La insuficiencia renal , también conocida como enfermedad renal en etapa terminal , es una afección médica en la que los riñones funcionan a menos del 15 % de los niveles normales. [2] La insuficiencia renal se clasifica como insuficiencia renal aguda , que se desarrolla rápidamente y puede resolverse; e insuficiencia renal crónica , que se desarrolla lentamente y, a menudo, puede ser irreversible. [6] Los síntomas pueden incluir hinchazón de las piernas , sensación de cansancio, vómitos , pérdida del apetito y confusión . [2] Las complicaciones de la insuficiencia aguda y crónica incluyen uremia , niveles elevados de potasio en sangre ysobrecarga de volumen [3] Las complicaciones de la insuficiencia crónica también incluyen enfermedad cardíaca , presión arterial alta y anemia . [4] [5]
Las causas de la insuficiencia renal aguda incluyen presión arterial baja , obstrucción del tracto urinario , ciertos medicamentos, degradación muscular y síndrome urémico hemolítico . [6] Las causas de insuficiencia renal crónica incluyen diabetes , presión arterial alta , síndrome nefrótico y enfermedad renal poliquística . [6] El diagnóstico de insuficiencia aguda a menudo se basa en una combinación de factores como la disminución de la producción de orina o el aumento de la creatinina sérica . [3] El diagnóstico de insuficiencia crónica se basa en untasa de filtración glomerular (TFG) de menos de 15 o la necesidad de terapia de reemplazo renal . [1] También es equivalente a la etapa 5 de la enfermedad renal crónica . [1]
El tratamiento del fracaso agudo depende de la causa subyacente. [7] El tratamiento de la insuficiencia crónica puede incluir hemodiálisis , diálisis peritoneal o un trasplante de riñón . [2] La hemodiálisis usa una máquina para filtrar la sangre fuera del cuerpo. [2] En la diálisis peritoneal, se coloca líquido específico en la cavidad abdominal y luego se drena, y este proceso se repite varias veces al día. [2] El trasplante de riñón consiste en colocar quirúrgicamente un riñón de otra persona y luego tomar medicamentos inmunosupresores para prevenir el rechazo . [2]Otras medidas recomendadas para enfermedades crónicas incluyen mantenerse activo y cambios dietéticos específicos. [2] La depresión también es común entre los pacientes con insuficiencia renal y se asocia con malos resultados, incluido un mayor riesgo de deterioro de la función renal, hospitalización y muerte. Un estudio reciente financiado por PCORI de pacientes con insuficiencia renal que reciben hemodiálisis ambulatoria encontró una efectividad similar entre los tratamientos farmacológicos y no farmacológicos para la depresión. [9]
En los Estados Unidos, la insuficiencia aguda afecta aproximadamente a 3 de cada 1000 personas al año. [8] La insuficiencia crónica afecta aproximadamente a 1 de cada 1000 personas y 3 de cada 10 000 personas desarrollan la afección cada año. [1] [10] La falla aguda a menudo es reversible, mientras que la falla crónica a menudo no lo es. [6] Con el tratamiento adecuado, muchas personas con enfermedades crónicas pueden seguir trabajando. [2]
La insuficiencia renal se puede dividir en dos categorías: insuficiencia renal aguda o insuficiencia renal crónica . El tipo de insuficiencia renal se diferencia por la evolución de la creatinina sérica ; Otros factores que pueden ayudar a diferenciar la insuficiencia renal aguda de la insuficiencia renal crónica incluyen la anemia y el tamaño del riñón en la ecografía , ya que la enfermedad renal crónica generalmente conduce a la anemia y al tamaño pequeño del riñón.
La lesión renal aguda (IRA), anteriormente denominada insuficiencia renal aguda (IRA), [11] [12] es una pérdida rápidamente progresiva de la función renal , [13] generalmente caracterizada por oliguria (disminución de la producción de orina , cuantificada en menos de 400 ml por día en adultos, [14] menos de 0,5 ml/kg/h en niños o menos de 1 ml/kg/h en lactantes); y desequilibrio de líquidos y electrolitos . La LRA puede deberse a una variedad de causas, generalmente clasificadas como prerrenales , intrínsecas y posrenales . Muchas personas diagnosticadas con intoxicación por paraquat experimenta AKI, que a veces requiere hemodiálisis . [ cita requerida ] La causa subyacente debe identificarse y tratarse para detener el progreso, y puede ser necesaria la diálisis para cerrar el lapso de tiempo requerido para tratar estas causas fundamentales.