Neumoperitoneo

El neumoperitoneo es neumatosis (presencia anormal de aire u otro gas) en la cavidad peritoneal , un espacio potencial dentro de la cavidad abdominal . La causa más común es la perforación de un órgano abdominal , generalmente por una úlcera péptica perforada , aunque cualquier parte del intestino puede perforarse por una úlcera benigna, un tumor o un traumatismo abdominal . Un apéndice perforado rara vez causa neumoperitoneo.

Neumoperitoneo
Radiografía frontal de tórax . La burbuja de aire debajo del hemidiafragma derecho (a la izquierda de la imagen) es un neumoperitoneo.
Especialidad	Gastroenterología

El neumoperitoneo espontáneo es un caso raro que no es causado por una rotura de un órgano abdominal. Esto también se denomina neumoperitoneo espontáneo idiopático cuando se desconoce la causa.

A mediados del siglo XX, a veces se administraba intencionalmente un neumoperitoneo "artificial" como tratamiento para una hernia de hiato . Esto se logró insuflando el abdomen con dióxido de carbono . Actualmente, los equipos quirúrgicos utilizan esta práctica para ayudar en la realización de la cirugía laparoscópica .

Causas

• Úlcera duodenal perforada : la causa más común de ruptura en el abdomen. Especialmente de la cara anterior de la primera parte del duodeno.
• Úlcera péptica perforada
• Obstrucción intestinal
• Divertículo roto
• Trauma penetrante
• Enfermedad inflamatoria intestinal rota (p. Ej., Megacolon )
• Enterocolitis necrotizante / neumatosis coli ^[1]
• Cáncer intestinal
• Intestino isquémico
• Esteroides
• después de la laparotomía
• después de la laparoscopia
• Ruptura de una anastomosis quirúrgica
• Lesión intestinal después de la endoscopia
• Diálisis peritoneal (DP), aunque se estima que la prevalencia de neumoperitoneo es inferior al 4% entre las personas con EP en un estudio más reciente en el Reino Unido . ^[2]
• Insuflación vaginal (el aire entra a través de las trompas de Falopio ; p. Ej., Esquí acuático, ^[3] sexo oral ^{[4] [5]} )
• Infección colónica o peritoneal
• Desde el tórax (p. Ej., Fístula broncopleural )
• La PAP no invasiva (presión positiva en las vías respiratorias) puede forzar el aire hacia el duodeno y hacia la tráquea.

Neumoperitoneo espontáneo

Un neumoperitoneo espontáneo es un caso raro que no es causado por una ruptura de un órgano abdominal. Esto también se denomina neumoperitoneo espontáneo idiopático cuando se desconoce la causa. ^[6] Las causas de un neumoperitoneo espontáneo, sin peritonitis, incluyen un barotrauma debido a la ventilación mecánica y una ruptura traqueal después de una intubación de emergencia . En el caso de ventilación, el aire había pasado del tórax a la cavidad abdominal a través del diafragma. En la rotura traqueal había pasado aire a lo largo de los grandes vasos . ^[7]

Diagnóstico

Cuando está presente, el neumoperitoneo a menudo se puede ver en la radiografía de proyección , pero a menudo se pasan por alto pequeñas cantidades, y la TC se considera hoy en día como un criterio estándar en la evaluación de un neumoperitoneo. ^{[8] La} TC puede visualizar cantidades tan pequeñas como 5 cm³ de aire o gas.

Los signos que se pueden ver en la radiografía de proyección son el signo de doble pared (también llamado signo de Rigler ) y el signo de fútbol . ^{[ Citación necesaria ]}

El letrero de doble pared marca la presencia de aire en ambos lados del intestino . ^[9] Sin embargo, una señal falsa de doble pared puede resultar de dos asas intestinales que están en contacto entre sí. ^[10] El letrero lleva el nombre de Leo George Rigler . ^[11] No es lo mismo que la tríada de Rigler .

El signo del fútbol es cuando el abdomen aparece como una gran radiolucidez ovalada que recuerda a un balón de fútbol americano en una radiografía de proyección en decúbito supino. ^[12] El signo del fútbol se ve con mayor frecuencia en bebés con perforación gástrica espontánea o iatrogénica que causa neumoperitoneo. También se observa en la obstrucción intestinal con perforación secundaria, como en la enfermedad de Hirschprung , vólvulo del intestino medio, íleo meconial y atresia intestinal . Las causas iatrogénicas como la perforación endoscópica también pueden dar signos de fútbol. ^{[ cita requerida ]}

• Otro neumoperitoneo en la radiografía de tórax.

• Neumoperitoneo visto en la radiografía con el paciente acostado sobre su lado izquierdo.

• Letrero de doble pared. Este es un signo secundario de neumoperitoneo. El paciente está en decúbito supino y el aire dentro del abdomen y la luz del intestino acentúa ambos lados de la pared intestinal.

• "> Reproducir medios

  Hallazgo ecográfico de neumoperitoneo conocido como "signo de la franja peritoneal" ^[13]