La paliperidona , vendida bajo el nombre comercial Invega entre otros, es un antipsicótico atípico . Se utiliza principalmente para tratar la esquizofrenia y el trastorno esquizoafectivo .
Datos clinicos | |
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Nombres comerciales | Invega, Xeplion, Trevicta, otros |
Otros nombres | 9-hidroxirisperidona |
AHFS / Drugs.com | Monografía |
MedlinePlus | a607005 |
Datos de licencia |
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Categoría de embarazo |
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Vías de administración | Por vía oral ( tabletas OROS ), intramuscular |
Código ATC | |
Estatus legal | |
Estatus legal | |
Datos farmacocinéticos | |
Biodisponibilidad | 28% (oral) |
Vida media de eliminación | 23 horas (por vía oral) |
Excreción | 1% sin cambios en orina 18% sin cambios en heces |
Identificadores | |
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Número CAS | |
PubChem CID | |
DrugBank | |
ChemSpider | |
UNII | |
KEGG | |
CHEBI | |
CHEMBL | |
Tarjeta de información ECHA | 100.117.604 |
Datos químicos y físicos | |
Fórmula | C 23 H 27 F N 4 O 3 |
Masa molar | 426,492 g · mol −1 |
Modelo 3D ( JSmol ) | |
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(¿qué es esto?) (verificar) |
Lo comercializa Janssen Pharmaceuticals . Está disponible una formulación de liberación prolongada que utiliza el sistema de liberación prolongada OROS para permitir la dosificación una vez al día. El palmitato de paliperidona es una formulación inyectable de acción prolongada de éster de palmitoilo de paliperidona indicada para una inyección una vez cada 28 días después de un período de titulación inicial.
Uso medico
Se utiliza para el tratamiento de la esquizofrenia y el trastorno esquizoafectivo . [4]
Inyección de palmitato de paliperidona de acción prolongada en comparación con risperidona para la esquizofrenia [5] | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Cuando se administra de forma flexible cada cuatro semanas, el palmitato de paliperidona parece comparable en eficacia y tolerabilidad a la risperidona. En estudios a corto plazo, el palmitato de paliperidona, la inyección de acción más prolongada, tiene un perfil de efectos adversos similar al de compuestos relacionados como la risperidona por vía oral. No se encontraron diferencias en la alta tasa de resultados sexuales adversos informados y el palmitato de paliperidona se asocia con un aumento de la prolactina sérica. [5] | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Efectos adversos
Fuentes: [6] [7] [8] [9] [10]
- Muy frecuentes (incidencia> 10%)
- Dolor de cabeza
- Taquicardia
- Somnolencia (causa menos sedación que la mayoría de los antipsicóticos atípicos) [4]
- Insomnio
- Hiperprolactinemia (parece causar una elevación de prolactina comparable a la de su fármaco original, risperidona ) [4]
- Disfunción sexual
- Frecuentes (incidencia del 1 al 10%)
- Tos
- Efectos secundarios extrapiramidales (EPSE; por ejemplo , distonía , acatisia , rigidez muscular, parkinsonismo . Parece producir EPSE similar a la risperidona , asenapina y ziprasidona y más EPSE que la olanzapina , clozapina , aripiprazol , quetiapina , amisulprida y sertindol ) [4]
- Hipotensión ortostática
- Aumento de peso (tiende a producir un grado moderado de aumento de peso, posiblemente relacionado con su potente bloqueo del receptor 5-HT 2C )
- Prolongación del intervalo QT (tiende a producir menos prolongación del intervalo QT que la mayoría de los otros antipsicóticos atípicos y aproximadamente tanta prolongación del intervalo QT como aripiprazol y lurasidona ) [4]
- Nasofaringitis
- Ansiedad
- Indigestión
- Estreñimiento
Discontinuación
El Formulario Nacional Británico recomienda una retirada gradual al suspender los antipsicóticos para evitar el síndrome de abstinencia aguda o una recaída rápida. [11] Los síntomas de abstinencia comúnmente incluyen náuseas, vómitos y pérdida de apetito. [12] Otros síntomas pueden incluir inquietud, aumento de la sudoración y dificultad para dormir. [12] Con menos frecuencia, puede haber una sensación de que el mundo da vueltas, entumecimiento o dolores musculares. [12] Los síntomas generalmente se resuelven después de un corto período de tiempo. [12]
Existe evidencia tentativa de que la interrupción de los antipsicóticos puede provocar psicosis. [13] También puede resultar en la reaparición de la afección que se está tratando. [14] Rara vez puede ocurrir discinesia tardía cuando se suspende el medicamento. [12]
Fallecidos
En abril de 2014, se informó que 21 japoneses que habían recibido inyecciones de paliperidona inyectable de acción prolongada hasta la fecha habían muerto, de un total de 10,700 personas a las que se les recetó el medicamento. [15] [16] [17] [18] [19] [20] [21]
Farmacología
Sitio | K yo (nM) |
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5-HT 1A | 617 |
5-HT 2A | 1.1 |
5-HT 2C | 48 |
5-HT 7 | 2,7 |
α 1A | 2.5 |
α 2A | 3.9 |
α 2C | 2,7 |
Los valores son K i (nM). Cuanto menor es el valor, más fuertemente se une el fármaco al sitio. |
La paliperidona es el principal metabolito activo de la risperidona antipsicótica más antigua . [23] Si bien se desconoce su mecanismo de acción específico, se cree que la paliperidona y la risperidona actúan a través de vías similares, si no idénticas. [22] Se cree que su eficacia se debe al antagonismo central dopaminérgico y serotoninérgico . Se sabe que los alimentos aumentan la absorción de los comprimidos de liberación prolongada de Invega tipo ER OROS. Los alimentos aumentaron la exposición de paliperidona hasta en un 50-60%, sin embargo, la vida media no se vio afectada significativamente. El efecto probablemente se debió a un retraso en el tránsito de la formulación ER OROS en la parte superior del canal GI, lo que resultó en una mayor absorción. [24]
La vida media es de 23 horas. [24]
La risperidona y su metabolito paliperidona se reducen en eficacia por inductores de glucoproteína P como la hierba de San Juan [25] [26]
Medicamento | Nombre de la marca | Clase | Vehículo | Dosis | T max | t 1/2 sencillo | t 1/2 múltiplo | logP c | Árbitro |
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Aripiprazol lauroxil | Aristada | Atípico | Agua un | 441-1064 mg / 4-8 semanas | 24 a 35 días | ? | 54 a 57 días | 7,9-10,0 | |
Aripiprazol monohidrato | Abilify Maintena | Atípico | Agua un | 300–400 mg / 4 semanas | 7 días | ? | 30 a 47 días | 4.9–5.2 | |
Decanoato de bromperidol | Impromen Decanoas | Típico | aceite de sésamo | 40-300 mg / 4 semanas | 3 a 9 días | ? | 21-25 días | 7,9 | [27] |
Decanoato de clopentixol | Depósito de Sordinol | Típico | Viscoleo b | 50 a 600 mg / 1 a 4 semanas | 4-7 días | ? | 19 días | 9.0 | [28] |
Decanoato de flupentixol | Depixol | Típico | Viscoleo b | 10-200 mg / 2-4 semanas | 4 a 10 días | 8 dias | 17 días | 7.2–9.2 | [28] [29] |
Decanoato de flufenazina | Decanoato de prolixina | Típico | aceite de sésamo | 12,5 a 100 mg / 2 a 5 semanas | 1-2 días | 1 a 10 días | 14-100 días | 7,2–9,0 | [30] [31] [32] |
Enantato de flufenazina | Prolixin Enanthate | Típico | aceite de sésamo | 12,5 a 100 mg / 1 a 4 semanas | 2-3 días | 4 dias | ? | 6,4–7,4 | [31] |
Fluspirileno | Imap, Redeptin | Típico | Agua un | 2 a 12 mg / 1 semana | 1 a 8 días | 7 días | ? | 5,2–5,8 | [33] |
Decanoato de haloperidol | Decanoato de Haldol | Típico | aceite de sésamo | 20 a 400 mg / 2 a 4 semanas | 3 a 9 días | 18-21 días | 7,2–7,9 | [34] [35] | |
Pamoato de olanzapina | Zyprexa Relprevv | Atípico | Agua un | 150 a 405 mg / 2 a 4 semanas | 7 días | ? | 30 dias | - | |
Decanoato de oxiprotepina | Meclopin | Típico | ? | ? | ? | ? | ? | 8.5–8.7 | |
Palmitato de paliperidona | Invega Sustenna | Atípico | Agua un | 39 a 819 mg / 4 a 12 semanas | 13 a 33 días | 25-139 días | ? | 8.1–10.1 | |
Decanoato de perfenazina | Trilafon Dekanoat | Típico | aceite de sésamo | 50-200 mg / 2-4 semanas | ? | ? | 27 días | 8,9 | |
Enantato de perfenazina | Enantato de trilafón | Típico | aceite de sésamo | 25-200 mg / 2 semanas | 2-3 días | ? | 4-7 días | 6,4–7,2 | [36] |
Palmitato de pipotiazina | Piportil Longum | Típico | Viscoleo b | 25 a 400 mg / 4 semanas | 9 a 10 días | ? | 14 a 21 días | 8.5-11.6 | [29] |
Undecilenato de pipotiazina | Medio Piportil | Típico | aceite de sésamo | 100-200 mg / 2 semanas | ? | ? | ? | 8.4 | |
Risperidona | Risperdal Consta | Atípico | Microesferas | 12,5 a 75 mg / 2 semanas | 21 días | ? | 3 a 6 días | - | |
Acetato de zuclopentixol | Clopixol Acuphase | Típico | Viscoleo b | 50-200 mg / 1-3 días | 1-2 días | 1-2 días | 4,7–4,9 | ||
Decanoato de zuclopentixol | Depósito de Clopixol | Típico | Viscoleo b | 50 a 800 mg / 2 a 4 semanas | 4-9 días | ? | 11 a 21 días | 7.5–9.0 | |
Nota: Todo por inyección intramuscular . Notas a pie de página: a = Suspensión acuosa microcristalina o nanocristalina . b = Aceite vegetal de baja viscosidad (específicamente aceite de coco fraccionado con triglicéridos de cadena media ). c = Previsto, de PubChem y DrugBank . Fuentes: Principal: Ver plantilla. |
Historia
Paliperidona (como Invega) fue aprobada por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para el tratamiento de la esquizofrenia en 2006. La paliperidona fue aprobada por la FDA para el tratamiento del trastorno esquizoafectivo en 2009. La forma inyectable de acción prolongada de paliperidona, comercializada como Invega Sustenna en EE. UU. Y Xeplion en Europa, fue aprobada por la FDA el 31 de julio de 2009. Es la única marca disponible en Bangladesh con la marca "Palimax ER" fabricada y comercializada por ACI Pharmaceuticals.
Se aprobó inicialmente en Europa en 2007 para la esquizofrenia, la forma de liberación prolongada y el uso para el trastorno esquizoafectivo se aprobaron en Europa en 2010 y la extensión para su uso en adolescentes mayores de 15 años se aprobó en 2014. [37]
Nombres de marca
El 18 de mayo de 2015, la FDA aprobó una nueva formulación de palmitato de paliperidona con el nombre comercial Invega Trinza. [38] En 2016, la Agencia Europea de Medicamentos aprobó una inyección similar de 3 meses de suspensión de liberación prolongada con el nombre comercial de Paliperidone Janssen, que luego se renombró como Trevicta. [39]
Referencias
- ^ "Tableta de Invega- paliperidona, liberación prolongada" . DailyMed . Consultado el 19 de agosto de 2020 .
- ^ "Invega Sustenna-inyección de palmitato de paliperidona" . DailyMed . 31 de enero de 2019 . Consultado el 19 de agosto de 2020 .
- ^ "Invega Trinza- palmitato de paliperidona inyectable, suspensión, liberación prolongada" . DailyMed . 31 de enero de 2019 . Consultado el 19 de agosto de 2020 .
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La retirada de los fármacos antipsicóticos después de un tratamiento a largo plazo siempre debe ser gradual y vigilada de cerca para evitar el riesgo de síndrome de abstinencia aguda o recaída rápida.
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enlaces externos
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- "Palmitato de paliperidona" . Portal de información sobre medicamentos . Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.
- "Inyección de paliperidona" . MedlinePlus .