Síndrome de muerte súbita arrítmica
El síndrome de muerte súbita arrítmica ( SADS ) es una muerte súbita e inesperada de adolescentes y adultos, principalmente durante el sueño . [2] Un tipo relativamente común se conoce como síndrome de Brugada . [3] [4]
El síndrome es raro en la mayoría de las áreas del mundo, pero ocurre en poblaciones que son cultural y genéticamente distintas. Se notó por primera vez en 1977 entre los refugiados Hmong del sudeste asiático en los Estados Unidos y Canadá. [5] [6] El síndrome se notó nuevamente en Singapur cuando una encuesta retrospectiva de registros mostró que 230 trabajadores extranjeros tailandeses sanos que vivían en Singapur murieron repentinamente por causas inexplicables entre 1982 y 1990. [7]
Una muerte súbita en una persona joven puede ser causada por una enfermedad cardíaca (incluyendo cardiomiopatía , cardiopatía congénita , miocarditis, trastornos genéticos del tejido conectivo ) o enfermedad de la conducción ( síndrome de WPW , etc), causas relacionadas con medicamentos u otras causas. [8] Las enfermedades raras denominadas canalopatías iónicas pueden desempeñar un papel, como el síndrome de QT largo (LQTS), el síndrome de Brugada (BrS), la CPVT ( taquicardia ventricular polimórfica catecolaminérgica ), la PCCD (defecto progresivo de la conducción cardíaca), el síndrome de repolarización temprana , el canal de sodio mixto enfermedad, ySíndrome de QT corto . [8] En el 20% de los casos, no se puede encontrar la causa de la muerte, incluso después de un examen exhaustivo. [8]
Los médicos forenses han tenido en cuenta varios factores, como la nutrición, la toxicología, las enfermedades cardíacas, el metabolismo y la genética. Aunque no se conoce una causa definida real, una extensa investigación mostró que se descubrió que personas de 18 años o más sufrían de una miocardiopatía hipertrófica , una afección en la que el músculo cardíaco se engrosa extrañamente sin ninguna causa obvia. [9] Esta fue la anomalía más comúnmente identificada en la muerte súbita de adultos jóvenes. En los casos en que las personas experimentan una muerte súbita, lo más común es que padecieran CAD (enfermedad de las arterias coronarias ) o ASCAD (enfermedad aterosclerótica de las arterias coronarias), o cualquier nivel de estrés. [9]Sin embargo, los estudios revelan que las personas experimentaron síntomas tempranos dentro de la semana anterior al evento terminal, como dolor en el pecho en ~52 % de las víctimas, disnea en ~22 %, síncope en ~7 % y ~19 % que no experimentaron síntomas. [9] Los científicos también han asociado este síndrome con el gen SCN5A que está mutado y afecta la función del corazón. Sin embargo, todas las autopsias realizadas a víctimas que padecían este síndrome resultaron negativas. [9]
En Tailandia, Laos y Filipinas, el bangungot (o en su término, síndrome de muerte súbita del adulto) es causado principalmente por el síndrome de Brugada. [10]
La única forma comprobada de prevenir el SADS es con un desfibrilador automático implantable . Los antiarrítmicos orales como el propranolol son ineficaces. [11]
