Ataxia cerebelosa posviral

Ataxia cerebelosa posviral

Cerebelo (abajo a la izquierda)
Especialidad	Neurología, Enfermedad infecciosa

La ataxia cerebelosa posviral, también conocida como cerebelitis aguda y ataxia cerebelosa aguda (ACA), es una enfermedad caracterizada por la aparición repentina de ataxia después de una infección viral. ^[1] La enfermedad afecta la función o estructura de la región del cerebelo en el cerebro.

Signos y síntomas

La mayoría de los síntomas de las personas con ataxia cerebelosa posviral se relacionan en gran medida con el movimiento del cuerpo. Algunos síntomas comunes que se observan son movimientos torpes del cuerpo y de los ojos, dificultad para caminar, náuseas, vómitos y dolores de cabeza. ^{[ cita requerida ]}

Causas

La ataxia cerebelosa posviral es causada por daños o problemas en el cerebelo . Es más común en los niños, especialmente en los menores de 3 años, y generalmente ocurre varias semanas después de una infección viral . Las infecciones virales que pueden causarla incluyen las siguientes: varicela , enfermedad de Coxsackie (infección viral también llamada enfermedad de manos, pies y boca), virus de Epstein-Barr (un virus humano común que pertenece a la familia del herpes) y VIH . ^[2]

Diagnóstico

Dado que la mayoría de los casos de ACA son el resultado de una infección posvírica, la primera pregunta del médico será preguntar si el paciente ha estado enfermo recientemente. A partir de este punto, una serie de pruebas de exclusión pueden determinar si el estado actual de ataxia es un diagnóstico correcto o no. Una tomografía computarizada (TC) con resultados normales puede descartar la posibilidad de la presencia de un tumor de la fosa posterior y una hemorragia aguda, los cuales tendrían resultados anormales. También se pueden realizar otras pruebas de imagen como EEG (electroencefalografías) y MRI (resonancia magnética) para eliminar posibles diagnósticos de otras enfermedades graves, como neuroblastoma , intoxicación por fármacos, laberintitis aguda.y enfermedades metabólicas. Una prueba más complicada que se realiza para el análisis de investigación de la enfermedad es aislar virus del LCR (líquido cefalorraquídeo). Esto puede mostrar que el virus ha atacado el sistema nervioso del paciente y ha provocado los síntomas de ataxia. ^{[ cita requerida ]}

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial puede incluir: ^{[ cita requerida ]}

Tratamiento

La ataxia generalmente desaparece sin ningún tratamiento. En los casos en que se identifica una causa subyacente, es posible que se necesite tratamiento médico. En casos extremadamente raros, los pacientes pueden tener síntomas continuos e incapacitantes. El tratamiento incluye corticosteroides , inmunoglobulina intravenosa o terapia de intercambio de plasma . El tratamiento con medicamentos para mejorar la coordinación muscular tiene una tasa de éxito baja. Sin embargo, se pueden recetar los siguientes medicamentos: clonazepam , amantadina , gabapentina o buspirona. La fisioterapia o la terapia ocupacional también pueden aliviar la falta de coordinación. Los cambios en la dieta y los suplementos nutricionales también pueden ayudar. El tratamiento dependerá de la causa. Si la ataxia se debe a una hemorragia, es posible que sea necesaria una cirugía. Para un derrame cerebral, se pueden administrar medicamentos para diluir la sangre. Es posible que las infecciones deban tratarse con antibióticos. Es posible que se necesiten esteroides para la hinchazón (inflamación) del cerebelo (por ejemplo, debido a la esclerosis múltiple). Es posible que la ataxia cerebelosa causada por una infección viral reciente no necesite tratamiento. ^{[ cita requerida ]}

panorama

Las personas cuya afección fue causada por una infección viral reciente deben recuperarse por completo sin tratamiento en unos pocos meses. Las habilidades motoras finas, como la escritura a mano, generalmente deben practicarse para restaurarlas a su capacidad anterior. En casos más graves, los accidentes cerebrovasculares, las hemorragias o las infecciones a veces pueden causar síntomas permanentes. ^{[ cita requerida ]}

Historia

Westphal informó del primer caso documentado de ataxia cerebelosa posvírica en 1872, donde se observaron asociaciones de síndrome cerebeloso reversible. ^[3] Otro caso temprano se documentó en 1905. Batten describió en detalle casos de ataxia cerebelosa postinfecciosa en cinco niños. La causa de la enfermedad se desconocía hasta 1978 cuando Weiss y Guberman propusieron que la ACA podría deberse a la invasión directa del sistema nervioso central por agentes infecciosos. Desde entonces, se han realizado muchos estudios de casos para comprender las condiciones subyacentes, los síntomas y las causas de la enfermedad. El estudio más grande de ACA infantil retrospectivo fue realizado en 1994 por Connolly. Esta enfermedad todavía se utiliza comúnmente como referencia en la práctica clínica para otros trastornos inflamatorios y autoinmunitarios del sistema nervioso. ^[4]

Ver también

Ataxia cerebelosa aguda de la infancia

Referencias

^ Nussinovitch, Moshe; Prais, Dario; Volovitz, Benjamin; Shapiro, Rivka; Amir, Jacob (2003). "Ataxia cerebelosa aguda posinfecciosa en niños". Pediatría clínica . 42 (7): 581–4. doi : 10.1177 / 000992280304200702 . PMID 14552515 .
^ Bergquist, Jennifer (12 de septiembre de 2005). "Ataxia infantil" (PDF) . Universidad de Chicago. Archivado desde el original (PDF) el 10 de julio de 2012 . Consultado el 7 de septiembre de 2012 .
^ Hinchey, Judy; Chaves, Claudia; Appignani, Barbara; Breen, Joan; Pao, Linda; Wang, Annabel; Pessin, Michael S .; Lamy, Catherine; Mas, Jean-Louis; Caplan, Louis R. (1996). "Un síndrome de leucoencefalopatía posterior reversible". Revista de Medicina de Nueva Inglaterra . 334 (8): 494–500. doi : 10.1056 / NEJM199602223340803 . PMID 8559202 .
^ Bae, Jong Seok; Kim, Byoung Joon (2005). "Ataxia cerebelosa y neuropatía axonal motora aguda asociada a anticuerpos Anti GD1b y Anti GM1". Revista de neurociencia clínica . 12 (7): 808–10. doi : 10.1016 / j.jocn.2004.09.019 . PMID 16054817 .

Otras lecturas

http://health.nytimes.com/health/guides/disease/acute-cerebellar-ataxia/overview.html ^{[ se necesita una cita completa ]}
https://web.archive.org/web/20111021044049/http://www.bettermedicine.com/article/cerebellar-ataxia-syndrome/symptoms%7B%7Bfull%7Cdate%3DAugust 2015}}
Enciclopedia MedlinePlus : Ataxia cerebelosa aguda

[1] Nussinovitch, Moshe; Prais, Dario; Volovitz, Benjamin; Shapiro, Rivka; Amir, Jacob (2003). "Ataxia cerebelosa aguda posinfecciosa en niños". Pediatría clínica . 42 (7): 581–4. doi : 10.1177 / 000992280304200702 . PMID 14552515 .

[2] Bergquist, Jennifer (12 de septiembre de 2005). "Ataxia infantil" (PDF) . Universidad de Chicago. Archivado desde el original (PDF) el 10 de julio de 2012 . Consultado el 7 de septiembre de 2012 .

[3] Hinchey, Judy; Chaves, Claudia; Appignani, Barbara; Breen, Joan; Pao, Linda; Wang, Annabel; Pessin, Michael S .; Lamy, Catherine; Mas, Jean-Louis; Caplan, Louis R. (1996). "Un síndrome de leucoencefalopatía posterior reversible". Revista de Medicina de Nueva Inglaterra . 334 (8): 494–500. doi : 10.1056 / NEJM199602223340803 . PMID 8559202 .

[4] Bae, Jong Seok; Kim, Byoung Joon (2005). "Ataxia cerebelosa y neuropatía axonal motora aguda asociada a anticuerpos Anti GD1b y Anti GM1". Revista de neurociencia clínica . 12 (7): 808–10. doi : 10.1016 / j.jocn.2004.09.019 . PMID 16054817 .

[1]