Resistentes a la vancomicina Staphylococcus aureus ( VRSA ) son cepas de Staphylococcus aureus que se han vuelto resistentes a la glicopéptido antibiótico vancomicina . [3]
Staphylococcus aureus resistente a la vancomicina | |
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La micrografía electrónica de barrido (SEM) muestra una cepa de la bacteria Staphylococcus aureus extraída de un cultivo de Staphylococcus aureus intermedio de vancomicina (VISA). | |
Especialidad | Microbiología |
Método de diagnóstico | Difusión en disco [1] |
Tratamiento | Antibiótico betalactámico (en combinación) [2] |
Mecanismo de resistencia adquirida
Las cepas de hVISA y Staphylococcus aureus intermedio de vancomicina (VISA) no tienen genes resistentes que se encuentran en Enterococcus y los mecanismos de resistencia propuestos incluyen mutaciones secuenciales que dan como resultado una pared celular más gruesa y la síntesis de cantidades excesivas de D-ala-D-ala. residuos. [4] La cepa VRSA adquirió el grupo de genes de resistencia a la vancomicina vanA de VRE. [5]
Diagnóstico
El diagnóstico de Staphylococcus aureus resistente a la vancomicina se puede realizar con difusión en disco (y placa de pantalla VA) [1]
Tratamiento de la infección
Para las cepas con una concentración inhibitoria mínima de vancomicina (CMI) > 2 µg / mL , se debe utilizar una alternativa a la vancomicina . El enfoque es tratar con al menos un agente al que se sabe que VISA / VRSA es susceptible mediante pruebas in vitro . Los agentes que se utilizan incluyen daptomicina , linezolid , telavancina , ceftarolina , quinupristina-dalfopristina . Para las personas con resistente a la meticilina de Staphylococcus aureus (MRSA) bacteremia en el entorno de la vancomicina fracaso la IDSA recomienda altas dosis de daptomicina , si el aislado es susceptible, en combinación con otro agente (por ejemplo, gentamicina , rifampicina , linezolid , TMP-SMX , o un antibiótico beta-lactámico ). [2]
Historia
Han surgido tres clases de S. aureus resistente a la vancomicina que difieren en la susceptibilidad a la vancomicina : S. aureus intermedio a la vancomicina (VISA), S. aureus intermedio a la vancomicina heterogéneo (hVISA) y S. aureus resistente a la vancomicina de alto nivel (VRSA). ). [6]
S. aureus intermedio de vancomicina (VISA)
Vancomicina intermedia S. aureus (VISA) ( / v i s ə / o / v i aɪ ɛ s eɪ / ) fue identificado primero en Japón en 1996 [7] y desde entonces ha sido encontrado en los hospitales en otras partes de Asia , así como en el Reino Unido , Francia , EE . UU . y Brasil . También se denomina GISA ( Staphylococcus aureus glicopéptido intermedio ), lo que indica resistencia a todos los antibióticos glicopéptidos. Estas cepas bacterianas presentan un engrosamiento de la pared celular, que se cree que reduce la capacidad de la vancomicina para difundirse en el tabique de división de la célula necesaria para un tratamiento eficaz con vancomicina. [8]
S. aureus resistente a la vancomicina (VRSA)
Rara vez se ha informado de niveles altos de resistencia a la vancomicina en S. aureus . [9] Los experimentos in vitro e in vivo notificados en 1992 demostraron que los genes de resistencia a la vancomicina de Enterococcus faecalis podrían transferirse mediante transferencia genética a S. aureus , lo que confiere un alto nivel de resistencia a la vancomicina a S. aureus . [10] Hasta 2002 no se informó de tal transferencia genética para las cepas silvestres de S. aureus . En 2002, una cepa VRSA ( / v ɜr s ə / o / v i ɑr ɛ s eɪ / ) fue aislado de un paciente en Michigan. [11] El aislado contenía el gen mecA para la resistencia a la meticilina . Las CIM de vancomicina del aislado de VRSA fueron consistentes con el fenotipo VanA de las especies de Enterococcus , y la presencia del gen vanA se confirmó mediante la reacción en cadena de la polimerasa . La secuencia de ADN del gen vanA de VRSA era idéntica a la de una cepa de Enterococcus faecalis resistente a la vancomicina recuperada de la misma punta del catéter. El vanA gen se encontró más tarde para ser codificados dentro de un transposón localizado en un plásmido llevado por el aislado VRSA. Este transposón, Tn 1546 , confiere resistencia a vancomicina de tipo vanA en enterococos. [12]
S. aureus heterogéneo intermedio de vancomicina (hVISA)
La definición de hVISA según Hiramatsu et al. es una cepa de Staphylococcus aureus que da resistencia a la vancomicina con una frecuencia de 10 −6 colonias o incluso más. [13]
Ver también
- Resistencia a las drogas
Referencias
- ^ a b Loomba, Poonam Sood; Taneja, Juhi; Mishra, Bibhabati (1 de enero de 2010). "S. aureus resistente a meticilina y vancomicina en pacientes hospitalizados" . Revista de Enfermedades Infecciosas Globales . 2 (3): 275–283. doi : 10.4103 / 0974-777X.68535 . ISSN 0974-777X . PMC 2946685 . PMID 20927290 .
- ^ a b Liu, Catherine; et al. (2011). "Directrices de práctica clínica de la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América para el tratamiento de infecciones por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina en adultos y niños" . Enfermedades Clínicas Infecciosas . 52 (3): e18 – e55. doi : 10.1093 / cid / ciq146 . PMID 21208910 .
- ^ "CDC - VISA / VRSA en entornos sanitarios - HAI" . www.cdc.gov . Consultado el 11 de junio de 2015 .
- ^ Howden, Benjamin P .; Davies, John K .; Johnson, Paul DR; Stinear, Timothy P .; Grayson, M. Lindsay (1 de enero de 2010). "Reducción de la susceptibilidad a la vancomicina en Staphylococcus aureus, incluidas las cepas intermedias de vancomicina y heterogéneas intermedias de vancomicina: mecanismos de resistencia, detección de laboratorio e implicaciones clínicas" . Revisiones de microbiología clínica . 23 (1): 99-139. doi : 10.1128 / CMR.00042-09 . ISSN 0893-8512 . PMC 2806658 . PMID 20065327 .
- ^ Chang, Soju; Sievert, Dawn M .; Hageman, Jeffrey C .; Boulton, Matthew L .; Tenover, Fred C .; Downes, Frances Pouch; Shah, Sandip; Rudrik, James T .; Pupp, Guy R. (3 de abril de 2003). "Infección por Staphylococcus aureus resistente a la vancomicina que contiene el gen de resistencia vanA". Revista de Medicina de Nueva Inglaterra . 348 (14): 1342-1347. doi : 10.1056 / NEJMoa025025 . ISSN 0028-4793 . PMID 12672861 .
- ^ Appelbaum PC (noviembre de 2007). "Reducción de la susceptibilidad a glicopéptidos en Staphylococcus aureus resistente a meticilina (MRSA)". En t. J. Antimicrob. Agentes . 30 (5): 398–408. doi : 10.1016 / j.ijantimicag.2007.07.011 . PMID 17888634 .
- ^ Hiramatsu, K .; Hanaki, H .; Yo no.; Yabuta, K .; Oguri, T .; Tenover, FC (1 de julio de 1997). "Cepa clínica de Staphylococcus aureus resistente a meticilina con susceptibilidad reducida a vancomicina" . Revista de quimioterapia antimicrobiana . 40 (1): 135-136. doi : 10.1093 / jac / 40.1.135 . ISSN 0305-7453 . PMID 9249217 .
- ^ Howden BP, Davies JK, Johnson PD, Stinear TP, Grayson ML (enero de 2010). "Reducción de la susceptibilidad a la vancomicina en Staphylococcus aureus , incluidas las cepas intermedias de vancomicina y las cepas intermedias de vancomicina heterogéneas: mecanismos de resistencia, detección de laboratorio e implicaciones clínicas" . Clin. Microbiol. Rev . 23 (1): 99-139. doi : 10.1128 / CMR.00042-09 . PMC 2806658 . PMID 20065327 .
- ^ Gould IM (diciembre de 2010). "¿VRSA-superbacteria del fin del mundo o squib húmedo?". Lancet Infect Dis . 10 (12): 816–8. doi : 10.1016 / S1473-3099 (10) 70259-0 . PMID 21109164 .
- ^ Proft, Thomas (2013). Toxinas bacterianas: genética, biología celular y aplicaciones prácticas . Prensa científica Horizon. ISBN 9781908230287.
- ^ Amábile-Cuevas, Carlos F. (2007). Resistencia a los antimicrobianos en bacterias . Prensa científica Horizon. ISBN 9781904933243.
- ^ Courvalin P (enero de 2006). "Resistencia a la vancomicina en cocos grampositivos" . Clin. Infectar. Dis . 42 Supl. 1: S25–34. doi : 10.1086 / 491711 . PMID 16323116 .
- ^ Lu, Yichen; Essex, Max; Roberts, Bryan (11 de abril de 2008). Infecciones emergentes en Asia . Springer Science & Business Media. ISBN 9780387757216.
Otras lecturas
- Chang, Soju; Sievert, Dawn M .; Hageman, Jeffrey C .; Boulton, Matthew L .; Tenover, Fred C .; Downes, Frances Pouch; Shah, Sandip; Rudrik, James T .; Pupp, Guy R. (3 de abril de 2003). "Infección por Staphylococcus aureus resistente a la vancomicina que contiene el gen de resistencia vanA". Revista de Medicina de Nueva Inglaterra . 348 (14): 1342-1347. doi : 10.1056 / NEJMoa025025 . ISSN 0028-4793 . PMID 12672861 .
enlaces externos
- PubMed
Clasificación | D
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