La neumonía viral es una neumonía causada por un virus . La neumonía es una infección que causa inflamación en uno o ambos pulmones. Los alvéolos pulmonares se llenan de líquido o pus, lo que dificulta la respiración. [1] La neumonía puede ser causada por bacterias , virus, hongos o parásitos. [1] Los virus son la causa más común de neumonía en los niños, mientras que en los adultos las bacterias son una causa más común. [2]
Neumonía viral | |
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Especialidad | Enfermedad infecciosa , respirología |
Signos y síntomas
Los síntomas de la neumonía viral incluyen fiebre , tos no productiva , secreción nasal y síntomas sistémicos (por ejemplo , mialgia , dolor de cabeza ). Los diferentes virus causan diferentes síntomas.
Diagnóstico
El diagnóstico, como con cualquier infección, se basa en la detección de la causa infecciosa. Con la neumonía viral, se toman muestras de las vías respiratorias superiores y / o inferiores. [3] Las muestras se pueden pasar a través de la reacción en cadena de la polimerasa (PCR), lo que permite la amplificación del virus, ya que permite una mejor detección si está presente en la muestra. [4] Otras formas de obtener un diagnóstico es solicitando una radiografía de tórax , análisis de sangre, oximetría de pulso y un historial médico / familiar para ver si hay riesgos conocidos o exposiciones previas a una persona con neumonía viral. [4] Si la persona se encuentra en estado grave y en el hospital, se pueden realizar estudios más invasivos para diagnosticar a la persona. [4]
Causa
Las causas comunes de neumonía viral son:
- Virus de la influenza A y B [5]
- Virus respiratorio sincitial (VSR) [5]
- Virus de la parainfluenza humana (en niños) [5]
- Síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2) [6]
Los virus más raros que comúnmente resultan en neumonía incluyen:
- Adenovirus (en reclutas militares) [5]
- Metaneumovirus [7]
- Coronavirus causante del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV) [8]
- Virus del síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS-CoV)
- Hantavirus [9]
Los virus que causan principalmente otras enfermedades, pero que a veces causan neumonía incluyen:
- Virus del herpes simple (VHS), principalmente en recién nacidos o niños pequeños
- Virus varicela-zoster (VZV)
- Virus del sarampión
- Virus de la rubéola
- Citomegalovirus (CMV), principalmente en personas con problemas del sistema inmunológico
- Virus de la viruela
- Virus del dengue
Los agentes identificados con más frecuencia en los niños son el virus respiratorio sincitial , el rinovirus , el metapneumovirus humano , el bocavirus humano y los virus de la parainfluenza . [7]
Historia
En la era anterior a los antibióticos, las neumonías se trataban con antisueros específicos de efecto terapéutico muy variable y efectos secundarios indeseables (una práctica eliminada con la llegada de las sulfamidas en 1936 y la disponibilidad inicial de penicilina en la década de 1940).
La neumonía viral fue descrita por primera vez por Hobart Reimann en 1938, en un artículo publicado por JAMA , An Acute Infection of the Respiratory Tract with Atypical Pneumonia: una enfermedad causada probablemente por un virus filtrable. Reimann, presidente del Departamento de Medicina del Jefferson Medical College , había establecido la práctica de tipificar de forma rutinaria el organismo neumococo en los casos en que se presentaba neumonía. A partir de este trabajo, se notó la distinción entre cepas virales y bacterianas. [10]
Fisiopatología
Los virus deben invadir las células para poder reproducirse. Por lo general, un virus llegará a los pulmones viajando en gotitas a través de la boca y la nariz con la inhalación . Allí, el virus invade las células que recubren las vías respiratorias y los alvéolos . Esta invasión a menudo conduce a la muerte celular, ya sea por muerte directa por el virus o por autodestrucción por apoptosis .
Se produce más daño a los pulmones cuando el sistema inmunológico responde a la infección. Los glóbulos blancos , en particular los linfocitos , son responsables de activar una variedad de sustancias químicas ( citocinas ) que provocan la fuga de líquido hacia los alvéolos. La combinación de destrucción celular y alvéolos llenos de líquido interrumpe el transporte de oxígeno al torrente sanguíneo.
Además de los efectos sobre los pulmones, muchos virus afectan a otros órganos y pueden provocar enfermedades que afecten a muchas funciones corporales diferentes. Algunos virus también hacen que el cuerpo sea más susceptible a las infecciones bacterianas; por esta razón, la neumonía bacteriana a menudo complica la neumonía viral.
Prevención
La mejor prevención contra la neumonía viral es la vacuna contra la influenza , la varicela (varicela zóster) , el herpes zóster , el sarampión , la vacuna contra el virus sincitial respiratorio (VSR), la rubéola y la vacuna contra el adenovirus . [11] [12] Además de la vacunación, no hay otras formas de prevenir la neumonía viral además de las habilidades básicas de higiene, como cubrirse la boca al toser o estornudar, quedarse en casa cuando está enfermo y lavarse las manos con frecuencia.
Tratamiento
En los casos de neumonía viral en los que se cree que la influenza A o B son los agentes causales, los pacientes que son atendidos dentro de las 48 horas posteriores al inicio de los síntomas pueden beneficiarse del tratamiento con oseltamivir , zanamivir o peramivir . [13] El virus respiratorio sincitial (VSR) no tiene tratamientos de acción directa, pero la ribavirina está indicada para casos graves. [13] También se sabe que la ribavirina se utiliza como tratamiento para el virus de la parainfluenza y el adenovirus . [13] Las infecciones por el virus del herpes simple y el virus de la varicela-zóster generalmente se tratan con aciclovir , mientras que el ganciclovir se usa para tratar el citomegalovirus . [13] No se conoce ningún tratamiento eficaz para la neumonía causada por el coronavirus del SARS , el coronavirus MERS o el hantavirus . Otras formas de atención son en gran medida de apoyo, como la suplementación con oxígeno, el tratamiento de comorbilidades y el control de otros síntomas, fiebre y tos, con medicamentos. [13]
Epidemiología
Cada año se producen aproximadamente 450 millones de casos de neumonía. De esos casos, la neumonía viral cuenta con alrededor de 200 millones de casos, que incluyen alrededor de 100 millones de niños y 100 millones de adultos. [14] La neumonía viral es más prevalente en los muy jóvenes, menores de 5 años, y en los muy mayores, mayores de 75 años. [14] Los países en desarrollo tienen una mayor tasa de incidencia cuando se trata de neumonía viral. En promedio, los países en desarrollo tienen una tasa de incidencia cinco veces mayor que la de los países desarrollados. [14] El embarazo también puede afectar las posibilidades de desarrollar neumonía viral. [15] Como ocurre con todas las enfermedades infecciosas, la neumonía viral se alimenta tanto de los inmunodeprimidos como de los individuos con una o más comorbilidades, especialmente aquellos con:
- Trauma [15]
- Quemaduras graves [15]
- Diabetes [15]
- Desnutrición [15]
- Pobreza [15]
- Exposición ambiental [15]
- Vida en grupo [15]
Referencias
- ^ a b "Neumonía | NHLBI, NIH" . www.nhlbi.nih.gov . Consultado el 30 de noviembre de 2020 .
- ^ Ruuskanen, Olli; Lahti, Elina; Jennings, Lance C; Murdoch, David R (9 de abril de 2011). "Neumonía viral" . The Lancet . 377 (9773): 1264-1275. doi : 10.1016 / S0140-6736 (10) 61459-6 . ISSN 0140-6736 . PMC 7138033 . PMID 21435708 .
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- ^ Huang, Chaolin; Wang, Yeming; Li, Xingwang; Ren, Lili; Zhao, Jianping; Hu, Yi; Zhang, Li; Fan, Guohui; Xu, Jiuyang; Gu, Xiaoying; Cheng, Zhenshun; Yu, Ting; Xia, Jiaan; Wei, Yuan; Wu, Wenjuan; Xie, Xuelei; Yin, Wen; Li, Hui; Liu, Min; Xiao, Yan; Gao, Hong; Guo, Li; Xie, Jungang; Wang, Guangfa; Jiang, Rongmeng; Gao, Zhancheng; Jin, Qi; Wang, Jianwei; Cao, Bin (15 de febrero de 2020). "Características clínicas de los pacientes infectados con el nuevo coronavirus de 2019 en Wuhan, China" . The Lancet . 395 (10223): 497–506. doi : 10.1016 / S0140-6736 (20) 30183-5 . PMC 7159299 . PMID 31986264 .
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