La hemorragia pulmonar (o hemorragia pulmonar ) es una hemorragia aguda del pulmón , del tracto respiratorio superior y la tráquea y los alvéolos. Cuando es evidente clínicamente, la afección suele ser masiva. [1] El inicio de la hemorragia pulmonar se caracteriza por tos con producción de sangre (hemoptisis) y empeoramiento de la oxigenación que conduce a la cianosis . [1] El tratamiento debe ser inmediato y debe incluir succión traqueal, oxígeno, ventilación con presión positiva y corrección de anomalías subyacentes (por ejemplo, trastornos de la coagulación ). Una transfusión de sangrepuede ser necesario. [1]
Hemorragia pulmonar | |
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Micrografía que muestra una hemorragia pulmonar. Mancha H&E . | |
Especialidad | Neumología |
Causas
La prematuridad infantil es el factor más comúnmente asociado con la hemorragia pulmonar. Otros factores asociados son aquellos que predisponen a la asfixia perinatal o trastornos hemorrágicos , incluida la toxemia del embarazo , consumo de cocaína materna , eritroblastosis fetal , parto de nalgas , hipotermia , infección (como tuberculosis pulmonar ), síndrome de dificultad respiratoria infantil (IRDS), administración de surfactantes exógenos (en algunos estudios) y oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO). [1]
Fisiopatología
Aunque la patogenia es incierta, es probable que los síntomas sean consecuencia de un edema pulmonar hemorrágico , ya que el hematocrito es menor que el de la sangre normal (habitualmente un 15-20% menos) y la concentración de proteínas pequeñas es mayor que en el plasma. [1] Se postula que el bebé sufre de asfixia con un ataque cardíaco resultante ; esto aumenta la presión microvascular pulmonar, lo que resulta en edema pulmonar. [1] Los factores contribuyentes incluyen factores que favorecen una mayor filtración de líquido de los capilares pulmonares (p. Ej., Baja concentración de proteínas plasmáticas , alta tensión superficial alveolar , daño pulmonar, hipervolemia ). [1]
Hemorragia alveolar difusa
La hemorragia alveolar difusa es el sangrado de muchos alvéolos de los pulmones. Las causas comunes incluyen enfermedades autoinmunes y enfermedades del tejido conectivo. [2] El diagnóstico de HAD a menudo se da después de la observación de un paciente que presenta hemoptisis, anemia y tos, [3] junto con una radiografía de tórax que muestra infiltrados alveolares en los pulmones, [4] que son áreas de espacio aéreo en los pulmones que están opacificados y de mayor densidad de lo normal, lo que generalmente indica que están llenos de una sustancia como pus, sangre u otro líquido. [5]
Incidencia
El resultado del tratamiento depende de la causalidad. La hemorragia pulmonar está presente en el 7 al 10% de las autopsias neonatales, pero hasta en el 80% de las autopsias de recién nacidos muy prematuros. [1] La incidencia es de 1 de cada 1.000 nacidos vivos. [1] La hemorragia pulmonar tiene una alta tasa de mortalidad de 30 a 40%. [1]
Ver también
- Hemoptisis
Referencias
- ^ a b c d e f g h i j Manual del personal de la guardería de cuidados intensivos de hemorragia pulmonar. UCSF Children's Hospital en UCSF Medical Center. 2004: Los Regentes de la Universidad de California . Consultado el 28 de octubre de 2008.
- ^ Ioachimescu, OC; Stoller, JK (2008). "Hemorragia alveolar difusa: diagnosticarla y encontrar la causa". Revista de Medicina de la Clínica Cleveland . 75 (4): 258, 260, 264–5 passim. doi : 10.3949 / ccjm.75.4.258 . PMID 18491433 .
- ^ Park, Moo Suk (abril de 2013). "Hemorragia alveolar difusa" . Tuberculosis y enfermedades respiratorias . 74 (4): 151–62. doi : 10.4046 / trd.2013.74.4.151 . PMC 3651925 . PMID 23678356 .
- ^ "Hemorragia alveolar difusa - trastornos pulmonares" . Edición profesional de manuales de Merck . Consultado el 2 de diciembre de 2020 .
- ^ "infiltrado alveolar" . TheFreeDictionary.com . Consultado el 2 de diciembre de 2020 .
enlaces externos
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Recursos externos |
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