Palinopsia (griego: palin para "otra vez" y opsia para "ver") es la recurrencia persistente de una imagen visual después de que se ha eliminado el estímulo . [1] La palinopsia no es un diagnóstico, es un grupo diverso de síntomas visuales patológicos con una amplia variedad de causas. La perseveración visual es sinónimo de palinopsia.
Palinopsia | |
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Especialidad | Oftalmología |
En 2014, Gersztenkorn y Lee revisaron exhaustivamente todos los casos de palinopsia en la literatura y lo subdividieron en dos grupos clínicamente relevantes: palinopsia ilusoria y palinopsia alucinatoria . [2] La palinopsia alucinatoria, generalmente debida a convulsiones o lesiones corticales posteriores , describe imágenes residuales que se forman, son duraderas y de alta resolución. Palinopsia ilusoria , generalmente debido a migrañas , traumatismo craneoencefálico , medicamentos recetados o trastorno de percepción persistente por alucinógenos (HPPD), describe las imágenes residuales que se ven afectadas por la luz ambiental y el movimiento y no están formadas, no se distinguen o tienen baja resolución.
Presentación
Las personas con palinopsia informan con frecuencia otras ilusiones y alucinaciones visuales como fotopsias , dismetropsia , es decir , síndrome de Alicia en el país de las maravillas ( micropsia , macropsia , teleopsia y pelopsia ), nieve visual , oscilopsia , fenómenos entópticos y poliopía cerebral . [ cita requerida ]
Causa
Lesiones corticales de la vía visual posterior ( tumor , [1] absceso , [3] hemorragia , [4] infarto , [1] malformación arteriovenosa , [5] displasia cortical , [6] aneurisma [1] ) y diversas causas de convulsiones ( hiperglucemia , [7] mutaciones en el canal iónico, [8] enfermedad de Creutzfeldt-Jakob , [9] convulsiones idiopáticas , [10] etc.) causan hiperactividad o hiperexcitabilidad cortical focal, lo que resulta en una activación inapropiada y persistente de un circuito de memoria visual .
Fisiopatología
La palinopsia ilusoria es una disfunción de la percepción visual , resultante de alteraciones difusas y persistentes de la excitabilidad neuronal que afectan los mecanismos fisiológicos de la percepción de la luz o el movimiento . La palinopsia ilusoria es causada por migrañas , HPPD , medicamentos recetados , traumatismo craneoencefálico o puede ser idiopática . Se ha informado que la trazodona , [11] nefazodona , [12] mirtazapina , [13] topiramato , [14] clomifeno , [15] anticonceptivos orales y risperidona [16] causan palinopsia ilusoria. Un paciente tiene con frecuencia múltiples tipos de palinopsia ilusoria, que representan disfunciones tanto en la percepción de la luz como del movimiento. La luz y el movimiento se procesan a través de diferentes vías, lo que sugiere alteraciones de excitabilidad difusas o globales. [ cita requerida ]
Diagnóstico
Diferenciación de las imágenes residuales fisiológicas
La palinopsia es un síntoma patológico y debe distinguirse de las imágenes residuales fisiológicas , un fenómeno común y benigno . [1] [3] [17] Aparecen imágenes residuales fisiológicas al ver un estímulo brillante y un enfoque visual cambiante. Por ejemplo, después de mirar la pantalla de una computadora y apartar la mirada, queda una vaga imagen residual de la pantalla en el campo visual. Un estímulo produce constantemente la misma imagen residual , que depende de la intensidad y el contraste del estímulo , el tiempo de fijación y el estado de adaptación de la retina . Las imágenes residuales fisiológicas suelen ser el color complementario del estímulo original ( imagen residual negativa ), mientras que las imágenes residuales palinópticas suelen ser del mismo color que el estímulo original ( imagen secundaria positiva ). Existe cierta ambigüedad entre la palinopsia ilusoria y las imágenes residuales fisiológicas, ya que no existen criterios sintomáticos concretos que determinen si una imagen secundaria es patológica . [ cita requerida ]
Ilusorio versus alucinatorio
La palinopsia ilusoria se debe a una anomalía en la percepción original de un estímulo y es similar a una ilusión visual : la percepción distorsionada de un estímulo externo real. La palinopsia alucinatoria se debe a una anomalía después de que un estímulo se ha codificado en la memoria visual y es similar a una alucinación visual compleja : la creación de una imagen visual formada donde no existe. [ cita requerida ]
Las condiciones externas como la intensidad del estímulo , el contraste de fondo , la fijación y el movimiento suelen afectar la generación y la gravedad de la palinopsia ilusoria, pero no la palinopsia alucinatoria. La palinopsia ilusoria consiste en imágenes residuales que son de corta duración o sin forma, ocurren en el mismo lugar en el campo visual que el estímulo original y son continuas o predecibles. La palinopsia alucinatoria describe las imágenes residuales formadas y las escenas que son realistas, de alta resolución, duraderas, ocurren en cualquier parte del campo visual y son impredecibles. La palinopsia ilusoria es causada por una patología neuronal difusa, como alteraciones globales en los receptores de neurotransmisores , mientras que la palinopsia alucinatoria es causada típicamente por una patología cortical focal. [ cita requerida ]
Las características clínicas que separan la palinopsia ilusoria de la alucinatoria también ayudan a diferenciar y evaluar el riesgo de las alucinaciones y las ilusiones visuales. Las alucinaciones visuales complejas (formadas) son más preocupantes que las alucinaciones o ilusiones visuales simples. [ cita requerida ]
Investigar
Es necesario realizar investigaciones sobre la eficacia de los diversos productos farmacéuticos para tratar la palinopsia ilusoria . No está claro si la historia natural y el tratamiento de los síntomas están influenciados por la causa. Tampoco está claro si existe una superposición de la eficacia del tratamiento para la palinopsia ilusoria y el otro fenómeno ilusorio persistente difuso coexistente como nieve visual , oscilopsia , dismetropsia y halos . [2]
Los avances futuros en la resonancia magnética funcional podrían mejorar nuestra comprensión de la palinopsia alucinatoria y la memoria visual . Una mayor precisión en la resonancia magnética funcional también podría permitir la observación de cambios metabólicos o perfusionales sutiles en la palinopsia ilusoria, sin el uso de la radiación ionizante presente en las tomografías computarizadas y los isótopos radiactivos . Estudiar la psicofísica de la luz y la percepción del movimiento podría mejorar nuestra comprensión de la palinopsia ilusoria y viceversa. Por ejemplo, la incorporación de pacientes con seguimiento visual en los estudios de percepción del movimiento podría mejorar nuestra comprensión de los mecanismos de la estabilidad visual y la supresión del movimiento durante los movimientos oculares (por ejemplo, supresión sacádica ). [ cita requerida ]
Referencias
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