Plaquetasféresis
La plaquetaféresis (más exactamente llamada trombocitaféresis o tromboféresis , aunque estos nombres rara vez se usan) es el proceso de recolección de trombocitos , más comúnmente llamados plaquetas, un componente de la sangre involucrado en la coagulación de la sangre . El término se refiere específicamente al método de recolección de plaquetas, que se realiza mediante un dispositivo utilizado en la donación de sangre que separa las plaquetas y devuelve otras porciones de la sangre al donante. La transfusión de plaquetas puede ser un procedimiento que salva vidas para prevenir o tratar complicaciones graves por sangrado y hemorragia en pacientes que tienen trastornos que se manifiestan como trombocitopenia.(recuento plaquetario bajo) o disfunción plaquetaria. Este proceso también puede usarse terapéuticamente para tratar trastornos que dan como resultado recuentos de plaquetas extraordinariamente altos, como la trombocitosis esencial .
Las transfusiones de plaquetas se administran tradicionalmente a quienes se someten a quimioterapia por leucemia, mieloma múltiple, anemia aplásica , SIDA , hiperesplenismo, púrpura trombocitopénica idiopática (PTI), sepsis , trasplante de médula ósea, radioterapia , trasplante de órganos o cirugías como la derivación cardiopulmonar . Las transfusiones de plaquetas deben evitarse en personas con púrpura trombocitopénica trombótica (PTT) porque pueden empeorar los síntomas neurológicos y la insuficiencia renal aguda, presumiblemente debido a la creación de nuevos trombos a medida que se consumen las plaquetas. También debe evitarse en aquellos contrombocitopenia inducida por heparina (HIT) o coagulación intravascular diseminada (DIC). [ cita requerida ]
En adultos, se recomiendan plaquetas en aquellos que tienen niveles menores de 10,000 / µL, o menores de 20,000 / µL si se coloca un catéter venoso central, o menos de 50,000 / µL si se requiere una punción lumbar o cirugía mayor. [1]
No todas las transfusiones de plaquetas utilizan plaquetas recolectadas por aféresis automatizada. Las plaquetas también se pueden separar de las donaciones de sangre completa recolectadas en una donación de sangre tradicional , pero existen varias ventajas al separar las plaquetas en el momento de la recolección. La primera ventaja es que las plaquetas de sangre total, a veces llamadas plaquetas "aleatorias", de una sola donación no son lo suficientemente numerosas para administrar una dosis a un paciente adulto. Deben combinarse de varios donantes para crear una sola transfusión, y esto complica el procesamiento y aumenta el riesgo de enfermedades que se pueden propagar en la sangre transfundida, como el virus de la inmunodeficiencia humana . [ cita requerida ]
La recolección de plaquetas de un solo donante también simplifica la compatibilidad del antígeno leucocitario humano (HLA), lo que mejora las posibilidades de una transfusión exitosa. Dado que se requiere mucho tiempo para encontrar incluso un solo donante compatible para transfusiones con HLA compatible, poder recolectar una dosis completa de un solo donante es mucho más práctico que encontrar múltiples donantes compatibles. [ cita requerida ]
Los productos de plaquetasféresis también son más fáciles de analizar para detectar contaminación bacteriana, una de las principales causas de muertes asociadas a las transfusiones. [ cita requerida ] El agrupamiento de plaquetas de sangre total se realiza a menudo en un sistema "abierto" donde los contenedores de plaquetas están conectados de una manera que podría exponer las plaquetas al aire, y las plaquetas agrupadas deben transfundirse rápidamente para que cualquier contaminación no tenga tiempo crecer. [ cita requerida ]
