Malformación uterina

Malformación uterina

Un útero bicorne humano
Especialidad	Ginecología , obstetricia

Una malformación uterina es un tipo de malformación genital femenina que resulta de un desarrollo anormal de los conductos de Müller durante la embriogénesis . Los síntomas van desde amenorrea , infertilidad , pérdida recurrente del embarazo y dolor hasta el funcionamiento normal, según la naturaleza del defecto.

Tipos

Cuatro tipos de malformaciones uterinas.

La clasificación de la Sociedad Estadounidense de Fertilidad (ahora Sociedad Estadounidense de Medicina Reproductiva ) distingue:

Clase I: agenesia de Müller (ausencia de útero).: El útero no está presente, la vagina solo es rudimentaria o está ausente. La condición también se llama síndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser. La paciente con síndrome de MRKH tendrá amenorrea primaria .
Clase II : útero unicorne ( útero de un solo lado).: Sólo se forma un lado del conducto de Müller. El útero tiene una típica "forma de plátano" en los sistemas de imágenes.
Clase III: útero didelfo , también útero didelfo (útero doble).: Ambos conductos de Müller se desarrollan pero no se fusionan, por lo que la paciente tiene un "útero doble". Esta puede ser una condición con un cuello uterino doble y una partición vaginal (vi), o el sistema mülleriano inferior fusionado en su condición no emparejada. Ver Trillizo-nacimiento con útero didelphys para un caso de una mujer que tuvo un parto espontáneo en ambos úteros con gemelos.
Clase IV : útero bicorne (útero con dos cuernos).: Solo la parte superior de esa parte del sistema mülleriano que forma el útero no se fusiona, por lo que la parte caudal del útero es normal, la parte craneal está bifurcada. El útero tiene "forma de corazón".
Clase V : útero septado (tabique o tabique uterino).: Los dos conductos de Müller se han fusionado, pero la partición entre ellos sigue presente, dividiendo el sistema en dos partes. Con un tabique completo, se pueden dividir la vagina, el cuello uterino y el útero. Por lo general, el tabique afecta solo la parte craneal del útero. Un tabique uterino es la malformación uterina más común y una causa de abortos espontáneos . Se diagnostica mediante técnicas de imagen médica, es decir, una ecografía o una resonancia magnética. La resonancia magnética se considera la modalidad preferida debido a sus capacidades multiplanares, así como a su capacidad para evaluar el contorno uterino, la zona de unión y otra anatomía pélvica. Un histerosalpingograma no se considera útil debido a la incapacidad de la técnica para evaluar el contorno exterior del útero y distinguir entre un útero bicorne y tabicado.; Un tabique uterino se puede corregir mediante cirugía histeroscópica .
Clase VI: útero DES .

Histerosalpingografía de un útero en forma de T: La cavidad uterina tiene una "forma de T " como resultado de la exposición fetal al dietilestilbestrol .

Una variación adicional es el útero arqueado donde hay un hoyuelo cóncavo en el fondo uterino dentro de la cavidad. La distinción entre un útero arqueado y un útero tabicado no está estandarizada.

Un útero rudimentario es un remanente uterino que no está conectado al cuello uterino ni a la vagina y se puede encontrar del otro lado de un útero unicorne.

Las pacientes con anomalías uterinas pueden tener anomalías renales asociadas, incluida agenesia renal unilateral. ^[1]

"Vagina doble"

Como la vagina se deriva en gran parte de los conductos de Müller , la falta de fusión de los dos conductos puede conducir a la formación de una duplicación vaginal y la falta de absorción de la pared entre los dos conductos dejará un tabique residual , lo que dará lugar a una "vagina doble ". Esta condición puede estar asociada con un útero didelfo o un tabique uterino . ^[2]^[3]^[4] =

Diagnóstico

Además de un examen físico, el médico necesitará técnicas de imagen para determinar el carácter de la malformación: ecografía ginecológica , resonancia magnética pélvica o histerosalpingografía . Un histerosalpingograma no se considera útil debido a la incapacidad de la técnica para evaluar el contorno exterior del útero y distinguir entre un útero bicorne y tabicado. Además, puede estar indicada la laparoscopia y / o la histeroscopia . En algunas pacientes, el desarrollo vaginal puede verse afectado. ^{[ cita requerida ]}

Tratamiento

La intervención quirúrgica depende del alcance del problema individual. Con un útero didelfo, no se suele recomendar la cirugía. Un tabique uterino se puede resecar en un procedimiento ambulatorio simple que combina laparoscopia e histeroscopia. Este procedimiento reduce en gran medida la tasa de abortos espontáneos en mujeres con esta anomalía. ^{[ cita requerida ]}

Predominio

Se estima que la prevalencia de malformaciones uterinas es del 6,7% en la población general, un poco más alta (7,3%) en la población con infertilidad y significativamente más alta en una población de mujeres con antecedentes de abortos espontáneos recurrentes (16%). ^[5]

Ver también

Útero didelphys
Útero § Otros animales - donde algunas malformaciones en humanos son "normales"

Referencias

^ Li, S; Qayyum, A; Coakley, FV; Hricak, H (2000). "Asociación de agenesia renal y anomalías del conducto mulleriano". Revista de tomografía asistida por computadora . 24 (6): 829–34. doi : 10.1097 / 00004728-200011000-00001 . PMID 11105695 .
^ Heinonen, PK (2006). "Útero septado completo con tabique vaginal longitudinal". Fertilidad y esterilidad . 85 (3): 700–5. doi : 10.1016 / j.fertnstert.2005.08.039 . PMID 16500341 .
^ Pérez-Brayfield, MR; Clarke, HS; Pattaras, JG (2002). "Duplicación completa de vejiga, uretra y vagina en una mujer de 50 años". Urología . 60 (3): 514. doi : 10.1016 / S0090-4295 (02) 01808-3 . PMID 12350504 .
^ Mujer británica con 2 úteros tiene trillizos . Associated Press, 22 de diciembre de 2006.
^ Sotirios H. Saravelos; Karen A. Cocksedge; Tin-Chiu Li (2008). "Prevalencia y diagnóstico de anomalías uterinas congénitas en mujeres con insuficiencia reproductiva: una valoración crítica" (PDF) . Actualización sobre reproducción humana . 14 (5): 415-29. doi : 10.1093 / humupd / dmn018 . PMID 18539641 . "Copia archivada" . Archivado desde el original el 10 de octubre de 2008 . Consultado el 9 de julio de 2008 .CS1 maint: copia archivada como título ( enlace )

enlaces externos

BBC NEWS - Trillizos para mujer con dos úteros

Clasificación	D ICD - 10 : Q51 ICD - 9-CM : 752,2 - 752,3 DeCS : C562565 C562565, C562565

[1] Li, S; Qayyum, A; Coakley, FV; Hricak, H (2000). "Asociación de agenesia renal y anomalías del conducto mulleriano". Revista de tomografía asistida por computadora . 24 (6): 829–34. doi : 10.1097 / 00004728-200011000-00001 . PMID 11105695 .

[2] Heinonen, PK (2006). "Útero septado completo con tabique vaginal longitudinal". Fertilidad y esterilidad . 85 (3): 700–5. doi : 10.1016 / j.fertnstert.2005.08.039 . PMID 16500341 .

[3] Pérez-Brayfield, MR; Clarke, HS; Pattaras, JG (2002). "Duplicación completa de vejiga, uretra y vagina en una mujer de 50 años". Urología . 60 (3): 514. doi : 10.1016 / S0090-4295 (02) 01808-3 . PMID 12350504 .

[4] Mujer británica con 2 úteros tiene trillizos . Associated Press, 22 de diciembre de 2006.

[5] Sotirios H. Saravelos; Karen A. Cocksedge; Tin-Chiu Li (2008). "Prevalencia y diagnóstico de anomalías uterinas congénitas en mujeres con insuficiencia reproductiva: una valoración crítica" (PDF) . Actualización sobre reproducción humana . 14 (5): 415-29. doi : 10.1093 / humupd / dmn018 . PMID 18539641 . "Copia archivada" . Archivado desde el original el 10 de octubre de 2008 . Consultado el 9 de julio de 2008 .CS1 maint: copia archivada como título ( enlace )

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