Vermífugo
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Efecto antihelmíntico de la papaína sobre Heligmosomoides bakeri .

Los antihelmínticos o antihelmínticos son un grupo de medicamentos antiparasitarios que expulsan gusanos parásitos ( helmintos ) y otros parásitos internos del cuerpo, ya sea aturdiéndolos o matándolos y sin causar un daño significativo al huésped. También se les puede llamar vermífugas (los que aturden) o vermicidas (los que matan). Los antihelmínticos se utilizan para tratar a las personas infectadas por helmintos, una afección llamada helmintiasis . Estos medicamentos también se utilizan para tratar animales infectados.

Las píldoras que contienen antihelmínticos se utilizan en campañas masivas de desparasitación de niños en edad escolar en muchos países en desarrollo. [1] [2] Los fármacos de elección para los helmintos transmitidos por el suelo son mebendazol y albendazol ; [3] para la esquistosomiasis y tenias es praziquantel . [4]

Tipos

Los antiparasitarios que atacan específicamente a los gusanos del género Ascaris se denominan ascaricidas .

  • Benzimidazoles :
  • Abamectina (y, por extensión, ivermectina ): eficaz contra la mayoría de las lombrices intestinales comunes, excepto las tenias, para las que el praziquantel se usa comúnmente junto para las desparasitaciones masivas.
  • Dietilcarbamazina : eficaz contra Wuchereria bancrofti , Brugia malayi , Brugia timori y Loa loa .
  • Pamoato de pirantel : eficaz contra la mayoría de las infecciones por nematodos que residen en los intestinos
  • Levamisol
  • Salicilanilida - desacopladores mitocondriales (usados ​​solo para infecciones por gusanos planos):
    • Niclosamida
    • Oxiclozanida
  • Nitazoxanida : mata fácilmente Ascaris lumbricoides , [5] y también posee efectos antiprotozoarios [6]
  • Oxamniquina : eficaz contra los gusanos planos (p. Ej., Tenias y esquistosoma )
  • Praziquantel : eficaz contra los gusanos planos (p. Ej., Tenias y esquistosoma )
  • Octadepsipéptidos (por ejemplo, emodepsida ): eficaces contra una variedad de helmintos gastrointestinales.
  • Monepantel (clase de aminoacetonitrilo): eficaz contra una variedad de nematodos, incluidos los resistentes a otras clases de antihelmínticos
  • Espiroindoles (por ejemplo, derquantel): eficaz contra una variedad de nematodos, incluidos los resistentes a otras clases de antihelmínticos
  • Artemisinina : muestra actividad antihelmíntica [7]

Resistencia antihelmíntica

La resistencia a los antihelmínticos en los parásitos está ahora muy extendida. Es una gran amenaza para la sostenibilidad de la producción moderna de ganado rumiante, lo que resulta en una reducción de la productividad, compromete la salud y el bienestar de los animales y aumenta las emisiones de gases de efecto invernadero a través del aumento del parasitismo y los insumos agrícolas. En 2020, se recopiló una base de datos de investigaciones europeas de RA publicadas y no publicadas sobre nematodos gastrointestinales. Se dispuso de un total de 197 publicaciones para el análisis, que representan 535 estudios en 22 países y abarcan el período 1980-2020. Los resultados en ovejas y cabras desde 2010 revelan una prevalencia promedio de resistencia a los benzimidazoles del 86%, lactonas macrocíclicas excepto moxidectina 52%, levamisol 48% y moxidectina21%. Todos los principales géneros de nematodos gastrointestinales sobrevivieron al tratamiento en varios estudios. En el ganado vacuno, la prevalencia de resistencia a los antihelmínticos varió entre las clases de antihelmínticos de 0 a 100% (benzimidazoles y lactonas macrocíclicas), 0 a 17% (levamisol) y 0 a 73% (moxidectina), y tanto Cooperia como Ostertagia sobrevivieron al tratamiento. [8]

La capacidad de los parásitos para sobrevivir a los tratamientos que generalmente son efectivos en las dosis recomendadas es una gran amenaza para el futuro control de los parásitos de los gusanos en pequeños rumiantes y caballos. Esto es especialmente cierto en el caso de los nematodos y ha ayudado a estimular el desarrollo de derivados de aminoacetonitrilo para el tratamiento contra nematodos resistentes a los fármacos, así como la exploración de la doxiciclina para matar sus bacterias endosimbióticas Wolbachia .

La resistencia se mide por el valor de " reducción del recuento de huevos fecales " que varía para diferentes tipos de helmintos. [9]

El tratamiento con un fármaco antihelmíntico mata a los gusanos cuyo fenotipo los vuelve susceptibles al fármaco, pero los parásitos resistentes sobreviven y transmiten sus genes de "resistencia". Las variedades resistentes se acumulan y finalmente ocurre el fracaso del tratamiento.

Ver también

  • Dysphania ambrosioides , una hierba nativa de América Central y del Sur
  • Santonin , un antihelmíntico histórico que ya no se usa

Referencias

  1. ^ OMS (2006). Quimioterapia preventiva en helmintiasis humana: uso coordinado de antihelmínticos en intervenciones de control: manual para profesionales de la salud y directores de programas (PDF) . Prensa de la OMS, Organización Mundial de la Salud, Ginebra, Suiza. págs. 1-61. ISBN 9241547103.
  2. ^ Albonico, Marco; Allen, Henrietta; Chitsulo, Lester; Engels, Dirk; Gabrielli, Albis-Francesco; Savioli, Lorenzo; Brooker, Simon (2008). "Control de la helmintiasis transmitida por el suelo en niños en edad preescolar mediante quimioterapia preventiva" . PLOS Enfermedades tropicales desatendidas . 2 (3): e126. doi : 10.1371 / journal.pntd.0000126 . PMC 2274864 . PMID 18365031 .  
  3. ^ Taylor-Robinson, David C .; Maayan, Nicola; Donegan, Sarah; Chaplin, Marty; Garner, Paul (11 de septiembre de 2019). "Programas de desparasitación de salud pública para helmintos transmitidos por el suelo en niños que viven en áreas endémicas" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 9 : CD000371. doi : 10.1002 / 14651858.CD000371.pub7 . ISSN 1469-493X . PMC 6737502 . PMID 31508807 .   
  4. ^ "Control de helmintos en niños en edad escolar" (PDF) . Organización Mundial de la Salud . 2011 . Consultado el 28 de julio de 2015 .
  5. ^ Hagel I, Giusti T (octubre de 2010). "Ascaris lumbricoides: una descripción general de los objetivos terapéuticos". Blancos de fármacos para el trastorno infeccioso . 10 (5): 349–67. doi : 10.2174 / 187152610793180876 . PMID 20701574 . nuevas alternativas antihelmínticas como la tribendimidina y la nitazoxanida han demostrado ser seguras y eficaces contra A. lumbricoides y otras helmintiasis transmitidas por el suelo en ensayos con seres humanos. 
  6. ^ Shoff WH (5 de octubre de 2015). Chandrasekar PH, Talavera F, King JW (eds.). "Medicación de Cyclospora" . Medscape . WebMD . Consultado el 11 de enero de 2016 . Se ha demostrado que la nitazoxanida, un derivado del 5-nitrotiazol con actividad de amplio espectro contra helmintos y protozoos, es eficaz contra C. cayetanensis, con una eficacia del 87% a la tercera dosis (primera, 71%; segunda, 75%). El tres por ciento de los pacientes tuvo efectos secundarios menores.
  7. ^ Parasitología veterinaria
  8. ^ Rose Vineer, Hannah; Morgan, Eric R .; Hertzberg, Hubertus; Bartley, David J .; Bosco, Antonio; Charlier, Johannes; Chartier, Christophe; Claerebout, Edwin; de Waal, Theo; Hendrickx, Guy; Hinney, Barbara; Höglund, Johan; Ježek, Jožica; Kašný, Martin; Keane, Orla M .; Martínez-Valladares, María; Mateus, Teresa Letra; McIntyre, Jennifer; Mickiewicz, Marcin; Muñoz, Ana María; Phythian, Clare Joan; Ploeger, Harm W .; Rataj, Aleksandra Vergles; Skuce, Philip J .; Simin, Stanislav; Sotiraki, Smaragda; Spinu, Marina; Stuen, Snorre; Thamsborg, Stig Milán; Vadlejch, Jaroslav; Varady, Marian; von Samson-Himmelstjerna, Georg; Rinaldi, Laura (2020). "Importancia creciente de la resistencia antihelmíntica en el ganado europeo: creación y metanálisis de una base de datos abierta" . Parásito .27 : 69. doi : 10.1051 / parásito / 2020062 . ISSN  1776-1042 .
  9. ^ Levecke, Bruno; Montresor, Antonio; Albonico, Marco; Ame, Shaali M .; Behnke, Jerzy M .; Bethony, Jeffrey M .; Noumedem, Calvine D .; Engels, Dirk; Guillard, Bertrand; Kotze, Andrew C .; Krolewiecki, Alejandro J .; McCarthy, James S .; Mekonnen, Zeleke; Periago, Maria V .; Sopheak, Hem; Tchuem-Tchuenté, Louis-Albert; Duong, Tran Thanh; Huong, Nguyen Thu; Zeynudin, Ahmed; Vercruysse, Jozef; Olliaro, Piero L. (9 de octubre de 2014). "Evaluación de la eficacia antihelmíntica del mebendazol en escolares en seis países donde los helmintos transmitidos por el suelo son endémicos" . PLOS Enfermedades tropicales desatendidas . 8 (10): e3204. doi : 10.1371 / journal.pntd.0003204 . PMC 4191962 . PMID  25299391 .

enlaces externos

  • Antihelmínticos en los encabezados de temas médicos (MeSH) de la Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU .
  • Holden-Dye, L. y Walker, RJ Medicamentos antihelmínticos (2 de noviembre de 2007), WormBook, ed. La comunidad de investigación de C. elegans, WormBook, doi / 10.1895 / wormbook.1.143.1
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