Resistencia antimicrobiana
La resistencia a los antimicrobianos ( RAM ) ocurre cuando los microbios desarrollan mecanismos que los protegen de los efectos de los antimicrobianos . [2] La resistencia a los antibióticos es un subconjunto de AMR, que se aplica específicamente a las bacterias que se vuelven resistentes a los antibióticos . [2]
Las infecciones por AMR causan millones de muertes cada año. Las infecciones causadas por microbios resistentes son más difíciles de tratar y requieren dosis más altas de medicamentos antimicrobianos o medicamentos alternativos que pueden resultar más tóxicos . Estos enfoques también pueden ser más costosos. Los microbios resistentes a múltiples antimicrobianos se denominan multirresistentes (MDR).
Todas las clases de microbios pueden desarrollar resistencia. Los hongos desarrollan resistencia antifúngica . Los virus desarrollan resistencia antiviral . Los protozoos desarrollan resistencia antiprotozoaria y las bacterias desarrollan resistencia a los antibióticos . Las bacterias que se consideran extremadamente resistentes a los medicamentos (XDR) o totalmente resistentes a los medicamentos (TDR) a veces se denominan "superbacterias". [3] La resistencia en bacterias puede surgir naturalmente por mutación genética , o por una especie que adquiere resistencia de otra. [4]La resistencia puede aparecer espontáneamente debido a mutaciones aleatorias. Sin embargo, el uso prolongado de antimicrobianos parece fomentar la selección de mutaciones que pueden hacer que los antimicrobianos sean ineficaces.
La prevención del uso indebido de antibióticos , que puede conducir a la resistencia a los antibióticos, incluye tomar antibióticos solo cuando se los recetan. [5] [6] Los antibióticos de espectro reducido son preferibles a los antibióticos de amplio espectro cuando es posible, ya que es menos probable que los organismos específicos dirigidos con eficacia y precisión causen resistencia, así como efectos secundarios. [7] [8] Para las personas que toman estos medicamentos en casa, la educación sobre el uso adecuado es esencial. Los proveedores de atención médica pueden minimizar la propagación de infecciones resistentes mediante el uso de saneamiento e higiene adecuados , incluido el lavado de manos.y desinfección entre pacientes, y debe alentar lo mismo del paciente, los visitantes y los miembros de la familia. [9]
El aumento de la resistencia a los medicamentos se debe principalmente al uso de antimicrobianos en humanos y otros animales, y la propagación de cepas resistentes entre los dos. [5] La creciente resistencia también se ha relacionado con la liberación de efluentes tratados inadecuadamente de la industria farmacéutica, especialmente en países donde se fabrican medicamentos a granel. [10] Los antibióticos aumentan la presión selectiva en las poblaciones bacterianas, causando la muerte de las bacterias vulnerables; esto aumenta el porcentaje de bacterias resistentes que siguen creciendo. Incluso a niveles muy bajos de antibiótico, las bacterias resistentes pueden tener una ventaja de crecimiento y crecer más rápido que las bacterias vulnerables. [11]A medida que la resistencia a los antibióticos se vuelve más común, existe una mayor necesidad de tratamientos alternativos. Se han emitido llamados para nuevas terapias con antibióticos, pero el desarrollo de nuevos medicamentos es cada vez más raro. [12]
La resistencia a los antimicrobianos está aumentando en todo el mundo debido al aumento de la prescripción y dispensación de antibióticos en los países en desarrollo . [13] Se estima que cada año se producen entre 700 000 y varios millones de muertes, lo que sigue representando una importante amenaza para la salud pública en todo el mundo. [14] [15] [16] Cada año en los Estados Unidos , al menos 2,8 millones de personas se infectan con bacterias que son resistentes a los antibióticos y al menos 35.000 personas mueren y US$ 55 mil millones en aumento de los costos de atención médica y pérdida de productividad. [17] [18] Según estimaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS), la RAM podría causar 350 millones de muertes para 2050. [19]Para entonces, la cifra anual de muertes será de 10 millones, según un informe de las Naciones Unidas . [20]
