Sulfametoxazol
El sulfametoxazol ( SMZ o SMX ) es un antibiótico . Se utiliza para infecciones bacterianas como infecciones del tracto urinario , bronquitis y prostatitis y es eficaz contra bacterias gram negativas y positivas como Listeria monocytogenes y E. coli . [1]
Los efectos secundarios comunes incluyen náuseas , vómitos , pérdida de apetito y erupciones cutáneas . Es una sulfonamida y bacteriostática . Se parece a un componente del ácido fólico . Previene la síntesis de ácido fólico en las bacterias que deben sintetizar su propio ácido fólico. Las células de mamíferos y algunas bacterias no se sintetizan, pero requieren ácido fólico preformado (vitamina B9); por tanto, son insensibles al sulfametoxazol. [2]
Se introdujo en los Estados Unidos en 1961. [3] Ahora se usa principalmente en combinación con trimetoprima (abreviado SMX-TMP ). [4] La combinación SMX-TMP figura en la Lista modelo de medicamentos esenciales de la OMS como tratamiento de primera elección para las infecciones del tracto urinario. [5] Otros nombres incluyen: sulfametalazol, sulfisomezol, [6] [7] y sulfametazol. [8]
Los efectos secundarios más comunes del sulfametoxazol son trastornos gastrointestinales (náuseas, vómitos, anorexia) y reacciones cutáneas alérgicas (como erupción cutánea y urticaria ). [9] Ha habido casos raros en los que reacciones adversas graves han provocado muertes. Estos incluyen el síndrome de Stevens-Johnson (SSJ), necrólisis epidérmica tóxica , necrosis hepática fulminante , agranulocitosis , anemia aplásica y otras discrasias sanguíneas . [9]
Se ha demostrado que las reacciones alérgicas a las sulfonamidas incluyen todo el espectro de reacciones de hiperactividad de Gel-Coombs. [10] Las reacciones de tipo 1 incluyen reacciones mediadas por inmunoglobulina E (IgE), como urticaria, angioedema y anafilaxia. En contraste, se cree que las hipersensibilidades no tipo 1 son causadas por metabolitos de sulfonamidas. [11] Por tanto, el hígado y el riñón son los factores determinantes de estas otras reacciones de hipersensibilidad; [11] las alteraciones en las funciones del riñón o del hígado pueden aumentar o disminuir la frecuencia de estas reacciones. Un estudio ha demostrado que la tasa de reacción alérgica es de aproximadamente el 3,0% en 359 cursos de terapia. [12] De las reacciones alérgicas, erupciones cutáneas, eosinofilia y la fiebre medicamentosa fueron las más comunes, mientras que las reacciones graves fueron menos comunes.
El sulfametoxazol está contraindicado en personas con hipersensibilidad conocida a la trimetoprima o las sulfonamidas. [10]
