Las mujeres que tienen sexo con mujeres ( WSW ) son mujeres que se involucran en actividades sexuales con otras mujeres, ya sea que se identifiquen como lesbianas , bisexuales o heterosexuales , o que prescindan por completo de la identificación sexual . [1] El término WSW se usa a menudo en la literatura médica para describir a estas mujeres como un grupo para un estudio clínico, sin necesidad de considerar su propia identidad sexual.
Salud física
General
En términos de cuestiones médicas con respecto a las prácticas sexuales lésbicas , la identificación sexual de las mujeres que consultan a un profesional médico generalmente no se busca ni se ofrece voluntariamente, debido a los conceptos erróneos y suposiciones sobre la sexualidad y la vacilación de algunas mujeres en revelar sus historias sexuales precisas incluso. a un médico. [2] La falta de diferenciación entre mujeres lesbianas y heterosexuales en los estudios médicos que se concentran en temas de salud para las mujeres sesga los resultados para las mujeres lesbianas y no lesbianas. Muchas mujeres que no participan en actividades heterosexuales no acuden al médico porque no requieren anticonceptivos , que es el factor que inicia para que la mayoría de las mujeres busquen una consulta con un ginecólogo cuando se vuelven sexualmente activas. [3] Como resultado, estas mujeres no se someten a pruebas de Papanicolaou con regularidad porque tienen un menor riesgo percibido de contraer una infección de transmisión sexual o tipos de cáncer. Las lesbianas tienen menos probabilidades que sus contrapartes heterosexuales y bisexuales de hacerse exámenes de detección de cáncer de cuello uterino , y algunos profesionales médicos les niegan las pruebas de detección. [4]
La menor tasa de lesbianas sometidas a pruebas de Papanicolaou hace que sea más difícil detectar el cáncer de cuello uterino en las primeras etapas de las lesbianas. Los factores de riesgo para desarrollar tasas de cáncer de ovario son más altos en lesbianas que en mujeres heterosexuales, quizás porque muchas lesbianas carecen de factores protectores de embarazo, aborto, anticonceptivos, lactancia y abortos espontáneos. [5]
Un factor que lleva a las lesbianas a descuidar la búsqueda de exámenes médicos en los Estados Unidos es la falta de seguro médico ofrecido por los empleadores a las parejas domésticas del mismo sexo. [6] Cuando las mujeres buscan atención médica, los profesionales médicos a menudo no obtienen un historial médico completo. En un estudio reciente de 2,345 mujeres lesbianas y bisexuales, solo el 9,3% afirmó que un médico le había preguntado alguna vez su orientación sexual. Un tercio de los encuestados creía que revelar su historial sexual resultaría en una reacción negativa, y el 30% había recibido una reacción negativa de un profesional médico después de identificarse como lesbianas o bisexuales. [7]
El historial completo de un paciente ayuda a los profesionales médicos a identificar áreas de mayor riesgo y corrige las suposiciones sobre los antecedentes personales de las mujeres. En una encuesta similar de 6,935 lesbianas, el 77% había tenido contacto sexual con una o más parejas masculinas y el 6% había tenido ese contacto durante el año anterior. [7] [nota 1]
Infecciones de transmisión sexual
Algunas ITS son transmisibles entre mujeres, incluido el virus del papiloma humano (VPH), la tricomoniasis , la sífilis , el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), la vaginosis bacteriana (VB) y el virus del herpes simple (VHS). La transmisión de enfermedades de transmisión sexual específicas entre mujeres que tienen relaciones sexuales con mujeres depende de las prácticas sexuales que realicen las mujeres. Cualquier objeto que entre en contacto con secreciones cervicales, mucosa vaginal o sangre menstrual, incluidos los dedos u objetos con penetración, puede transmitir enfermedades de transmisión sexual. [8] El contacto oral-genital puede indicar un mayor riesgo de contraer el VHS, [9] incluso entre mujeres que no han tenido relaciones sexuales con hombres anteriormente. [10] La infección por HSV-2 en particular ocurre en casi 1 de cada 10 de las lesbianas. [11] La vaginosis bacteriana ocurre con más frecuencia en lesbianas, pero no está claro si la VB se transmite por contacto sexual; Ocurre tanto en mujeres célibes como sexualmente activas. La VB a menudo ocurre en ambos miembros de la pareja en una relación lésbica; [12] un estudio reciente de mujeres con VB encontró que el 81% tenía parejas con VB. [13] Las lesbianas no están incluidas en una categoría de frecuencia de transmisión del VIH, aunque la transmisión es posible a través de secreciones y fluidos vaginales y cervicales; la tasa más alta de transmisión del VIH de mujeres a mujeres se da entre quienes tienen relaciones sexuales con hombres o participan en el uso de drogas por vía intravenosa . [14] [15]
Muchos médicos consideran que las relaciones sexuales entre mujeres tienen un riesgo insignificante de transmisión de ITS [4] y no ofrecen ninguna información sobre la prevención de la transmisión de ITS para las relaciones sexuales entre dos mujeres. [16] Aunque las lesbianas tienen un riesgo menor de contraer ITS que sus contrapartes heterosexuales y bisexuales, [17] el riesgo aún existe. [18] Además, la mayoría de mujeres trabajadoras sexuales han tenido relaciones sexuales con hombres en algún momento de su vida, lo que aumenta significativamente el riesgo de infección. [19] Se recomiendan exámenes pélvicos anuales para que WSW contenga las complicaciones de las ITS. [17]
Sexo seguro
Hay varias formas en que WSW puede protegerse contra la contracción de ITS durante las relaciones sexuales, aunque estos métodos no están bien estudiados. Los protectores dentales , los condones en los juguetes sexuales , los guantes y las envolturas adhesivas se utilizan como protección durante diversas formas de sexo. La mayoría de las mujeres trabajadoras del sexo femenino no usan protección durante las relaciones sexuales, debido a la idea errónea de que un menor riesgo de transmisión de ITS significa que no se necesitan barreras. [20] Practicar sexo oral sin el uso de un protector dental o condón se considera un comportamiento sexual de alto riesgo. [17]
El CDC recomienda usar un protector dental durante el sexo oral. [21] Además, las organizaciones de prevención del VIH distribuyen protectores dentales junto con condones y otros suministros de sexo seguro. [22] La FDA no ha evaluado la eficacia de los diques dentales u otras barreras para prevenir la propagación de las ITS. [23] Los educadores en salud fomentan ampliamente su uso durante el cunnilingus o anilingus , [23] [17] pero WSW no usa ampliamente los diques dentales, [24] [25] y no se fabrican pensando en la prevención de las ITS. [23] Los protectores dentales se encuentran comúnmente en las clínicas de ITS y en Internet, pero pueden ser difíciles de encontrar en las farmacias donde normalmente se venden condones. [26] Las barreras dentales también se pueden hacer cortando un condón de látex. [21] [25] Se sabe que los condones de látex son impermeables a los patógenos que pueden causar ITS. [27]
De manera similar a los condones, se usa un nuevo protector dental para cada caso de sexo oral para reducir el riesgo de transmisión de ITS. Las represas se colocan sobre la abertura vaginal o anal antes del inicio de cualquier actividad sexual y no se retiran hasta que finalizan las actividades. [26] Para garantizar que no se produzcan rasgaduras ni roturas, se puede utilizar un lubricante a base de agua o silicona. Además, las presas no se estiran ya que esto podría provocar desgarros. Los protectores dentales se almacenan en un lugar fresco y seco, y nunca se deben usar después de su fecha de vencimiento impresa. [21]
Si bien los condones pueden no ser aplicables a muchos encuentros sexuales de WSW, siguen siendo útiles cuando se trata de juguetes sexuales. Los juguetes que se comparten entre socios pueden propagar patógenos incluso cuando se limpian. El uso de condones además de una limpieza a fondo puede ayudar a reducir el riesgo de transmisión a través de juguetes sexuales. [26]
En el caso de que haya llagas o heridas abiertas en las manos, se pueden usar guantes de látex para prevenir infecciones al tocar con los dedos o el puño . Los guantes se colocan sobre la mano antes de que se produzca la actividad sexual y se mantienen durante toda la actividad. [26]
La envoltura adhesiva a menudo se plantea como una alternativa a los diques dentales, pero no se recomienda ampliamente. La envoltura adhesiva se usa de la misma manera que los diques dentales y es mucho más rentable. Actualmente no existen estudios sobre la permeabilidad de la envoltura adhesiva a los patógenos que causan las ITS, pero se sabe que es impermeable. [23]
Salud mental
Desde que la literatura médica comenzó a describir la homosexualidad, a menudo se ha abordado desde una perspectiva que buscaba encontrar una psicopatología inherente como causa raíz. Gran parte de la literatura sobre salud mental y lesbianas se centró en su depresión , trastornos por uso de sustancias y suicidio . Aunque estos problemas existen entre las lesbianas, la discusión sobre sus causas cambió después de que la homosexualidad fue eliminada del Manual de Diagnóstico y Estadística en 1973. En cambio, el ostracismo social, la discriminación legal, la internalización de estereotipos negativos y las estructuras de apoyo limitadas indican factores que los homosexuales enfrentan en las sociedades occidentales a menudo afectan negativamente a su salud mental. [28] Las mujeres que se identifican como lesbianas informan que se sienten significativamente diferentes y aisladas durante la adolescencia; [29] Se ha citado que estas emociones aparecen en promedio a los 15 años en lesbianas y a los 18 años en mujeres que se identifican como bisexuales. [30] En general, las mujeres tienden a trabajar desarrollando un concepto de sí mismas internamente o con otras mujeres con las que tienen intimidad. Las mujeres (heterosexuales o no) también limitan a quién divulgan sus identidades sexuales y, con mayor frecuencia, ven ser lesbiana como una opción, en oposición a los hombres homosexuales, que trabajan de manera más externa y consideran que ser homosexual está fuera de su control. [29]
Los trastornos de ansiedad y la depresión son los problemas de salud mental más comunes para las mujeres. La depresión se registra entre las lesbianas a un ritmo similar al de las mujeres heterosexuales. [31] Es un problema más significativo entre las mujeres que sienten que deben ocultar su orientación sexual a sus amigos y familiares, experimentan una discriminación étnica o religiosa agravada o experimentan dificultades en las relaciones sin un sistema de apoyo. [32] Más de la mitad de las personas que respondieron a una encuesta de 1994 sobre problemas de salud en lesbianas informaron que tenían pensamientos suicidas y el 18% había intentado suicidarse. [33]
Un estudio poblacional completado por el Centro Nacional de Investigación del Alcohol encontró que las mujeres que se identifican como lesbianas o bisexuales tienen menos probabilidades de abstenerse de consumir alcohol. Las mujeres lesbianas y bisexuales tienen una mayor probabilidad de reportar problemas con el alcohol, además de no estar satisfechas con el tratamiento para los programas de abuso de sustancias. [34] Muchas comunidades de lesbianas se concentran en bares, y beber es una actividad que se correlaciona con la participación comunitaria de lesbianas y mujeres bisexuales. [35]
La violencia de pareja
La violencia de pareja íntima (IPV) abarca cualquier forma de abuso, como abuso físico o psicológico, acecho o violencia sexual, perpetrado por una pareja íntima. [36] WSW tienen más probabilidades que las mujeres heterosexuales de haber sufrido IPV de cualquier forma por parte de su pareja, y las mujeres bisexuales tienen una prevalencia más alta que las mujeres lesbianas. [37] Las mujeres bisexuales tienen el doble de probabilidades que las mujeres heterosexuales de sufrir acoso o violación por parte de su pareja íntima. [36]
Omisión de estudios de investigación
Puede ser difícil sacar conclusiones sólidas y de amplio alcance sobre WSW, ya que muchos estudios no incluyen específicamente a este grupo. [38] Se realizan pocas investigaciones académicas sobre WSW en relación con otros grupos de minorías sexuales. [25] La investigación sobre salud sexual generalmente se trata del embarazo y el sexo heterosexual, con las necesidades de WSW en gran parte ignoradas. [18] Los estudios sobre la violencia infligida por la pareja íntima a menudo no informan el sexo del perpetrador o la orientación sexual de la víctima, lo que dificulta el estudio de la prevalencia en las comunidades de WSW. [37]
Ver también
- Biología y orientación sexual
- Orientación sexual ego-distónica
- Diversidad sexual y de género
- Hombres que tienen sexo con hombres
- Violación de mujeres por mujeres
- Amor del mismo género
- Relación del mismo sexo
- Terminología de la homosexualidad
Notas
- ^ Otro resumen de las encuestas generales encontró que las mujeres que se identifican como lesbianas, 80-95% habían tenido contacto sexual previo con hombres, y algunas informan comportamientos sexuales que son riesgosos. (Rey, p. 221.)
Citas
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