La vacuna antineumocócica de polisacáridos (PPSV) , conocida como Pneumovax 23 (PPV-23), es la primera vacuna antineumocócica derivada de un polisacárido capsular y un hito importante en la historia médica. Los antígenos polisacáridos se utilizaron para inducir anticuerpos específicos de tipo que potenciaron la opsonización , la fagocitosis y la muerte de las bacterias Streptococcus pneumoniae (neumocócicas) por las células inmunes fagocíticas . La vacuna antineumocócica de polisacáridos se usa ampliamente en adultos de alto riesgo. [2] Como resultado, ha habido importantes reducciones en la incidencia, morbilidad y mortalidad porenfermedad neumocócica invasiva . [ cita médica necesaria ]
Descripción de la vacuna | |
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Objetivo | 23 serotipos de Streptococcus pneumoniae |
Tipo de vacuna | Polisacárido |
Datos clinicos | |
Nombres comerciales | Pneumovax 23 |
AHFS / Drugs.com | Monografía |
MedlinePlus | a607022 |
Categoría de embarazo |
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Vías de administración | Inyección intramuscular (IM) |
Código ATC | |
Estatus legal | |
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Identificadores | |
Número CAS |
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ChemSpider |
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Utilizada por primera vez en 1945, la vacuna tetravalente no se distribuyó ampliamente, ya que su despliegue coincidió con el descubrimiento de la penicilina . [3] En la década de 1970, Robert Austrian defendió la fabricación y distribución de un PPSV de 14 valentes. [4] [5] Esto evolucionó en 1983, a una formulación de 23 valencia (PPSV23). Un avance importante que afectó la carga de la enfermedad neumocócica fue la autorización de una vacuna heptavalente conjugada de proteínas (PCV7) a partir de febrero de 2000. [6]
Usos médicos
En los Estados Unidos, la PPSV se recomienda para adultos de 65 años o más, adultos con problemas de salud graves a largo plazo, fumadores y niños mayores de dos años con problemas de salud graves a largo plazo, que brindan protección durante cinco años o más. [7] Las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) son similares. La OMS no recomienda el uso de PPSV en los programas de vacunación infantil de rutina. [8] [9] Las recomendaciones en el Reino Unido son similares, pero incluyen a personas con riesgos laborales. [10]
La vacuna antineumocócica puede ser beneficiosa para controlar las exacerbaciones de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). [11]
La PPSV es importante para las personas con VIH / SIDA . En pacientes canadienses infectados por el VIH , se ha informado que la vacuna reduce la incidencia de enfermedad neumocócica invasiva de 768 por 100 000 personas-año a 244 por 100 000 pacientes-año. [2] Debido al bajo nivel de evidencia de beneficio, las guías de la OMS de 2008 no recomiendan la inmunización de rutina con PPV-23 para pacientes con VIH y sugieren prevenir la enfermedad neumocócica indirectamente con quimioprofilaxis con trimetoprim-sulfametoxazol y antirretrovirales . [8] Mientras que los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU . Recomiendan la inmunización en todos los pacientes infectados por el VIH. [12]
Eventos adversos
Las reacciones adversas más frecuentes (notificadas en más del 10% de los sujetos vacunados con PPSV en los ensayos clínicos) fueron: dolor, dolor o sensibilidad en el lugar de la inyección (60,0%), hinchazón en el lugar de la inyección o engrosamiento o endurecimiento temporal de la piel. (20,3%), dolor de cabeza (17,6%), enrojecimiento en el lugar de la inyección (16,4%), debilidad y fatiga (13,2%) y dolor muscular (11,9%). [13]
Calendario de vacunación
Adultos y niños mayores de dos años
La vacuna 23-valente (por ejemplo, Pneumovax 23) es eficaz contra 23 tipos capsulares neumocócicos diferentes ( serotipos 1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17F, 18C, 19A, 19F, 20, 22F, 23F y 33F), por lo que cubre el 90 por ciento de los tipos que se encuentran en las infecciones neumocócicas del torrente sanguíneo . [13]
Niños pequeños
Los niños menores de dos años no logran una respuesta adecuada a la vacuna para adultos 23-valente, y en su lugar se usa una vacuna conjugada neumocócica 13-valente (PCV13; por ejemplo, Prevnar 13). PCV13 reemplazó a PCV7, agregando seis nuevos serotipos a la vacuna. Si bien esto cubre solo trece cepas de más de noventa cepas, estas trece cepas causaron entre el 80 y el 90 por ciento de los casos de enfermedad neumocócica grave en los EE. UU. Antes de la introducción de la vacuna, y se considera que es casi 100 por ciento efectiva contra estas cepas. [14]
- Grupos especiales de riesgo
- Los niños con riesgo especial (p. Ej., Anemia de células falciformes y aquellos sin bazo funcional ) requieren protección adicional usando la PCV13, con la PPSV-23 más extensa administrada después del segundo año de vida o dos meses después de la dosis de PCV13:
Edad | 2-6 meses | 7-11 meses | 12 a 23 meses |
PCV13 | 3 veces la dosis mensual | 2 × dosis mensual | 2 dosis, con 2 meses de diferencia |
Dosis adicional en el segundo año de vida | |||
PPSV-23 | Dosis única después del segundo año de vida, 2 meses después de la PCV13 |
Ver también
- steotococos neumonia
- Neumonía
- Vacuna conjugada
Referencias
- ^ a b "Uso de la vacuna antineumocócica 23-polivalente (Pneumovax 23) durante el embarazo" . Drugs.com . 7 de octubre de 2019 . Consultado el 14 de julio de 2020 .
- ^ a b Siemieniuk RA, Gregson DB, Gill MJ (noviembre de 2011). "La carga persistente de la enfermedad neumocócica invasiva en pacientes con VIH: un estudio de cohorte observacional" . Enfermedades Infecciosas de BMC . 11 : 314. doi : 10.1186 / 1471-2334-11-314 . PMC 3226630 . PMID 22078162 .
- ^ Macleod CM, Hodges RG, Heidelberger M, Bernhard WG (1945). "Prevención de la neumonía neumocócica mediante inmunización con polisacáridos capsulares específicos" . J Exp Med . 82 (6): 445–65. doi : 10.1084 / jem.82.6.445 . PMC 2135567 . PMID 19871511 .
- ^ Austriaco R, Douglas RM, Schiffman G, et al. (1976). "Prevención de la neumonía neumocócica por vacunación". Médicos de Trans Assoc Am . 89 : 184–94. PMID 14433 .
- ^ Klein JO, Plotkin SA (2007). "Robert Austrian: 1917-2007" . Clin Infect Dis . 45 : 2-3. doi : 10.1086 / 520068 .
- ^ Kim NH, Lee J, Lee SJ y col. (2007). "Inmunogenicidad y seguridad de la vacuna conjugada neumocócica 7-valente (conjugado de proteína difteria CRM (197); Prevenar) en bebés coreanos: diferencias que se encuentran en niños asiáticos". Vacuna . 25 (45): 7858–65. doi : 10.1016 / j.vaccine.2007.08.022 . PMID 17931753 .
- ^ "Vacunación neumocócica: lo que debe saber" . Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) . 6 de diciembre de 2017. Archivado desde el original el 12 de noviembre de 2019 . Consultado el 11 de noviembre de 2019 .
- ^ a b Organización Mundial de la Salud (2008). "Vacuna de polisacárido neumocócico 23-valente: documento de posición de la OMS". Wkly. Epidemiol. Rec . 83 (42): 373–84. hdl : 10665/241217 . PMID 18927997 .
- ^ "Organización Mundial de la Salud. Vacunas antineumocócicas" . Archivado desde el original el 6 de marzo de 2002 . Consultado el 29 de mayo de 2009 .
- ^ "¿Quién debería recibir la vacuna antineumocócica?" . NHS. 2019 . Consultado el 7 de octubre de 2020 .
- ^ Froes F, Roche N, Blasi F (2017). "Vacunación neumocócica y enfermedades respiratorias crónicas" . Int J Chron Obstruct Pulmon Dis . 12 : 3457–3468. doi : 10.2147 / COPD.S140378 . PMC 5723118 . PMID 29255353 .
- ^ "Calendario de la vacuna antineumocócica para adultos" (PDF) . Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades . 16 de marzo de 2020 . Consultado el 14 de julio de 2020 .
- ^ a b Prospecto: Pneumovax 23 . Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU. 2019
- ^ Enfermedad neumocócica infantil : información sobre la enfermedad y la vacuna Prevnar, del gobierno del estado de Victoria (Australia). [ enlace muerto ]
- ^ "Neumococo: el libro verde, capítulo 25" . Inmunización contra enfermedades infecciosas . Salud Pública de Inglaterra. 2013. Gateway 2017624. Archivado desde el original el 12 de noviembre de 2019.
Otras lecturas
- Moberley S, Holden J, Tatham DP, Andrews RM (2013). "Vacunas para prevenir la infección neumocócica en adultos" . Cochrane Database Syst Rev . 1 (1): CD000422. doi : 10.1002 / 14651858.CD000422.pub3 . PMC 7045867 . PMID 23440780 .
- Organización Mundial de la Salud (septiembre de 2009). La base inmunológica de la serie de inmunizaciones: módulo 12: vacunas antineumocócicas . Organización Mundial de la Salud (OMS). hdl : 10665/44135 . ISBN 9789241598217.
- Ramsay M, ed. (Enero de 2018). "Capítulo 25: Neumococo" . Inmunización contra enfermedades infecciosas . Salud Pública de Inglaterra.
- Hamborsky J, Kroger A, Wolfe S, eds. (2015). "Capítulo 17: Enfermedad neumocócica" . Epidemiología y prevención de enfermedades prevenibles por vacunación (13ª ed.). Washington DC: Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU . ISBN 978-0990449119.
- Roush SW, Baldy LM, Hall MA, eds. (9 de enero de 2020). "Capítulo 11: Neumococo" . Manual de vigilancia de enfermedades prevenibles por vacunación . Atlanta GA: Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC).
- Organización Mundial de la Salud (2008). "Vacuna de polisacárido neumocócico 23-valente: documento de posición de la OMS". Wkly. Epidemiol. Rec . 83 (42): 373–84. hdl : 10665/241217 . PMID 18927997 .
enlaces externos
- Vacunas antineumocócicas Organización Mundial de la Salud (OMS)
- "Pneumovax 23 - Vacuna antineumocócica, polivalente" . EE.UU. Administración de Drogas y Alimentos (FDA) . STN BLA 101094.
- Recursos sobre neumococos de la biblioteca de recursos de vacunas de PATH
- "Declaración de información de la vacuna de polisacáridos neumocócicos" . Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) .