidad, por la clase de drogas opioides / opioides , y la importancia médica. , consecuencias sociales, psicológicas y económicas del uso tanto médico como no médico o recreativo de estos medicamentos.
Los opioides son una clase diversa de analgésicos moderados a fuertes , que incluyen oxicodona (comúnmente vendida bajo los nombres comerciales OxyContin y Percocet ), hidrocodona ( Vicodin , Norco ) y un analgésico muy fuerte, fentanilo , que se sintetiza para parecerse a otros opiáceos como el opio . derivados de la morfina y la heroína . [1] La potencia y disponibilidad de estas sustancias, a pesar del riesgo potencial de adicción y sobredosis, las ha hecho populares como tratamientos médicos y comodrogas recreativas . Debido a sus efectos sedantes en la parte del cerebro que regula la respiración, el centro respiratorio del bulbo raquídeo , los opioides en dosis altas presentan el potencial de depresión respiratoria y pueden causar insuficiencia respiratoria y muerte . [2]
Los opioides son muy efectivos para tratar el dolor agudo, [3] pero existe un debate sobre si son efectivos para tratar el dolor crónico (a largo plazo) o intratable de alto impacto, [4] ya que los riesgos pueden superar los beneficios. [4]
Estados Unidos
De 1999 a 2016, se estima que 453,300 estadounidenses han muerto a causa de los opioides. [5] Se teorizó que lo que el Cirujano General de EE. UU. Denominó "La crisis de los opioides" fue causado por la prescripción excesiva de opioides en la década de 1990, [ cita requerida ] que llevó a la controvertida Guía de los CDC para la prescripción de opioides para el dolor crónico, 2016 y el impacto resultante en el acceso médico a opioides recetados tanto para personas que padecen enfermedades crónicas, degenerativas y terminales con dolor, como para quienes luchan con trastornos por consumo de opioides (OUD), una subcategoría de trastorno por uso de sustancias (SUD) . Los opioides iniciados para el manejo del dolor posquirúrgico se han debatido durante mucho tiempo como uno de los factores causantes de la crisis de opioides, y se estima que aproximadamente el 4,3% de las personas continúan usando opioides después de un traumatismo o cirugía. [6]
Cuando las personas continúan usando opioides más allá de lo prescrito por un médico, ya sea para minimizar el dolor o inducir sentimientos de euforia, puede marcar las etapas iniciales de una adicción a los opiáceos , con una tolerancia que se desarrolla y eventualmente conduce a la dependencia, cuando una persona depende del medicamento prevenir los síntomas de abstinencia . [7] Los escritores han señalado un deseo generalizado entre el público de encontrar una pastilla para cualquier problema, incluso si una mejor solución podría ser un cambio de estilo de vida, como ejercicio, dieta mejorada y reducción del estrés. [8] [9] [10] Los opioides son relativamente económicos y es posible que las intervenciones alternativas, como la fisioterapia, no sean asequibles. [11]
A fines de la década de 1990, se estimaba que alrededor de 100 millones de personas o un tercio de la población de los Estados Unidos estaban afectadas por el dolor crónico . Esto llevó a que las compañías farmacéuticas y el gobierno federal impulsaran el uso de analgésicos opioides. [12] Además de esto, iniciativas como la Comisión Conjunta comenzaron a impulsar una respuesta médica más atenta al dolor del paciente, refiriéndose al dolor como el quinto signo vital. Esto exacerbó el número ya creciente de opioides que los médicos recetan a los pacientes. [13] Entre 1991 y 2011, las recetas de analgésicos en los EE. UU. Se triplicaron de 76 millones a 219 millones por año, y en 2016 se emitieron más de 289 millones de recetas de medicamentos opioides por año. [14] : 43
Como reflejo del crecimiento de los analgésicos opioides recetados, hay un aumento en las admisiones para tratamientos por abuso de sustancias y muertes relacionadas con opioides. Esto ilustra cómo las prescripciones clínicas legítimas de analgésicos se desvían a través de un mercado ilegítimo, lo que lleva al uso indebido, la adicción y la muerte. [15] Con el aumento de volumen, también aumentó la potencia de los opioides. En 2002, a uno de cada seis consumidores de drogas se les recetaban fármacos más potentes que la morfina ; para 2012, la proporción se había duplicado a uno de cada tres. [12] Los opioides recetados con mayor frecuencia han sido la oxicodona y la hidrocodona .
La epidemia ha sido descrita como un "problema exclusivamente estadounidense". [16] La estructura del sistema de salud de EE. UU., En el que las personas que no califican para los programas gubernamentales deben obtener un seguro privado, favorece la prescripción de medicamentos sobre las terapias más costosas. Según la profesora Judith Feinberg, "la mayoría de los seguros, especialmente para la gente pobre, no pagarán nada más que una pastilla". [17] Las tasas de prescripción de opioides en los EE. UU. Son un 40 por ciento más altas que las tasas en otros países desarrollados como Alemania o Canadá. [18] Si bien las tasas de prescripción de opioides aumentaron entre 2001 y 2010, la prescripción de analgésicos no opioides ( aspirina , ibuprofeno , etc.) disminuyó del 38% al 29% de las visitas ambulatorias en el mismo período, [19] y no ha habido cambios en la cantidad de dolor reportada en los EE . UU. [20] Esto ha llevado a opiniones médicas diferentes, y algunos señalan que hay poca evidencia de que los opioides sean efectivos para el dolor crónico no causado por el cáncer . [21]
Mujeres
La epidemia de opioides afecta a mujeres y hombres de manera diferente, [22] Por ejemplo, las mujeres tienen más probabilidades que los hombres de desarrollar un trastorno por uso de sustancias . Las mujeres también tienen más probabilidades de sufrir dolor crónico que los hombres. [23] También hay muchas más situaciones en las que las mujeres deben recibir analgésicos. En los casos de abuso doméstico y violación , a las mujeres se les prescriben más analgésicos que a los hombres. [23] Junto con eso, durante el embarazo, las mujeres pueden usar opioides recetados para ayudar con el dolor del embarazo , especialmente con el dolor posterior al embarazo. [23] Dado que es más probable que a las mujeres se les receten opioides, es más probable que se vuelvan adictas a estos opioides, que es lo que las convierte en un objetivo de la epidemia de opioides. El número de mujeres que han muerto a causa de los analgésicos opioides se ha multiplicado por cinco con respecto a 1999 en 2010. [24] Para ayudar a detener la propagación del abuso de opioides en las mujeres, se recomienda que las mujeres reciban información sobre los medicamentos que necesitan. están tomando y el posible riesgo de adicción. Además, siempre se deben utilizar alternativas cuando sea posible para prevenir la adicción. [23]
Adolescentes
Los adolescentes también son otra categoría de personas que pueden volverse fácilmente adictas a los opioides. Pero incluso antes de la adolescencia, los niños pasan por un rápido crecimiento de su centro de recompensa, también conocido como la vía mesolímbica . El desarrollo de su centro de recompensas permite que los niños se sientan satisfechos fácilmente con pequeñas recompensas para fomentar el aprendizaje, la motivación y el comportamiento aceptable. Sin embargo, este crecimiento alcanza su punto máximo en la adolescencia y comienzan a sentir la necesidad de recompensas más grandes y significativas, como sustancias psicoactivas que producen señales de recompensa a través de la unión directa al receptor. Los adolescentes también tienen una corteza prefrontal subdesarrollada que gobierna el control de los impulsos y la toma de decisiones. La combinación de una corteza prefrontal subdesarrollada y un sistema de recompensa deteriorado puede conducir a adolescentes con conductas de búsqueda adictivas y una mayor susceptibilidad a los cambios neurológicos desarrollados en el trastorno por uso de sustancias (TUS) . [25] Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades estiman que en 2018, más de 53 millones de personas de 12 años o más en los Estados Unidos informaron sobre el uso indebido de medicamentos recetados.
Una revisión de 2020 de la epidemia de opioides en pediatría indicó que hubo 4094 muertes por sobredosis de opioides en personas de 14 a 24 años en 2017. [26] Los adolescentes comúnmente usan opioides como drogas recreativas, en lugar de lo que se supone que deben usarse para el manejo del dolor. - cita necesaria. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades dicen que por cada muerte de un adolescente por opioides, hay 119 visitas de emergencia y 22 ingresos a tratamiento relacionados con el abuso de opioides. En 2014, medio millón de adolescentes fueron reportados como usuarios de opioides no recetados por un médico y un tercio de ellos tenían un trastorno por uso de sustancias (TUS). [27]
Se habla ampliamente de la familia como una influencia de los factores que afectan el comportamiento de abuso de opioides en adolescentes y en el tratamiento del abuso de opioides en adolescentes. [28] Se ha demostrado que la participación de la familia es eficaz para reducir el consumo de sustancias en los adolescentes al abordar los factores de riesgo familiares que pueden estar contribuyendo al consumo de sustancias de un adolescente. Algunos de estos factores de riesgo que contribuyen al aumento de la popularidad de los opioides incluyen la fácil accesibilidad. A fines de la década de 1990, el aumento en la recomendación de opioides por parte de las compañías farmacéuticas creó una gran cantidad de analgésicos recetados en los hogares de adultos. Si los miembros de la familia están tomando opioides para el dolor o los han tomado en el pasado y no los eliminaron correctamente o no los protegen adecuadamente, puede ser más fácil para los adolescentes tenerlos en sus manos. [29] La eliminación adecuada de estos medicamentos es fundamental para reducir el uso indebido por parte de los adolescentes. Una cohorte de seguros nacionales examinó a casi 90.000 pacientes a los que se les recetaron opioides, de 13 a 21 años de edad, y descubrió que el 5% seguía surtiendo su receta 90 días o más después de la cirugía. Los programas de devolución de medicamentos son el método de eliminación más recomendado y regulado por la Agencia de Control de Drogas de los Estados Unidos , aunque no se garantiza que el paciente recetado cumpla con esta recomendación. También hay ocho productos diferentes de eliminación de medicamentos en el hogar en el mercado, pero ninguno de ellos está aprobado por una agencia federal o está en proceso de evaluación. La principal preocupación de la eliminación adecuada de opioides es la eliminación de basura y aguas residuales que crean contaminación farmacéutica y aún otorgan acceso a adolescentes con trastornos por uso de sustancias. [26]
Los jóvenes no solo tienen un mayor riesgo de desarrollar adicciones a los opioides, sino que tratar el trastorno por consumo de opioides en esta población también es más difícil que para las personas mayores. Una revisión sistemática de la literatura epidemiológica ha encontrado que los adolescentes y los adultos jóvenes constantemente tienen tiempos de retención más cortos en los tratamientos con medicamentos para el trastorno por uso de opioides que los adultos mayores. Por eso es importante que las escuelas implementen estrategias y programas efectivos para enseñar a los niños pequeños sobre los peligros y las consecuencias del uso indebido de opioides. Aunque su tiempo de retención es mucho menor que el de los adultos, educarlos desde una edad más temprana sobre el uso indebido de opioides debería ayudar a mantener a los niños alejados de estos medicamentos.
Tratamiento limitado
La prevalencia continuada de la epidemia de opioides en los Estados Unidos puede atribuirse a muchas razones. Por un lado, hay una falta de tratamientos y centros de tratamiento adecuados en todo el país. [30] Las grandes ciudades como la ciudad de Nueva York carecen de servicios de tratamiento y oficinas de salud, así como las pequeñas áreas rurales . [30] Otra razón por la que la epidemia de opioides es difícil de combatir se debe a que las viviendas disponibles se limitan a los adictos en recuperación. [30] Tener viviendas limitadas facilita que los consumidores de sustancias en recuperación regresen a entornos y relaciones muy poco saludables que promovieron el abuso de drogas en primer lugar. Junto con la vivienda, los trabajos para adictos en recuperación pueden ser difíciles de encontrar. Los adictos con antecedentes penales no pueden encontrar trabajo una vez que salen de la recuperación. Tener que combatir la inseguridad laboral puede generar estrés, lo que puede provocar una recaída. [30] El hecho de que los "servicios integrales", o los programas que brindan servicios a pacientes que acaban de salir de los centros o programas de rehabilitación, [30] son raros o inexistentes, y también es una razón que explica por qué el opioide La epidemia ha durado tanto tiempo.
Respuesta de política pública
La reacción pública que ha dado el primer paso para acabar con la epidemia de opioides fue la demanda que presentó el estado de Oklahoma contra Purdue Pharma . [31] El estado de Oklahoma argumentó que Purdue Pharma ayudó a iniciar la epidemia de opioides debido al marketing asertivo y afirmaciones engañosas sobre los peligros de la adicción. [32] Una de las estrategias de marketing fue redefinir el "trastorno por uso de sustancias" como "pseudo adicción". [31] En 2019, Purdue Pharma acordó llegar a un acuerdo y pagar 270 millones de dólares al estado de Oklahoma que se destinarían a la investigación de adicciones y tratamiento. [32] el asentamiento podría indicar un triunfo para otros estados que han emprendido acciones legales contra los fabricantes de opioides similares. [31] en concreto, estados como California están criando reivindicaciones similares que Purdue Pharma comercializa el fármaco Oxycontin como un tratamiento seguro y eficaz, lo que llevó a la crisis de los opioides que dejó miles de muertos en California debido a sobredosis de opioides. [33]
Canadá
En 1993, una investigación del forense jefe de Columbia Británica identificó un "número desmesuradamente alto" de muertes relacionadas con las drogas, de las cuales hubo 330. Para 2017, hubo 1.473 muertes en Columbia Británica y 3.996 muertes en Canadá en su conjunto. [34]
Después de Estados Unidos, Canadá fue identificado en 2015 como el segundo mayor consumidor per cápita de opioides recetados. [35] En Alberta , las visitas al departamento de emergencias como resultado de una sobredosis de opiáceos, atribuible tanto a opioides recetados como ilícitos, específicamente fentanilo y análogos de fentanilo, aumentaron un 1,000% en los cinco años anteriores. El Instituto Canadiense de Información sobre la Salud descubrió que, si bien un tercio de las sobredosis fueron intencionales en general, entre las personas de 15 a 24 años casi la mitad fueron intencionales. [36] En 2017, hubo 3.987 muertes relacionadas con opioides en Canadá, el 92% de estas muertes no fueron intencionales. El número de muertes por fentanilo o análogos de fentanilo aumentó en un 17% en comparación con 2016. [37] Saskatoon , Saskatchewan experimentó un mes récord de sobredosis de opioides en mayo de 2020 causadas, explicaron las autoridades, por una combinación de drogas tóxicas cada vez más amplificadas y el COVID. -19 la cuarentena de la pandemia mantiene a las personas alejadas de la familia y los servicios de salud mental necesarios. En mayo de 2020, Medavie Health Services proporcionó más de 250 servicios de ambulancia para sobredosis, administrando el aerosol nasal Narcan (naloxona) antagonista opioide en números récord. Lo que era raro, ahora sucede en la ciudad más grande de Saskatchewan cada dos días. [38]
El primer sitio de inyección seguro de América del Norte , Insite , abrió en el vecindario Downtown Eastside (DTES) de Vancouver en 2003. Los sitios de inyección seguros son instalaciones supervisadas médicamente y sancionadas legalmente en las que las personas pueden consumir drogas recreativas ilícitas, como parte de una reducción de daños enfoque hacia los problemas de drogas, que también incluye información sobre drogas y atención básica de salud, asesoramiento, equipo de inyección estéril, derivaciones de tratamiento y acceso al personal médico, por ejemplo, en caso de sobredosis. Health Canada ha autorizado 16 sitios de inyección seguros en el país. [39] En Canadá, aproximadamente la mitad de las sobredosis que resultaron en hospitalización fueron accidentales, mientras que un tercio fueron sobredosis deliberadas. [36]
OxyContin se eliminó del formulario canadiense de medicamentos en 2012 [40] y se redujo la prescripción de opioides médicos, pero esto condujo a un aumento en el suministro ilícito de opioides más fuertes y peligrosos como el fentanilo y el carfentanilo . En 2018, había alrededor de 1 millón de usuarios en riesgo de estos productos opioides tóxicos. En Vancouver, la Dra. Jane Buxton del Centro de Columbia Británica para el Control de Enfermedades se unió al programa de naloxona para llevar a casa en 2012 para proporcionar a las personas en riesgo medicamentos que revierten rápidamente los efectos de una sobredosis de opioides. [41]
Fuera de América del Norte
Aproximadamente el 80 por ciento del suministro mundial de opioides farmacéuticos se consume en los Estados Unidos. [42] También se ha convertido en un problema grave fuera de los EE. UU., Principalmente entre los adultos jóvenes. [43] La preocupación no solo se relaciona con las drogas en sí mismas, sino con el hecho de que en muchos países los médicos están menos capacitados sobre la adicción a las drogas, tanto sobre sus causas como sobre su tratamiento. [20] Según un epidemiólogo de la Universidad de Columbia : "Una vez que los productos farmacéuticos comiencen a dirigirse a otros países y hagan que las personas sientan que los opioides son seguros, es posible que veamos un aumento [en el abuso de opioides]. Funcionó aquí. ¿Por qué no funcionaría en otros lugares? " [20]
La mayoría de las muertes en todo el mundo por opioides y medicamentos recetados se deben a infecciones de transmisión sexual que se transmiten a través de agujas compartidas, cita requerida. Esto ha dado lugar a una iniciativa mundial de programas de intercambio de agujas [44] ya la investigación de los distintos tipos de agujas que transmiten ITS. En Europa, los opioides recetados representan las tres cuartas partes de las muertes por sobredosis, que representan el 3,5% del total de muertes entre las personas de 15 a 39 años. [43] A algunos les preocupa que la epidemia pueda convertirse en una pandemia mundial si no se reduce. [20] El abuso de medicamentos recetados entre los adolescentes de Canadá , Australia y Europa era comparable al de los adolescentes estadounidenses. [20] En el Líbano y Arabia Saudita , y en partes de China , las encuestas encontraron que uno de cada diez estudiantes había usado analgésicos recetados con fines no médicos. Se encontraron tasas similares de uso no médico entre los jóvenes de toda Europa, incluidos España y el Reino Unido . [20]
Si bien los opiáceos fuertes están fuertemente regulados dentro de la Unión Europea, existe una "adicción oculta" con la codeína. La codeína, aunque es un analgésico suave, se convierte en morfina en el hígado. [45] "Es una adicción oculta ', dijo el Dr. Michael Bergin del Waterford Institute of Technology, Irlanda." El abuso de codeína afecta a personas con perfiles diversos, desde niños hasta personas mayores en todas las clases sociales ". [45]
Myanmar
El 18 de mayo de 2020, Myanmar y la Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito (UNODC) anunciaron que, durante los tres meses anteriores, la policía había confiscado drogas ilícitas con un valor en la calle estimado en cientos de millones de dólares. La mayoría era metanfetamina; También incautaron 3.750 litros (990 galones) de metilfentanilo líquido que se puede utilizar para fabricar un opioide sintético. [46]
Reino Unido
De enero a agosto de 2017, hubo 60 sobredosis fatales de fentanilo en el Reino Unido. [47] En Inglaterra, la prescripción de opioides en la práctica general refleja las desigualdades de salud geográficas generales. [48] En julio de 2019, el Consejo Médico General suspendió a dos médicos de Surrey que trabajaban para una farmacia en línea con sede en Farnham por recetar opioides en línea sin las debidas garantías. [49] Escocia tiene una tasa de mortalidad por drogas de 175 por millón de habitantes de entre 15 y 64 años, con mucho la peor de Europa. [50] Public Health England informó en septiembre de 2019 que la mitad de los pacientes que usaban analgésicos fuertes, antidepresivos y somníferos habían estado tomándolos durante más de un año, que en general era más de lo que era "clínicamente" apropiado y donde los riesgos podían superar los beneficios. . Descubrieron que los problemas en el Reino Unido eran menores que en la mayoría de los países comparables, [51] pero hubo 4.359 muertes relacionadas con intoxicaciones por drogas, principalmente opioides, en Inglaterra y Gales en 2018, el número más alto registrado desde 1993. [52]
Public Health England informó en septiembre de 2019 que a 11,5 millones de adultos en Inglaterra se les habían recetado benzodiazepinas, medicamentos Z, gabapentinoides, opioides o antidepresivos en el año que finalizó en marzo de 2018. La mitad de estos se habían recetado durante al menos un año. Aproximadamente 540.000 habían recibido opioides de forma continua durante 3 años o más. La prescripción de opioides y medicamentos Z había disminuido, pero los antidepresivos y los gabapentinoides habían aumentado, los gabapentinoides en un 19% entre 2015 y 2018 a alrededor de 1,5 millones. [53]
Accesibilidad de los opioides recetados
La preocupación en torno al potencial de una pandemia mundial ha afectado la accesibilidad a los opioides en países de todo el mundo. Aproximadamente 25,5 millones de personas por año, incluidos 2,5 millones de niños, mueren sin alivio del dolor en todo el mundo, y muchos de estos casos ocurren en países de ingresos bajos y medianos. La disparidad actual en la accesibilidad a los analgésicos en varios países es significativa. Estados Unidos produce o importa 30 veces más analgésicos de los que necesita, mientras que los países de bajos ingresos como Nigeria reciben menos del 0,2% de lo que necesitan, y el 90% de toda la morfina del mundo es utilizada por los 10 más ricos del mundo. %. [54]
La epidemia de opioides en Estados Unidos ha provocado una "opiofobia" que está provocando conversaciones entre algunos legisladores y filántropos occidentales sobre la adopción de una " retórica de la guerra contra las drogas " para oponerse a la idea de aumentar la accesibilidad a los opioides en otros países, por temor a iniciar epidemias de opioides similares en el extranjero. [55] La Junta Internacional de Fiscalización de Estupefacientes (JIFE), una agencia de supervisión establecida por la ONU para prevenir la adicción y garantizar la disponibilidad adecuada de opioides para uso médico, ha redactado leyes modelo que limitan la accesibilidad a los opioides que insta a los países a promulgar. Muchas de estas leyes tienen un impacto más significativo en los países de bajos ingresos; por ejemplo, una ley modelo dictaminó que solo los médicos podían suministrar opioides, lo que limitaba la accesibilidad a los opioides en los países más pobres que tenían un número escaso de médicos. [56]
En 2018, el subdirector de la Comisión Nacional de Estupefacientes de China, Liu Yuejin, criticó el papel del mercado estadounidense en el impulso de la demanda de opioides. [57]
En 2016, el sitio de noticias médicas STAT informó que, si bien los cárteles mexicanos son la principal fuente de heroína que ingresa de contrabando a los EE. UU., Los proveedores chinos proporcionan tanto fentanilo crudo como la maquinaria necesaria para su producción. [58] En Columbia Británica , la policía descubrió un laboratorio que producía 100.000 píldoras de fentanilo cada mes, que estaban enviando a Calgary , Alberta . 90 personas en Calgary sufrieron una sobredosis de la droga en 2015. [58] En el sur de California , agentes federales descubrieron un laboratorio de drogas operado en el hogar con seis prensas de píldoras; cada máquina era capaz de producir miles de pastillas por hora. [58]
En 2018, una mujer murió en Londres después de obtener una receta de tramadol de un médico en línea con sede en Praga que no había considerado su historial médico. Los reguladores del Reino Unido admitieron que no podían hacer nada para evitar que esto volviera a suceder. [59] Un periodista de The Times pudo comprar opioides en cinco farmacias en línea en septiembre de 2019 sin ningún contacto con su médico de cabecera al completar un cuestionario en línea y enviar una fotocopia de su pasaporte. [60]
Alternativa a los opioides
Las opciones de medicamentos alternativos para los opioides incluyen ibuprofeno, Tylenol, aspirina y opciones de esteroides, todos los cuales se pueden recetar a los pacientes o proporcionarles sin receta. [61] [62] Junto con las alternativas a los medicamentos, muchas otras alternativas pueden brindar alivio a través de actividades físicas. La fisioterapia, la acupuntura, las inyecciones, los bloqueos nerviosos, los masajes y las técnicas de relajación son actividades físicas que se ha descubierto que ayudan con el dolor crónico. [61] También se ha descubierto que nuevos medicamentos para el manejo del dolor, como la marihuana y los cannabinoides, ayudan a tratar los síntomas del dolor. [61] Muchos tratamientos, como los tratamientos contra el cáncer, utilizan estos medicamentos para ayudar a controlar el dolor. [61]
Señales de adicción
Las personas adictas a los opioides pueden tener muchos cambios de comportamiento. Algunos de los signos o síntomas comunes de la adicción incluyen pasar más tiempo solo, perder interés en las actividades, cambiar rápidamente de humor, dormir en horas extrañas, meterse en problemas con la ley y dificultades financieras. [63] Si nota alguno de estos comportamientos en un compañero o en uno mismo, se debe consultar a un médico. [63]
Tratamiento y prevención de adicciones
El trastorno por consumo de opiáceos se puede tratar de diferentes formas: Las vías de tratamiento asistido por medicamentos ofrecen metadona, Suboxone (buprenorfina / naloxona) y Vivitrol (naltrexona). Se ha demostrado que las terapias cognitivo-conductuales y el asesoramiento son efectivos, así como los programas de atención digital para aumentar las tasas de abstinencia. [64] [65]
Se han utilizado y sugerido varios métodos para la prevención de la adicción a los opioides. Uno es la creación de anuncios de anti-opioides. En la década de 1990, esos anuncios, que mostraban a personas que buscaban drogas golpeando intencionalmente sus brazos contra las puertas y estrellando sus autos, estaban dirigidos sin éxito a los adolescentes. [66]
Estos anuncios no tuvieron éxito porque enfatizaron el riesgo de peligro, dolor y muerte causados por los opioides. [66] Si bien esto haría que los adultos renunciaran, los adolescentes deben ver que los ejecutivos solo los usan como clientes intercambiables. [66] Los creadores de estos anuncios creen que, dado que Internet permite a los adolescentes ver cosas horribles de todos modos, es perfectamente aceptable someterlos a imágenes de automutilación para proteger sus vidas. [67] Se cree que treinta segundos de horror es un pequeño precio a pagar por salvar una vida (por breve que sea) de abuso de opioides y la pobreza y el crimen que lo acompañan. [67] Afortunadamente, estos anuncios, que comenzaron en la década de 1980, continúan reproduciéndose en la televisión hoy en día, utilizando el tiempo publicitario donado. Los objetivos de los anuncios más recientes son mostrar a los adolescentes que uno puede volverse adicto después de solo cinco días y que alimentar esta adicción puede consumir toda la vida de una persona. [68]
Ver también
- Enfermedades de la desesperación , incluida la sobredosis de opioides
Referencias
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