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El Sistema Nacional de Salud español ( español : Sistema Nacional de Salud , SNS ) es la aglomeración de los servicios de salud pública que ha existido en España desde que se estableció a través y estructurado por la Ley General de Sanidad (la "Ley General de Salud") de 1986 La gestión de estos servicios se ha trasladado progresivamente a las distintas comunidades autónomas de España, mientras que algunos siguen siendo gestionados por el Instituto Nacional de Gestión Sanitaria ( Instituto Nacional de Gestión Sanitaria , INGESA), dependiente del Ministerio de Sanidad y Política Social ( que reemplazó al Ministerio de Sanidad y Consumo—Ministerio de Sanidad y Consumo —en 2009). La actividad de estos servicios está armonizada por el Consejo Interterritorial del Servicio Nacional de Salud de España (CISNS) con el fin de dar cohesión al sistema y garantizar los derechos de los ciudadanos en toda España.
El artículo 46 de la Ley General de Sanidad establece las características fundamentales del SNS:
- un. Extensión de servicios a toda la población.
- B. Organización adecuada para brindar atención médica integral, incluida la promoción de la salud, la prevención de enfermedades, el tratamiento y la rehabilitación.
- C. Coordinación y, según sea necesario, integración de todos los recursos de salud pública en un solo sistema.
- D. El financiamiento de las obligaciones derivadas de esta ley se cubrirá con recursos de la administración pública, contribuciones y tasas por la prestación de determinados servicios.
- mi. La prestación de una atención sanitaria integral, buscando altos estándares, debidamente evaluados y controlados. [1]
Antecedentes del SNS en España
La intervención pública en problemas de salud colectiva siempre ha sido de interés para gobiernos y sociedades, especialmente en el control de epidemias a través del establecimiento de cuarentenas navales , el cierre de murallas y prohibiciones de viajar en tiempos de peste , pero también en términos de higiene y medidas paliativas. Al-Andalus , la España medieval gobernada por los musulmanes , se distinguió por su nivel de conocimiento médico en relación con el resto de Europa, particularmente entre los médicos de la época dorada de la cultura judía en España . En los años posteriores a la Reconquista , el Real Tribunal del ProtomedicatoReguló el ejercicio de la medicina en España y en sus colonias. Sin embargo, el sistema de facultades de medicina en las distintas universidades estaba muy descentralizado. La cirugía y la farmacia estaban bastante separadas de la medicina y eran considerablemente menos prestigiosas; los sistemas de Galeno e Hipócrates dominaron la práctica médica durante la mayor parte de la era del Antiguo Régimen .
La medicina fue uno de los principales campos de actividad de los novatores de finales del siglo XVII, pero sus iniciativas fueron individualizadas y localizadas. Existe cierta continuidad desde su trabajo hasta el trabajo más amplio durante el Siglo de las Luces , como a través del Colegio de Cirugía de San Carlos ("Colegio de Cirugía de San Carlos") en Madrid . A principios del siglo XIX, la Expedición Balmis (1803) para administrar la vacuna antivariólica en las colonias españolas fue una empresa de salud pública de alcance geográfico inédito.
Las Cortes de Cádiz debatieron un código sanitario (el Código Sanitario de 1812 ), pero no se aprobó nada por falta de consenso científico y técnico sobre las acciones a realizar. Durante el bienio progresista , la Ley de 28 de noviembre de 1855 sentó las bases de una Dirección General de Sanidad , que se creó unos años más tarde y que se prolongaría hasta el siglo XX. El Real Decreto del 12 de enero de 1904 aprobó la Instrucción General de Sanidad , que modificó poco del esquema de 1855 además del nombre; el nombre luego cambiaría a Inspección General de Salud ( Inspección General de Sanidad ).
Después de la Guerra Civil española , la Ley de Bases de 1944 perpetuó esto. La Ley del 14 de diciembre de 1942 crea un sistema de seguro médico obligatorio bajo el ya existente Instituto Nacional de Previsión (INP). El sistema se basaba en un impuesto porcentual vinculado al empleo. Esto fue modificado por la Ley General de Seguridad Social ( Ley General de la Seguridad Social ) en 1974, hacia el final del régimen de Franco . [2] El Seguro Social ha asumido un número creciente de enfermedades dentro de su paquete de servicios, además de cubrir un mayor número de personas y comunidades.
La Ley General de Sanidad ( Ley General de Sanidad ) de 25 de abril de 1986 y la creación de Consejerías de Sanidad ( Consejerías de Sanidad ) y un Ministerio de Sanidad, cumplieron el mandato de la Constitución española de 1978 , en particular los artículos 43 y 49 que establecían la protección de la salud un derecho de todos los ciudadanos, y el Título VIII, que preveía que la competencia en materia de salud recaería en las comunidades autónomas . [3]
Leyes que regulan el Sistema Nacional de Salud español
La Ley General de Salud de 1986
La Ley General de Salud de 1986 ( Ley 14/1986 General de Sanidad ) se formuló sobre dos bases. En primer lugar, cumple un mandato de la Constitución española, cuyos artículos 43 y 49 establecen el derecho de todos los ciudadanos a la protección de su salud. La ley reconoce el derecho a los servicios sanitarios para todos los ciudadanos y para los extranjeros residentes en España.
En segundo lugar, el Título VIII de la Constitución confiere a las comunidades autónomas una amplia competencia en materia de salud y asistencial. Las comunidades autónomas tienen una importancia de primer orden en este ámbito, y la ley permite la delegación de estas funciones del gobierno central a las comunidades autónomas, con el fin de proporcionar un sistema de salud suficiente para las necesidades de sus respectivas jurisdicciones. El artículo 149.1.16 de la Constitución, fundamento adicional de la presente ley, establece principios y criterios sustantivos que permitan que las características generales y comunes sean coherentes en todo el nuevo sistema, proporcionando una base común para los servicios de salud en todo el territorio español.
El dispositivo administrativo que establece la ley es el Sistema Nacional de Salud. La presunción que subyace al modelo adoptado es que en cada comunidad autónoma las autoridades están adecuadamente dotadas de la perspectiva territorial necesaria, para que los beneficios de la autonomía no entren en conflicto con las necesidades de eficiencia de gestión.
El Sistema Nacional de Salud se concibe así como el conjunto de servicios de salud de las Comunidades Autónomas debidamente coordinados. [4]
Así, los distintos servicios de salud están bajo la responsabilidad de las respectivas comunidades autónomas, pero también bajo la dirección y coordinación básica del Estado central. Los respectivos servicios sanitarios de las comunidades autónomas realizarían paulatinamente una transferencia de recursos sanitarios del gobierno central a las comunidades autónomas.
Ley de Cohesión y Calidad (2003)
La Ley General de Salud se complementó en 2003 con la Ley de Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de Salud ( Ley 16/2003 de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud ), que mantuvo las líneas básicas de la Ley General de Salud, pero modificó y amplió la articulación de esa ley para reflejar la realidad social y política existente. En 2003, todas las comunidades autónomas habían asumido paulatinamente la competencia en materia de salud y habían establecido modelos estables para financiar la competencia asumida. Mientras tanto, en los 17 años transcurridos desde la promulgación de la ley, la sociedad española había experimentado muchos cambios culturales, tecnológicos y socioeconómicos que afectaron los modos de vida de las personas y afectaron los patrones de enfermedad y dolencia del país. Estos plantearon nuevos desafíos para el Sistema Nacional de Salud.
Por lo tanto, la ley de 2003 establece la coordinación y cooperación de las autoridades de salud pública como un medio para garantizar a los ciudadanos el derecho a la protección de la salud, con el objetivo común de garantizar la equidad, la calidad y la participación social del Sistema Nacional de Salud. La ley define un conjunto básico de funciones comunes a todos los servicios de salud autónomos. Sin interferir con la diversidad de formas de organización, gestión y servicios inherentes a un sistema descentralizado, intenta establecer ciertas salvaguardas básicas y comunes en todo el país. Esta ley intenta establecer la colaboración de las autoridades de salud pública con respecto a los beneficios proporcionados, la farmacia, los profesionales de la salud, la investigación, los sistemas de información de salud y la calidad general del sistema de salud.
Con estos fines, la ley creó o habilitó varios órganos y organismos especializados, todos abiertos a la participación de las comunidades autónomas. Entre ellas se encuentran la Agencia de Evaluación de Tecnologías ( Agencia de Evaluación de Tecnologías , Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios ( Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios ), el Comité de Recursos Humanos ( Comisión de Recursos Humanos ), el Comité para evaluar la salud de Investigación ( Comisión Asesora de Investigación en Salud ), el Instituto de Salud Carlos III ( Instituto de Salud Carlos III ), el Instituto de Información Sanitaria ( Instituto de Información Sanitaria), la Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud ( Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud ) y el Observatorio del Sistema Nacional de Salud ( Observatorio del Sistema Nacional de Salud ).
El órgano básico de cohesión es el Consejo Interterritorial del Servicio Nacional de Salud de España , que cuenta con una gran flexibilidad en la toma de decisiones, así como mecanismos para construir consensos y aglutinar a las partes que las toman. decisiones. Un sistema de inspección, la Alta Inspección , asegura que se cumplan los acuerdos. [5]
Real Decreto-Ley de Medidas Urgentes para Garantizar la Sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud y Mejorar la Calidad y Seguridad de sus Prestaciones (2012)
El Real Decreto-ley 16/2012 [6] se introdujo el 20 de abril de 2012. Dota a la ley de severos recortes en el Sistema Nacional de Salud español, entre los que destacan:
- Negativa a brindar asistencia a extranjeros no registrados (vigente desde el 1 de septiembre de 2012). Esto no ha sido aplicado por todas las comunidades autónomas .
- Aumento del porcentaje de medicamentos pagados por el usuario: [7]
- Las personas mayores no pagaban los medicamentos antes de la reforma, pero ahora pagan el 10% (limitado a 8 € / mes si sus ingresos son ≤ 18.000 € al año, 18 € / mes si sus ingresos son> 18.000 € y ≤ 100.000 € al año, o 60 € / mes si sus ingresos son> 100.000 € al año).
- Los trabajadores pagan ahora el 40% si sus ingresos son ≤ 18.000 € al año, el 50% si sus ingresos son> 18.000 € y ≤ 100.000 € al año, o el 60% si sus ingresos son> 100.000 € al año.
Agencias de gobierno
Ministerio de Sanidad y Política Social
El Ministerio de Sanidad y Política Social desarrolla las políticas del Gobierno de España en materia de salud, en la planificación y prestación de servicios, así como ejerce la competencia de la Administración General del Estado para asegurar a los ciudadanos el derecho a la protección de su salud. . El ministerio tiene su sede en el Paseo del Prado de Madrid , frente al Museo del Prado .
El Real Decreto 1041/2009, de 29 de junio, establece la estructura orgánica básica del Ministerio de Sanidad y Política Social de España. A partir de la fecha de ese decreto, el nuevo ministerio asumió las funciones y sustituyó al ex Ministerio de Sanidad y Consumo y al Secretario de Estado de Política Social, Familia y Atención a la Dependencia y Discapacidad ( Secretaría de Estado de Política Social, Familia y Atención a la Dependencia y la Discapacidad ).
El objetivo de esta reorganización es reforzar el papel del ministerio único como instrumento de cohesión del Sistema Nacional de Salud (SNS), sumando a la cartera de la Secretaría General de Salud la competencia en materia de calidad del SNS sumando a es la Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud ( Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud ) y la Dirección General de Terapias Avanzadas y Trasplantes ( Dirección General de Terapias Avanzadas y Trasplantes ). [8]
Consejo Interterritorial del Servicio Nacional de Salud
La Ley General de Sanidad de 1986 creó el Consejo Interterritorial del Servicio Nacional de Salud (CISNS) como órgano de coordinación general en materia de salud entre el Estado central y las comunidades autónomas a las que se atribuyó. en materia de salud conforme a dicha ley. Se compone conjuntamente y coordina las líneas básicas de la política sanitaria en materia de contratación; adquisición de productos farmacéuticos y de salud, así como otros bienes y servicios relacionados; así como las políticas básicas de personal de salud.
La Ley de Cohesión y Calidad del SNS de 2003 introdujo cambios significativos en la composición, funcionamiento y competencia del CISNS. Bajo esta ley, el CISNS funciona de manera diversa como un órgano plenario, por comisiones delegadas, a través de comisiones técnicas y a través de grupos de trabajo. Se reúne como órgano plenario por iniciativa de su presidente o por iniciativa de un tercio de sus miembros; las reuniones plenarias tienen lugar al menos cuatro veces al año. Hasta cierto punto, esto es una formalidad: las resoluciones de las comisiones del CISNS generalmente se adoptan por consenso. Los convenios de cooperación para la realización de acciones conjuntas de salud están formalizados en convenios CISNS.
Bajo la Ley de Cohesión, el CISNS funciona principalmente a través de la adopción y cumplimiento de acuerdos conjuntos, a través del uso político de las sesiones plenarias, donde cada miembro hace una defensa intransigente de los intereses de su región.
Las presentaciones, comités y grupos de trabajo han sido muy importantes, unos más que otros. Los comités importantes incluyen: [9]
- Comité de Salud Pública ( Comisión de Salud Pública )
- Comité permanente de farmacia ( Comisión Permanente de farmacia )
- Comité científico-técnico del Sistema Nacional de Salud ( Comisión científico-técnica del sistema Nacional de Salud )
- Comité de seguimiento del fondo de cohesión sanitaria ( Comisión de seguimiento del fondo de cohesión sanitaria )
- Comité Permanente sobre seguros, financiación y beneficios ( Comisión Permanente de aseguramiento, financiación Y Prestaciones )
- Comité contra la violencia de género ( Comisión contra la violencia de género )
- Comité de trasplantes ( Comisión de trasplantes )
Los artículos 69, 70 y 71 de la Ley de Cohesión regulan las principales funciones del Consejo Interterritorial del SNS. Los principales aspectos del Consejo Interterritorial son:
El Consejo Interterritorial está constituido por el Consejero de Sanidad y Consumo [ahora de Sanidad y Política Social], que ejerce su presidencia, y por los Consejeros con competencia en materia de salud de las comunidades autónomas. La vicepresidencia del órgano será desempeñada por uno de los Concejales con competencia en materia de salud de las comunidades autónomas, elegido por todos los Concejales que integran el órgano. [10]
El CISNS llegará a conocer, debatir entre otras cosas y, en su caso, hacer recomendaciones sobre los siguientes asuntos:
- a) El desarrollo de la cartera de servicios correspondiente al Catálogo de Servicios del Sistema Nacional de Salud, así como su actualización.
- b) La implantación de servicios sanitarios complementarios a los servicios básicos del Sistema Nacional de Salud por parte de las comunidades autónomas.
- c) Mínimas garantías de seguridad y calidad para la autorización de apertura y puesta en funcionamiento de los centros, servicios y establecimientos sanitarios.
- d) Los criterios generales y comunes para el desarrollo de la colaboración entre oficinas de farmacia.
- e) Los criterios y condiciones básicos de las convocatorias de profesionales para asegurar su movilidad en todo el Estado.
- f) Declaración de la necesidad de realizar acciones coordinadas en materia de salud pública a que se refiere esta ley.
- g) Criterios generales para la financiación pública de medicamentos, productos médicos y sus variables.
- h) Establecimiento de criterios y mecanismos para garantizar en todo momento la suficiencia financiera del sistema.
Las funciones anteriores se ejercerán sin perjuicio de la competencia legislativa de las Cortes Generales y, en su caso, de las normas de la Administración General del Estado; asimismo, el ámbito normal de desarrollo, ejecutivo y organizativo de las comunidades autónomas. [11]
Competencia de las comunidades autónomas en materia de salud
El artículo 41 de la Ley General de Salud establece que:
- Las comunidades autónomas ejercen la competencia asumida en sus estatutos [de autonomía] y los que el Estado les cede o, en su caso, les delegue.
- Se entenderán delegadas en las comunidades autónomas las políticas y actuaciones públicas previstas en esta Ley que no estén expresamente reservadas al Estado. [12]
El Estado financia, a través de impuestos generales, todas las prestaciones sanitarias y un porcentaje de las prestaciones farmacéuticas. Este impuesto se reparte entre las distintas comunidades autónomas según varios criterios de reparto ahora que las comunidades son responsables de la salud en sus respectivos territorios.
Cada año el CISNS, previa deliberación, establece la cartera de servicios cubiertos por el Sistema Nacional de Salud, que se publica mediante Real Decreto del Ministerio de Salud. A continuación, cada comunidad autónoma establece su respectiva cartera de servicios, que incluye al menos la cartera de servicios del Sistema Nacional de Salud.
Competencia de los gobiernos locales en materia de salud
El artículo 42 de la Ley General de Salud establece que los ayuntamientos - gobiernos municipales - tienen las siguientes responsabilidades en materia de salud, sin perjuicio de la competencia de otros órganos administrativos públicos:
- a) Control sanitario del medio ambiente: contaminación atmosférica , abastecimiento de agua [y calidad del agua ], tratamiento de aguas residuales , residuos urbanos e industriales .
- b) Control sanitario de industrias, actividades y servicios, transporte, ruido y vibraciones .
- c) Control sanitario de edificios y lugares de residencia o reunión humana, especialmente de centros de alimentación, peluquerías, saunas y centros de higiene personal, hoteles y centros residenciales, escuelas, campamentos turísticos y áreas de actividad física para el deporte y la recreación.
- d) Control sanitario de la distribución y suministro de alimentos perecederos , bebidas y otros productos directa o indirectamente relacionados con el uso o consumo humano, como los medios de transporte.
- e) Control sanitario de cementerios y política sanitaria mortuoria. [13]
Organización territorial
Como consecuencia de la descentralización contemplada por la Constitución Española, cada comunidad autónoma ha recibido las transferencias adecuadas para crear un servicio de salud, la estructura administrativa que gestiona todos los centros, servicios y establecimientos de la propia comunidad, así como sus diputaciones, municipales. gobiernos, y cualesquiera otras administraciones territoriales que caigan dentro de esa comunidad. La Ley de Cohesión establece el Consejo Interterritorial (CISNS) como órgano de coordinación y cooperación del SNS.
En las ciudades autónomas de Ceuta y Melilla los servicios sanitarios correspondientes los presta el Instituto Nacional de Gestión Sanitaria, INGESA.
| Comunidad Autónoma | Real Decreto de Constitución del Servicio Autonómico de Salud [14] | Identificación del Servicio Autonómico de Salud | Logo | Población atendida [15] |
|---|---|---|---|---|
| Cataluña | 1517/1981, 8 de julio | Servei Català de Salut (CatSalut) |  | 7.467.423 |
| Andalucía | 400/1984, 22 de febrero | Servicio Andaluz de Salud (SAS) |  | 8.285.692 |
| país Vasco | 1536/1987, 6 de noviembre | Osakidetza |  | 2,155,546 |
| Comunidad valenciana | 1612/1987, 27 de noviembre | Agència Valenciana de Salut | 5,094,675 | |
| Galicia | 1679/1990, 28 de diciembre | Servizo Galego de Saúde (SERGAS) |  | 2.794.796 |
| Navarra | 1680/1990, 28 de diciembre | Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea | 629,569 | |
| Islas Canarias | 446/1994, 11 de marzo | Servicio Canario de la Salud (SCS) |  | 2,075,968 |
| Asturias | 1471/2001, 27 de diciembre | Servicio de Salud del Principado de Asturias (SESPA) |  | 1.085.289 |
| Cantabria | 1471/2001, 27 de diciembre | Servicio Cántabro de Salud (SCS) | 582,138 | |
| La Rioja | 1473/2001, 27 de diciembre | Servicio Riojano de Salud | 321,702 | |
| Región de Murcia | 1474/2001, 27 de diciembre | Servicio Murciano de Salud (SMS) | 436,870 | |
| Aragón | 1475/2001, 27 de diciembre | Servicio Aragonés de Salud (SALUD) |  | 1.326.918 |
| Castilla-La Mancha | 1476/2001, 27 de diciembre | Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM) |  | 2,081,313 |
| Extremadura | 1477/2001, 27 de diciembre | Servicio Extremeño de Salud (SES) | 1.102.410 | |
| Islas Baleares | 1478/2001, 27 de diciembre | Servei de Salut de les Illes Balears (IB-SALUT) | 1,071,221ae | |
| Comunidad de Madrid | 1479/2001, 27 de diciembre | Servicio Madrileño de Salud (SERMAS) |  | 6.271.638 |
| Castilla y leon | 1480/2001, 27 de diciembre | Sanidad Castilla y León (SACYL) |  | 2.553.301 |
Cobertura sanitaria en España
Según el Capítulo III de la Constitución española de 1978, todos los ciudadanos españoles son beneficiarios de los servicios de salud pública. Concretamente, establece que:
- Artículo 39: Los poderes públicos aseguran la protección social, económica y jurídica de la familia.
- Artículo 43: Se reconoce el derecho a la protección de la salud. Es responsabilidad de las autoridades públicas organizarse y actuar como guardianas de la salud pública a través de medidas preventivas y la prestación de los servicios necesarios. La Ley establecerá los derechos y deberes de todos al respecto. Los poderes públicos promoverán la educación para la salud, la educación física y el deporte.
- Artículo 49. Los poderes públicos pondrán en marcha una política de prevención, tratamiento, rehabilitación e integración de las personas con discapacidad física, sensorial o psicológica. [dieciséis]
Además, la Ley Orgánica 4/2000 ( Ley Orgánica 4/2000 ) establece los derechos y libertades de los extranjeros residentes en España. Su efecto sobre la prestación sanitaria se puede ver en los siguientes artículos:
- Artículo 3. Los extranjeros gozarán en España, en igualdad de condiciones con los españoles, de los derechos y libertades reconocidos en el Título I de la Constitución y en las leyes que la desarrollan, en los términos establecidos en esta Ley Orgánica.
- Artículo 10. Los extranjeros tendrán derecho a ejercer una actividad remunerada por cuenta propia o por cuenta ajena, como el acceso al Sistema de Seguridad Social, en los términos previstos en esta Ley Orgánica y en las disposiciones que la desarrollan.
- Artículo 12. Los extranjeros que estén empadronados en España en el municipio en el que residan habitualmente tienen derecho a los servicios sanitarios en las mismas condiciones que los españoles. Los extranjeros que se encuentren en España tienen derecho a los servicios sanitarios urgentes en caso de contraer enfermedad grave o accidente, cualquiera que sea la causa, y a la continuidad de esta asistencia hasta el momento del alta. Los menores de edad extranjeros de menos de 18 años que se encuentren en España tienen derecho a la asistencia sanitaria en las mismas condiciones que los españoles. Las mujeres extranjeras embarazadas que se encuentren en España tienen derecho a la asistencia sanitaria durante el embarazo, el parto y el puerperio . [17]
Financiamiento del sistema de salud
El artículo 10 de la Ley de Cohesión establece que la financiación del sistema sanitario español es responsabilidad de las comunidades autónomas de conformidad con los acuerdos de cesión y el actual sistema de financiación autonómica, sin perjuicio de la existencia de un tercero obligado a pagar. La financiación suficiente de los servicios viene determinada por los recursos asignados a las comunidades autónomas de conformidad con lo establecido en las leyes de financiación autonómica.
La inclusión de un nuevo servicio en el catálogo de servicios del Sistema Nacional de Salud va acompañada de una nota económica que contiene el impacto financiero positivo o negativo que se espera que implique. Este memorando se lleva al Consejo de Política Fiscal y Finanzas para su análisis y aprobación sobre la conveniencia de proceder.
Equidad en la financiación
Antes de 1986, el financiamiento público de la atención médica se realizaba principalmente a través de impuestos sobre la nómina altamente regresivos. En 1986, la ley que estableció el Sistema Nacional de Salud español también cambió la financiación hacia los impuestos generales progresivos y se alejó de los impuestos sobre la nómina. [18] En un informe de 2000, la Organización Mundial de la Salud clasificó a España en el puesto 26 de 191 países por su equidad en la financiación. [19]
En 1999, la reforma de las deducciones del impuesto sobre la renta permitió a las personas con ingresos elevados deducir más para los seguros privados. Aunque esta reforma tenía por objeto reducir el consumo excesivo de servicios de salud, tuvo el efecto secundario de un financiamiento más regresivo de los servicios de salud pública. Sin embargo, ese mismo año se eliminaron por completo los impuestos sobre la nómina, mientras que los impuestos indirectos más elevados (sobre los productos especiales como el alcohol y el tabaco) se destinaron a la atención de la salud. [20]
Organización funcional
Tarjeta sanitaria individual
El artículo 57 de la Ley de Cohesión establece que el acceso de los ciudadanos a los servicios sanitarios se facilitará mediante el uso de una tarjeta sanitaria individual , como documento administrativo que acredita a su titular y aporta determinados datos básicos.
Para facilitar mejor la colaboración, la calidad y la continuidad de los servicios, cada tarjeta incluye un formulario estandarizado de datos identificativos básicos para el titular, e indica en qué servicio autonómico de salud está inscrito la persona. En particular, las tarjetas incorporan una forma digital de esta información; Los establecimientos sanitarios de toda España cuentan con equipos adecuados para leer la información digital de las tarjetas. Por tanto, el titular de la tarjeta debería poder acceder a todos los servicios de todos los profesionales sanitarios pertinentes en todo el país.
Historia clínica
La historia clínica de un paciente es un documento médico-legal que surge de las interacciones entre los profesionales de la salud y sus clientes. Desde un punto de vista médico y legal, la historia clínica es el único documento válido para rastrear esta historia de interacciones. En la atención primaria, donde los métodos de promoción de la salud son importantes, el documento de historia clínica a veces se conoce como "historia de salud" ( historia de salud ) o "historia de vida" ( historia de vida ).
Historias clínicas en el SNS
La Historia Clínica del Sistema Nacional de Salud [Español] tiene como objetivo garantizar a los ciudadanos y profesionales de la salud el acceso a cualquier información clínica relevante para la atención médica de un paciente en particular. Este historial debe estar disponible en todos los lugares autorizados, pero en ningún otro lugar: excepto cuando sea necesario para el tratamiento, la información se considera confidencial y el acceso está restringido. [21]
Áreas de salud
El término " Área de Salud" se refiere a un distrito administrativo que aglutina un grupo funcional y organizativo de centros de salud y profesionales de atención primaria. Un Área de Salud puede estar enfocada exclusivamente a la atención primaria o también puede incluir especialistas. Algunas comunidades autónomas utilizan un término diferente, como Dirección de un sector ( Dirección de sector ), o de una comarca , distrito, departamento u otra unidad territorial utilizada en esa comunidad autónoma. [22]
Zonas de salud básicas
Aunque las comunidades autónomas difieren entre sí en la subdivisión de capas de sus áreas de salud, todas eventualmente se reducen a una Zona de Salud ( Zona de Salud ) o Zona Básica de Salud ( Zona Básica de Salud ) como la unidad de un equipo de atención primaria de salud. En Andalucía, por ejemplo, cada Zona Básica de Salud existente atiende a una población de entre 5.000 y 20.000 habitantes. La Zona Básica de Salud cuenta con un único hospital general y un centro de especialistas. [23]
Atención primaria
El artículo 12 de la Ley de Cohesión establece el concepto de "atención primaria", el nivel básico de atención al paciente que garantiza la integralidad y continuidad de la atención a lo largo de la vida del paciente, actuando como gestor y coordinador de casos y regulador de asuntos. La atención primaria incluye la promoción de la salud, la educación sanitaria, la prevención de enfermedades, la atención sanitaria, el mantenimiento y la recuperación de la salud, así como la rehabilitación física y el trabajo social. La atención primaria de salud incluye el servicio prestado a pedido, programado o de urgencia, tanto en la clínica como en el domicilio del paciente.
Atención especializada
El artículo 13 de la Ley de Cohesión regula las características de la asistencia sanitaria que ofrecen en España los médicos especialistas , que se presta a petición de los médicos de atención primaria. Puede tratarse de atención hospitalaria o consulta ambulatoria en centros especializados u hospitales de día.. Incluye la atención, el diagnóstico, la terapia, la rehabilitación y determinados cuidados preventivos, así como la promoción de la salud, la educación para la salud y la prevención de enfermedades cuya naturaleza hace conveniente manejar en este nivel. La atención especializada garantiza la continuidad de la atención integral al paciente una vez que se han agotado las capacidades de la atención primaria y hasta que las cosas puedan volver a ese nivel. En la medida en que la condición del paciente lo permita, se ofrece atención especializada en consulta externa y en hospitales de día. A partir de 2010, España reconoce cincuenta especialidades médicas distintas. [24]
Atención socio-sanitaria
El artículo 14 de la Ley de Cohesión define la atención socio-sanitaria ( atención sociosanitaria ) como la combinación de cuidados para aquellos pacientes, generalmente aquellos con enfermedad crónica , quienes se beneficiarían de la prestación simultánea y sinérgica de servicios de salud y servicios sociales para incrementar su autonomía personal, paliar sus limitaciones o penurias, y facilitar su reinserción social. Este grupo incluye:
- a) Atención sanitaria a largo plazo.
- b) Asistencia sanitaria relacionada con la convalecencia .
- c) Rehabilitación tras enfermedad
Profesionales de la salud registrados
Los datos de 2000 del INE (Instituto Nacional de Estadística de España) cuentan con 616.232 personas acreditadas por una asociación profesional como profesionales sanitarios. La mayor parte de ellos son profesionales de enfermería; esa es también la profesión con mayor porcentaje de mujeres. La siguiente tabla es un desglose de algunas de las estadísticas del INE. No se dispone de un desglose exacto que indique qué número de estos podrían estar relacionados con la salud mental y la psicoterapia o la psicología clínica .
| Tipo de asociación | Machos | Hembras | Total |
|---|---|---|---|
| Médicos | 119.018 | 94,959 | 213,977 |
| Dentistas | 14,575 | 11,122 | 25,697 |
| Podólogos | 2,292 | 2,735 | 5,027 |
| Fisioterapeutas | 10,102 | 21,127 | 31,229 |
| Profesionales de enfermería | 41,719 | 208,420 | 250,139 |
| Veterinarios | 16.806 | 11,382 | 28.188 |
| Farmacéuticos | 18,409 | 43,566 | 61,975 |
| Total | 222,922 | 413,321 | 616,232 |
Establecimientos de salud
Centros de salud
El Real Decreto 1277/2003, de 10 de octubre, establece las bases generales de autorización de centros, servicios y establecimientos sanitarios. Se define el "centro de salud" ( Centro Sanitario ) como la combinación organizado de medios técnicos e instalaciones en el que profesionales capacitados, identificados por su certificación oficial o título profesional, llevar a cabo actividades básicas de salud con el propósito de mejorar la salud de las personas. Estos pueden integrarse en uno o más servicios de salud, que constituyen su cartera de servicios de salud. [26]
Consultorios
Ciertos centros de salud ( centros sanitarios ) se conocen como consultorios , un término aproximadamente equivalente al inglés británico "cirugía" o al inglés americano "consultorio médico". Estas son las oficinas que, mientras que los centros de salud no de pleno derecho ( Centros de Salud ), sin embargo, proporcionan atención más allá de la atención primaria. Algunos términos utilizados son consultorios rurales , consultorios locales y consultorios periféricos (respectivamente, rural, local y "periférico"; esto último significa un centro ubicado en una comunidad distinta del asentamiento principal de un municipio), pero pueden existir otros términos, análogos a los que se refieren a varios tipos de centros de salud. [27]
Según el Catálogo Nacional de Hospitales 2008 , España contaba en 2007 con un total de 10.178 consultorios que permitían a los profesionales sanitarios prestar más servicios locales que los centros de salud de sus respectivas zonas, con el fin de llevar los servicios básicos. más cerca de personas que residen en núcleos dispersos por áreas rurales que tienden a tener una población mayor que la media. [28]
Centros de salud
Un centro de salud ( centro de salud , distinto del "centro de salud" centro sanitario más pequeño ) en el SNS de España es la estructura física y funcional principal dedicada a la atención primaria coordinada global, integral, permanente y continua, basada en un equipo de profesionales de la salud y otros profesionales que trabajan allí en equipo. [29]
Los centros de salud practican básicamente la medicina general o la medicina familiar , brindando una unidad de atención en la que un especialista en medicina comunitaria y familiar se encarga de brindar atención preventiva, promoción de la salud, diagnóstico y tratamiento básico de manera ambulatoria. Según el Catálogo Nacional de Hospitales 2008, en 2007 España contaba con 2.913 centros de salud. [30]
Centros especializados
Los centros especializados son centros de salud donde diferentes profesionales de la salud brindan servicios a un grupo particular identificado por patologías comunes, edad u otras características comunes. Entre estos se encuentran:
- Clínicas dentales
- Enfocado al cuidado de los dientes y la boca.
- Centros de reproducción humana asistida
- Equipos biomédicos enfocados en tecnología de reproducción asistida .
- Centros de interrupción voluntaria del embarazo
- Brindar servicios de aborto en casos legalmente permitidos.
- Centros de cirugía mayor ambulatoria
- Brindar servicios de cirugía y subsidiarios que incluyen sedación y anestesia general , local y regional . Para cirugías que solo requieren cuidados postoperatorios breves y, por lo tanto, no requieren hospitalización durante la noche.
- Centros de diálisis
- Para pacientes con insuficiencia renal .
- Centros de diagnóstico
- Dedicado a los servicios de diagnóstico, análisis e imágenes.
- Centros de salud móviles
- Llevar medios humanos y técnicos para la realización de actividades asistenciales.
- Centros de transfusión
- Realizar todas las actividades relacionadas con la extracción y verificación de sangre humana y sus componentes, y de tratamiento, almacenamiento y distribución.
- Bancos de tejidos
- Conservar y garantizar la calidad de los tejidos desde su obtención y hasta su uso como aloinjertos o autoinjertos .
- Centros de inspección médica
- ( Centros de reconocimiento médico ), donde se realizan exámenes y otras pruebas de aptitud para los solicitantes o titulares de permisos o licencias médicos y de otro tipo.
- Centros de salud mental
- Diagnosticar y tratar enfermedades mentales de forma ambulatoria.
Establecimientos de atención médica especializada
Los establecimientos de atención médica especializada son centros privados que ofrecen un conjunto de productos de atención médica, que van desde medicamentos hasta prótesis sofisticadas . Estos establecimientos se agrupan por especialidad y, por ello, deben contar con personal técnico acreditado o certificado. Entre estos establecimientos se encuentran:
- Farmacias
- Establecimientos privados operados en interés público, sujetos a la planificación asistencial establecida por las comunidades autónomas, que prestan al público los servicios básicos reconocidos en el artículo 1 de la Ley 16/1997, de 25 de abril, reguladora de los servicios de farmacia ( Ley 16/1997, de 25 de abril, de regulación de los servicios de las oficinas de farmacia ).
- Botiquines
- (singular: Botiquín ) están autorizados a guardar, conservar y dispensar medicamentos y productos sanitarios en lugares donde habría especiales dificultades de accesibilidad de una farmacia.
- Oficinas de Optometría (Ópticas)
- Evaluar la capacidad visual mediante técnicas optométricas ; elaboración, venta, verificación y control de los medios adecuados para la prevención, detección, protección y mejora de la agudeza visual .
- Centros de ortopedia
- Dispense productos ortopédicos para el cuidado de la salud como prótesis y aparatos ortopédicos , dispositivos técnicos para paliar la pérdida de autonomía, funcionalidad o capacidad física.
- Centros de audioprótesis
- Dispensación de productos sanitarios, destinados a la corrección de deficiencias auditivas, como audífonos , con adaptación individualizada a cada paciente.
Hospitales
Un hospital es un establecimiento de atención médica que brinda atención hospitalaria y atención especializada (y de otro tipo), brindando los servicios necesarios en su área geográfica. Un hospital puede ser una estructura única o un complejo hospitalario, incluso incluidos los edificios de sucursales fuera de su campus principal; también puede integrar cualquier número de centros especializados. [31]
Un concepto similar al de un hospital es una clínica . En España, una clínica ( Clínica ) es un centro de salud, por lo general una privada, donde los pacientes pueden recibir cobertura de salud en una amplia gama de especialidades. Algunas de estas clínicas incluyen quirófanos muy actualizados capaces de proporcionar cirugía mínimamente invasiva y "zonas de hospitalización" donde los pacientes pueden recuperarse de forma hospitalaria. En las grandes ciudades españolas existen numerosas clínicas. Estas son las instalaciones que suelen utilizar los profesionales sanitarios cuyas sociedades médicas lo cubren: ASISA, Adeslas, etc. [32]
La Ley General de Salud de 1986 establece que el nivel de atención especializada que se brinda en los hospitales y sus centros de especialidad dependientes, se enfocará en la atención a problemas de salud complejos. Los centros hospitalarios desarrollarán, además de sus funciones estrictamente relacionadas con la salud, funciones de promoción de la salud, prevención de enfermedades e investigación y docencia, de acuerdo con los programas de cada área de salud, con el objeto de complementar sus actividades con las desarrolladas por el red de atención primaria. [33]
Al igual que en otras partes del mundo, el tamaño de los hospitales en España suele medirse por el número de camas instaladas "(" Camas instaladas ). Este es el número de camas de hospital con ubicaciones fijas; en un momento dado, algunas camas pueden estar fuera de servicio.
Hospitales generales y especializados
Los hospitales generales tratan una amplia gama de patologías y generalmente brindan servicios que incluyen cirugía, obstetricia y ginecología y pediatría. Otros hospitales son más especializados. La siguiente lista incluye la mayoría de los tipos habituales de hospitales especializados en España, pero no pretende ser exhaustiva.
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Contratos de atención médica
Las administraciones sanitarias del gobierno español firman contratos de asistencia sanitaria ( conciertos sanitarios ) con entidades privadas que prestan servicios sanitarios. Se rigen por lo dispuesto en la Ley General de Salud y las normas vigentes de contratación pública. Existen algunos casos especiales en los que la relación entre el hospital y la entidad gestora está regulada por un arreglo especial denominado Convenio de Vinculación o Convenio Singular ("Linkage Convention" o "Convenio Singluar"). [34] En Cataluñatambién existen centros integrados en la Red de Hospitales de Utilización Pública, XHUP, tal y como se recoge en el suplemento al Decreto 124/2008 del Departamento de Salud de la Generalitat de Catalunya ( Anexo del Decreto 124 / 2008 del Departamento de Salud de la Generalitat de Catalunya ).
Dependencia patrimonial
La dependencia patrimonial ( dependencia patrimonial ) de un hospital (u otro establecimiento sanitario) es el individuo u otra entidad jurídica que posee, al menos, el edificio que ocupa el establecimiento. Los hospitales dependientes de la Seguridad Social española pertenecen principalmente a la Tesorería General de la Seguridad Social, aunque existe un grupo especial dentro de la Seguridad Social de Mutuas de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales (MATEP). También hay algunos casos en los que el patrimonio es compartido por dos o más entidades públicas en forma de consorcio.
El Catálogo Nacional de Hospitales 2009 contiene información sobre la dependencia patrimonial de los hospitales, resumida a continuación; Los complejos hospitalarios se cuentan aquí como un solo hospital: [35]
| Dependencia Patrimonial | Numero de centros | Número de camas |
|---|---|---|
| Civil, público (SNS) | 301 | 103.655 |
| Ministro de Defensa | 8 | 1,458 |
| MATEP | 22 | 1,741 |
| Privado, caritativo | 120 | 19,980 |
| Privado, no benéfico | 349 | 33,458 |
| TOTAL | 804 | 160,292 |
El 40 por ciento de las estancias en hospitales privados son gestionadas y pagadas por el sistema público. [35]
El Catálogo Nacional de Hospitales de 2008 ofrece el siguiente desglose por tipos de hospitales. [36]
| Tipo de cuidado | Numero de hospitales | Número de camas | Camas por 100.000 habitantes | Porcentaje en el sistema público |
|---|---|---|---|---|
| Enfermedad grave | 591 | 131,510 | 290,5 | 72,1% |
| Psiquiátrico | 90 | 16.028 | 35,5 | 37,5% |
| Geriátrico | 119 | 12,945 | 28,7 | 34,2% |
Recursos de alta tecnología
Los centros de salud, principalmente hospitales y centros de especialidades, cuentan con capacidades de alta tecnología que se utilizan principalmente para realizar mejores diagnósticos de pacientes. El siguiente desglose de dichas instalaciones se basa en el Catálogo Nacional de Hospitales de 2008.
| Tipo de equipamiento | Total | Tasa por millón de habitantes |
|---|---|---|
| Tomografía computarizada de rayos X (CTC) | 654 | 14,4 |
| Imágenes por resonancia magnética (IRM) | 417 | 9.2 |
| Cámara gamma (GAM) | 232 | 5.1 |
| Instalación de hemodinámica (HEM) | 220 | 4.9 |
| Tomografía computarizada por emisión de fotón único (SPECT) | 46 | 1.0 |
| Angiografía por sustracción digital (DSA) | 194 | 4.3 |
| Litotricia extracorpórea por ondas de choque (LEOC) | 91 | 2.0 |
| Radioterapia con cobalto | 40 | 0,9 |
| Acelerador de partículas lineal médico (linac) | 160 | 3,5 |
| Tomografía por emisión de positrones (PET) | 32 | 0,7 |
| Mamografía | 481 | 10,6 |
| Densitometría ósea | 165 | 3.6 |
| Equipo de hemodiálisis | 3225 | 71,2 |
Servicios
El artículo 7 de la Ley de Cohesión establece el catálogo de servicios del Sistema Nacional de Salud, con el objeto de garantizar las condiciones básicas y comunes para un nivel adecuado de atención integral y continua de la salud. Los servicios de salud incluyen la prevención, el diagnóstico, la terapia y la rehabilitación, así como la promoción y el mantenimiento de la salud de los ciudadanos.
El artículo 11 de la ley establece las líneas básicas de los servicios de salud pública:
- 1. El servicio público de salud es el conjunto de iniciativas organizadas por las administraciones públicas para preservar, proteger y promover la salud de la población. Es una combinación de ciencias, capacidades y actitudes dirigidas al mantenimiento y mejora de la salud de todas las personas a través de actos colectivos y sociales.
- 2. Los servicios en este ámbito incluyen las siguientes actividades: Información y vigilancia epidemiológica . Protección de la salud. Promoción de la salud. Vigilancia y control de posibles riesgos para la salud derivados de la importación, exportación y tránsito de mercancías y de viajes internacionales. Promoción y protección de la seguridad ambiental. Promoción y protección de la salud en el trabajo.
- 3. Los servicios de salud pública deben ejercerse con carácter integral, desde las estructuras de salud pública hasta las administraciones y la infraestructura de atención primaria del Sistema Nacional de Salud. [38]
Servicios de atención primaria
Los servicios de atención primaria constituyen la mayoría de los servicios del SNS; esto es cierto para la promoción y educación de la salud, la prevención de enfermedades, la atención médica práctica, el mantenimiento de la salud, la recuperación, la rehabilitación y el trabajo social.
El siguiente catálogo muestra las actividades preventivas, la promoción y educación de la salud, la atención familiar y la atención comunitaria que se realizan en los centros de atención primaria. [39]
- Inculcar hábitos de vida saludables en los adolescentes con respecto al consumo de tabaco , alcohol y drogas recreativas , así como los trastornos alimentarios nocivos y conductas saludables con respecto a la sexualidad .
- Orientación de la mujer durante el embarazo y el parto , diagnóstico precoz de cánceres ginecológicos y de mama , detección y atención de problemas relacionados con la menopausia . Planificación familiar .
- Pediatría , incluida la atención de la salud de lactantes y niños, nutrición, asesoramiento general sobre desarrollo infantil, educación para la salud y accidentes infantiles. Vacunas .
- Atención a adultos en grupos de riesgo o con enfermedades crónicas. Asesoramiento en estilos de vida saludables y detección de problemas de salud.
- Geriatría : promoción de la salud y prevención de enfermedades. Atención domiciliaria para los confinados en casa.
- Detección de violencia contra la mujer y abuso doméstico , así como abuso infantil , abuso de ancianos y abuso de discapacitados.
- Odontología: atención, diagnóstico y terapia, promoción y educación de la salud y prevención de enfermedades relacionadas con los dientes y la boca.
- Atención al paciente terminal: atención integral, individual y continua ya sea en el domicilio o en un centro de salud.
- Atención a la salud mental : prevención y promoción para mantener la salud mental, en coordinación con especialistas.
Atención especializada
En ocasiones, los pacientes requerirán servicios de atención médica especializados. Estos pueden proporcionarse en consultas externas, hospitales de día o en régimen de internación.
Ejemplos de servicios especializados son cuidados intensivos y críticos , anestesia , desfibrilación , pero también algunas formas de hemoterapia , rehabilitación e incluso nutrición, dieta, tratamiento posparto y planificación familiar, especialmente tecnología de reproducción asistida . El tratamiento especializado también puede estar involucrado en la detección, prescripción e implementación de procedimientos diagnósticos y terapéuticos, especialmente los relacionados con el diagnóstico prenatal en grupos de riesgo, diagnóstico por imagen, radiología intervencionista , hemodinámica , medicina nuclear , neurofisiología , endoscopia., pruebas de laboratorio, biopsias , radioterapia , radiocirugía , litotricia renal , diálisis , técnicas de terapia respiratoria , trasplantes de órganos y otros trasplantes de tejidos y células. [40]
Atención de urgencia
La medicina de emergencia es la atención médica que se brinda en casos en los que se necesita atención de emergencia. La medicina de urgencias se practica tanto en los centros sanitarios como en el lugar de accidentes laborales , de tráfico , etc. o en el domicilio de un paciente cuya condición le impide acceder a un centro sanitario. La medicina de emergencia es un servicio de 24 horas al día prestado, en particular, por médicos y otros profesionales médicos en las salas de emergencia de los hospitales , pero también en ambulancias , helicópteros de evacuación médica , etc., de camino a dichas instalaciones. [41]
Servicios farmacéuticos
Los medicamentos en España están regulados por la Ley 29/2006, de 26 de julio, de garantías y uso racional de medicamentos y productos sanitarios ( Ley 29/2006, de 26 de julio, de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios ). [42] Una de las prioridades del SNS con respecto a los productos farmacéuticos es enseñar a los pacientes a hacer un uso racional de los medicamentos y evitar, en la medida de lo posible, la automedicación sin supervisión .
Los servicios farmacéuticos incluyen medicamentos y productos de salud que se brindan a los pacientes de acuerdo con sus necesidades clínicas, en dosis precisas y durante un período adecuado al menor costo posible. Los medicamentos son dispensados por farmacias, cada una de las cuales está dirigida por un farmacéutico autorizado.
Todos los medicamentos que pueden prescribir a los pacientes o bien deben ser autorizados y registrados por la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios ( Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios ), o deben ser las formulaciones preparadas por los farmacéuticos con licencia. Las excepciones a este requisito son cosméticos, productos dietéticos, productos dentales y otros productos sanitarios, así como medicamentos clasificados como publicitarios, medicamentos homeopáticos y artículos y accesorios publicitados al público en general y donde el comprador paga el precio total (es decir, no el dinero proviene de fuentes relacionadas con SNS).
Los pacientes españoles realizan un copago cuando adquieren productos farmacéuticos. La distribución del costo es la siguiente: [43]
- Los medicamentos dispensados como parte de la hospitalización son gratuitos para el paciente.
- Otras recetas se financian de la siguiente manera
- La mayoría de los pensionistas y sus beneficiarios reciben sus medicamentos de forma gratuita. Los pensionados que fueron funcionarios públicos y están protegidos por MUFACE (Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado) pagan el 30 por ciento del costo de la receta.
- Los no pensionistas pagan el 40 por ciento del precio de los medicamentos recetados. Los funcionarios activos protegidos por MUFACE pagan el 30 por ciento.
- Las comunidades afectadas por el síndrome del aceite tóxico y los pacientes con SIDA reciben sus recetas de forma gratuita.
- Las personas con tratamientos tóxicos pagan el 10 por ciento, hasta un máximo de 2,64 euros por receta.
Servicios ortoprotésicos y complementarios
Los servicios ortoprotésicos pueden ser prótesis implantadas quirúrgicamente permanentes , prótesis externas, ortesis especiales y prótesis, incluidos audífonos y moldes para los oídos para niños de hasta 16 años que padecen deficiencias auditivas bilaterales . [44] [45]
Los "servicios complementarios" incluyen terapias dietéticas complejas , vehículos para inválidos y oxigenoterapia domiciliaria . [44] [45]
Transporte sanitario
La infraestructura de transporte para el cuidado de la salud transporta a personas enfermas, víctimas de accidentes o que necesiten atención médica. Incluye ambulancias , así como ambulancias aéreas : helicópteros y aviones cuyos interiores están especialmente modificados para tal fin. Para la mayoría de los propósitos, por supuesto, se prefiere el transporte terrestre, pero a veces las distancias o la dificultad de llegar a lugares particulares hacen que el transporte aéreo sea más práctico.
Demografía de España
| Pirámide de población 2008 [46] | ||||
| % | Machos | Edad | Hembras | % |
| 0,62 | 85+ | 1,40 | ||
| 0,99 | 80–84 | 1,57 | ||
| 1,57 | 75–79 | 2.16 | ||
| 1,92 | 70–74 | 2,31 | ||
| 1,90 | 65–69 | 2.10 | ||
| 2,48 | 60–64 | 2,65 | ||
| 2,69 | 55–59 | 2,62 | ||
| 3,09 | 50–54 | 3.12 | ||
| 3,65 | 45–49 | 3,60 | ||
| 4.11 | 40–44 | 3,96 | ||
| 4.38 | 35–39 | 4.09 | ||
| 4,65 | 30–34 | 4.30 | ||
| 4.15 | 25-29 | 3,89 | ||
| 3,15 | 20-24 | 3,00 | ||
| 2,62 | 15-19 | 2,47 | ||
| 2,37 | 10-14 | 2,25 | ||
| 2,43 | 5-9 | 2,29 | ||
| 2,61 | 0–4 | 2,45 | ||
De acuerdo con los datos del Instituto Nacional de Estadística ( Instituto Nacional de Estadística , INE), el 1 de enero, 2018, [47] España tiene una población de 46.659.302, de los cuales 22.882.286 (49,04%) son hombres y 23.777.015 (50,96 %) mujer. En los últimos años, esta población ha ido aumentando lenta pero progresivamente. En la última década, el aumento se ha debido en gran parte a la inmigración: 4.572.055 residentes españoles son extranjeros.
Estos números cuentan solo ciudadanos e inmigrantes legales. El sistema sanitario también debe dar servicio a miles de inmigrantes ilegales y a los numerosos turistas que visitan España cada año.
Pirámide de población
El análisis de la pirámide de población muestra que
- El 20 por ciento de la población total tiene menos de 20 años.
- El 24 por ciento de la población total tiene entre 20 y 40 años.
- El 31 por ciento de la población total tiene entre 40 y 60 años.
- El 25 por ciento de la población total tiene al menos 60 años.
Esta estructura es típica de un régimen demográfico moderno , con una evolución hacia una población que envejece y una tasa de natalidad en declive . Esto significa que España debe esperar un aumento en el uso de los servicios dirigidos a las personas mayores. Este efecto se ve agravado por el aumento constante de la esperanza de vida .
 |
| Gráfico de la Wikipedia en español , basado en datos del INE |
Ver también
- La Organización Nacional de Trasplantes logró la tasa más alta de donantes del mundo en 2006.
- Centro de Salud Miguel de Cervantes
- Seguridad Social en España
Notas
- ^
- un. La extensión de sus servicios a toda la población.
- B. La organización adecuada para prestar una atención integral a la salud, comprensiva tanto de la promoción de la salud y prevención de la enfermedad como de la curación y rehabilitación.
- C. La coordinación y, en su caso, la integración de todos los recursos sanitarios públicos en un dispositivo único.
- D. La financiación de las obligaciones derivadas de esta Ley se realizará mediante recursos de las Administraciones públicas, cotizaciones y tasas por la prestación de servicios determinados.
- mi. La prestación de una atención integral de la salud procurando altos niveles de calidad debidamente evaluados y controlados.
- ^ Decreto 2065/1974, de 30 de mayo
- ^ Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad , BOE número 102 del 29 de abril de 1986, páginas 15207-15224. (Texto de la ley, en español.)
- ^ El Sistema Nacional de Salud se concibe así como el conjunto de los servicios de salud de las Comunidades Autónomas convenientemente coordinados. - Preámbulo de la Ley General de Salud de 1986.
- ^ "LEY 16/2003, de 28 de mayo, de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud" . Jefatura del Estado ( BOE número 128 de 29/5/2003) . Consultado el 8 de enero de 2010 .
- ^ Disponible en línea en http://boe.es/buscar/doc.php?id=BOE-A-2012-5403
- ^ http://boe.es/buscar/doc.php?id=BOE-A-2012-5403 . Artículo 2, fracción Trece. Consultado el 18 de marzo de 2013.
- ^ "Organización del Ministerio de Sanidad y Política Social (España)" . msps.es . Consultado el 9 de enero de 2010 .
- ↑ Colectivo El Bosque (15 de octubre de 2008). "Qué es, como funciona el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (CISNS)" . e-ras. Revista on.line de información sanitaria . Consultado el 11 de enero de 2010 .
- ^ El Consejo Interterritorial está constituido por el Ministro de Sanidad y Consumo, que ostentará su presidencia, y por los Consejeros competentes en materia de sanidad de las comunidades autónomas. La vicepresidencia de este órgano la desempeñará uno de los Consejeros competentes en materia de sanidad de las comunidades autónomas, elegido por todos los Consejeros que lo integran. (del artículo 70 de la Ley de cohesión y calidad de SNS.)
- ^ El CISNS conocerá, debatirá entre otros aspectos, y, en su caso, emitirá recomendaciones sobre las siguientes materias:
- a) El desarrollo de la cartera de servicios correspondiente al Catálogo de Prestaciones del Sistema Nacional de Salud, así como su actualización.
- b) El establecimiento de prestaciones sanitarias complementarias a las prestaciones básicas del Sistema Nacional de Salud por parte de las comunidades autónomas.
- c) Las garantías mínimas de seguridad y calidad para la autorización de apertura y puesta en funcionamiento de los centros, servicios y establecimientos sanitarios.
- d) Los criterios generales y comunes para el desarrollo de la colaboración de las oficinas de farmacia.
- e) Los criterios básicos y condiciones de las convocatorias de profesionales que aseguren su movilidad en todo el territorio del Estado.
- f) La declaración de la necesidad de realizar las actuaciones coordinadas en materia de salud pública a las que se refiere a esta ley.
- g) Los criterios generales sobre financiación pública de medicamentos y productos sanitarios y sus variables.
- h) El establecimiento de criterios y mecanismos en orden a garantizar en todo momento la suficiencia financiera del sistema.
- ^
- Las comunidades autónomas ejercerán las competencias asumidas en sus estatutos y las que el estado les transfiera o, en su caso, les delegue.
- Las decisiones y actuaciones públicas previas en esta ley que no se han reservado expresamente al estado se entenderán atribuidas a las comunidades autónomas.
- ^
- a) Control sanitario del medio ambiente: Contaminación atmosférica, abastecimiento de aguas, saneamiento de aguas residuales, residuos urbanos e industriales.
- b) Control sanitario de industrias, actividades y servicios, transportes, ruidos y vibraciones.
- c) Control sanitario de edificios y lugares de vivienda y convivencia humana, especialmente de los centros de alimentación, peluquerías, saunas y centros de higiene personal, hoteles y centros residenciales, escuelas, campamentos turísticos y áreas de actividad físico deportivo y recreo.
- d) Control sanitario de la distribución y suministro de alimentos perecederos, bebidas y demás productos, directa o indirectamente relacionados con el uso de consumo humano, así como los medios de su transporte.
- e) Control sanitario de los cementerios y policía sanitaria mortuoria.
- ^ "Transferencias del Insalud" (PDF) . Madrid: Ministerio de Sanidad y Política Social (Ministerio de Sanidad y Política Social) . Consultado el 6 de enero de 2010 .
- ^ "Cifras de población referidas al 01/01/2009. Resumen por Comunidades Autónomas" . Instituto Nacional de Estadística (España) . Consultado el 6 de enero de 2010 .
- ^
- Artículo 39: Los poderes públicos aseguran la protección social, económica y jurídica de la familia.
- Artículo 43: Se reconoce el derecho a la protección de la salud. Compete a los poderes públicos organizar y tutelar la salud pública a través de medidas preventivas y de las prestaciones y servicios necesarios. La Ley estableceá los derechos y deberes de todos a ete respecto. Los poderes públicos fomentarán la educación sanitaria, la educación física y el deporte.
- Artículo 49. Los poderes públicos realizan una política de previsión, tratamiento, rehabilitación e integración de los disminuidos físicos, sensoriales y psíquicos.
- ^
- Artículo 3. Los extranjeros gozarán en España, en igualdad de condiciones que los españoles, de los derechos y libertades reconocidos en el Título I de la Constitución y en sus leyes de desarrollo, en los términos establecidos en esta Ley Orgánica.
- Artículo 10. Los extranjeros tendrán derecho a ejercer una actividad remunerada por cuenta propia o ajena, así como al acceso al Sistema de la Seguridad Social, en los términos previstos en esta Ley Orgánica y en las disposiciones que la desarrollen.
- Artículo 12. Los extranjeros que se encuentran en España inscritos en el padrón del municipio en el que residan habitualmente, tienen derecho a la asistencia sanitaria en las mismas condiciones que los españoles. Los extranjeros que se encuentran en España tienen derecho a la asistencia sanitaria pública de urgencia ante la contracción de enfermedades graves o accidentes, cualquiera que sea su causa, ya la continuidad de dicha atención hasta la situación de alta médica. Los extranjeros menores de dieciocho años que se encuentran en España tienen derecho a la asistencia sanitaria en las mismas condiciones que los españoles. Las extranjeras embarazadas que se encuentran en España tendrán derecho a la asistencia sanitaria durante el embarazo, parto y postparto.
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- ^
- 1. La prestación de salud pública es el conjunto de iniciativas organizadas por las Administraciones públicas para preservar, proteger y promover la salud de la población. Es una combinación de ciencias, habilidades y actitudes dirigidas al mantenimiento y mejora de la salud de todas las personas a través de acciones colectivas o sociales.
- 2. Las prestaciones en este ámbito comprenderán las siguientes actuaciones: Información y vigilancia epidemiológica. Protección de la salud. Promoción de la salud. Vigilancia y control de los posibles riesgos para la salud derivados de la importación, exportación o tránsito de mercancías y del tráfico internacional de viajeros. Promoción y protección de la sanidad ambiental. Promoción y protección de la salud laboral.
- 3. Las prestaciones de salud pública se ejercerán con un carácter de integralidad, a partir de las estructuras de salud pública de las Administraciones y de la infraestructura de atención primaria del Sistema Nacional de Salud.
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