La vaginosis bacteriana ( VB ) es una enfermedad de la vagina causada por un crecimiento excesivo de bacterias . [6] [9] Los síntomas comunes incluyen aumento del flujo vaginal que a menudo huele a pescado. [2] La secreción suele ser de color blanco o gris. [2] Puede producirse ardor al orinar . [2] La picazón es poco común. [2] [6] Ocasionalmente, es posible que no haya síntomas. [2] Tener VB aproximadamente duplica el riesgo de infección por una serie de infecciones de transmisión sexual , incluido el VIH / SIDA.. [8] [10] También aumenta el riesgo de parto prematuro entre las mujeres embarazadas. [3] [11]
Vaginosis bacteriana | |
---|---|
Otros nombres | Vaginositis anaeróbica, vaginitis inespecífica, bacteriosis vaginal, vaginitis por Gardnerella [1] |
Micrografía de vaginosis bacteriana: células del cuello uterino cubiertas con bacterias en forma de bastón, Gardnerella vaginalis (flechas). | |
Especialidad | Ginecología , Enfermedad infecciosa |
Síntomas | Secreción vaginal que a menudo huele a pescado, que arde al orinar [2] |
Complicaciones | Parto temprano entre mujeres embarazadas [3] |
Causas | Desequilibrio de las bacterias naturales en la vagina [4] [5] |
Factores de riesgo | Ducha vaginal , parejas sexuales nuevas o múltiples , antibióticos , mediante un dispositivo intrauterino [5] |
Método de diagnóstico | Prueba de flujo vaginal [6] |
Diagnóstico diferencial | Infección vaginal por levaduras , infección por Trichomonas [7] |
Prevención | Probióticos [6] |
Medicamento | Clindamicina o metronidazol [6] |
Frecuencia | ~ 5% a 70% de las mujeres [8] |
La VB es causada por un desequilibrio de las bacterias naturales de la vagina. [4] [5] Hay un cambio en el tipo más común de bacteria y un aumento de cien a mil veces en el número total de bacterias presentes. [6] Por lo general, las bacterias distintas de los lactobacilos se vuelven más comunes. [12] Los factores de riesgo incluyen duchas vaginales , parejas sexuales nuevas o múltiples , antibióticos y el uso de un dispositivo intrauterino , entre otros. [5] Sin embargo, no se considera una infección de transmisión sexual. [13] El diagnóstico se sospecha en función de los síntomas y se puede verificar examinando el flujo vaginal y encontrando un pH vaginal más alto de lo normal y una gran cantidad de bacterias. [6] La VB a menudo se confunde con una candidiasis vaginal o con una infección por Trichomonas . [7]
Por lo general, el tratamiento es con antibióticos, como clindamicina o metronidazol . [6] Estos medicamentos también pueden usarse en el segundo o tercer trimestre del embarazo . [6] Sin embargo, la afección a menudo se repite después del tratamiento. [6] Los probióticos pueden ayudar a prevenir la reaparición. [6] No está claro si el uso de probióticos o antibióticos afecta los resultados del embarazo. [6] [14]
La VB es la infección vaginal más común en mujeres en edad reproductiva. [5] El porcentaje de mujeres afectadas en un momento dado varía entre el 5% y el 70%. [8] La VB es más común en partes de África y menos común en Asia y Europa. [8] En los Estados Unidos, aproximadamente el 30% de las mujeres entre las edades de 14 y 49 se ven afectadas. [15] Las tasas varían considerablemente entre grupos étnicos dentro de un país. [8] Si bien se han descrito síntomas similares a la VB durante gran parte de la historia registrada , el primer caso claramente documentado ocurrió en 1894. [1]
Signos y síntomas
Aunque alrededor del 50% de las mujeres con VB son asintomáticas, [16] los síntomas comunes incluyen aumento del flujo vaginal que generalmente huele a pescado. La secreción suele ser de color blanco o gris. Puede haber ardor al orinar . Ocasionalmente, es posible que no haya síntomas. [2]
La secreción recubre las paredes de la vagina y, por lo general, no presenta irritación, dolor ni eritema (enrojecimiento) importantes, aunque a veces puede producirse una picazón leve . Por el contrario, el flujo vaginal normal variará en consistencia y cantidad a lo largo del ciclo menstrual y es más claro en el momento de la ovulación, aproximadamente dos semanas antes de que comience el período . Algunos médicos afirman que la VB puede ser asintomática en casi la mitad de las mujeres afectadas, [17] aunque otros argumentan que a menudo se trata de un diagnóstico erróneo. [18]
Complicaciones
Aunque anteriormente se consideraba una simple infección molesta, la vaginosis bacteriana no tratada puede causar una mayor susceptibilidad a las infecciones de transmisión sexual, incluido el VIH, y complicaciones del embarazo . [19] [20]
Se ha demostrado que las mujeres infectadas por el VIH con vaginosis bacteriana (VB) tienen más probabilidades de transmitir el VIH a sus parejas sexuales que las que no tienen VB. [10] Los criterios de diagnóstico para la VB también se han asociado con un factor del tracto genital femenino que induce la expresión del VIH. [19]
Existe evidencia de una asociación entre la VB y el aumento de las tasas de infecciones de transmisión sexual como el VIH / SIDA. [19] La VB se asocia con un aumento de hasta seis veces en la diseminación del VIH. La VB es un factor de riesgo para la diseminación viral y la infección por el virus del herpes simple tipo 2. La VB puede aumentar el riesgo de infección o reactivación del virus del papiloma humano (VPH). [19] [21]
Además, la vaginosis bacteriana, ya sea preexistente o adquirida, puede aumentar el riesgo de complicaciones del embarazo , sobre todo el parto prematuro o el aborto espontáneo . [22] [23] Las mujeres embarazadas con VB tienen un mayor riesgo de corioamnionitis , aborto espontáneo , parto prematuro , rotura prematura de membranas y endometritis posparto . [24] Las mujeres con VB que son tratadas con fertilización in vitro tienen una tasa de implantación más baja y tasas más altas de pérdida temprana del embarazo. [19] [21]
Causas
La microbiota vaginal sana está formada por especies que no causan síntomas ni infecciones, ni afectan negativamente al embarazo. Está dominado principalmente por especies de Lactobacillus. [12] [25] La VB se define por el desequilibrio en la microbiota vaginal , con una disminución en el número de lactobacilos . Si bien la infección involucra una serie de bacterias, se cree que la mayoría de las infecciones comienzan con Gardnerella vaginalis creando una biopelícula que permite que prosperen otras bacterias oportunistas . [9] [26]
Uno de los principales riesgos de desarrollar VB son las duchas vaginales , que altera la microbiota vaginal y predispone a las mujeres a desarrollar VB. [27] El Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. Y varias autoridades médicas desaconsejan las duchas vaginales , por esta y otras razones. [27]
La VB es un factor de riesgo de enfermedad pélvica inflamatoria , VIH, infecciones de transmisión sexual (ITS) y trastornos reproductivos y obstétricos o resultados negativos. Es posible que las personas sexualmente inactivas desarrollen vaginosis bacteriana. [9]
La vaginosis bacteriana a veces puede afectar a las mujeres después de la menopausia . Además, la deficiencia de hierro subclínica puede correlacionarse con la vaginosis bacteriana al comienzo del embarazo. [28] Un estudio longitudinal publicado en febrero de 2006, en el American Journal of Obstetrics and Gynecology , mostró que un vínculo entre el estrés psicosocial y la vaginosis bacteriana persistía incluso cuando se tenían en cuenta otros factores de riesgo. [29] La exposición al espermicida nonoxinol-9 no afecta el riesgo de desarrollar vaginosis bacteriana. [30]
Tener una pareja femenina aumenta el riesgo de VB en un 60%. Las bacterias asociadas con la VB se han aislado de los genitales masculinos . Se ha encontrado microbiota de VB en el pene , el surco coronal y la uretra masculina en las parejas masculinas de las mujeres infectadas. Las parejas que no se han circuncidado pueden actuar como un " reservorio " que aumenta la probabilidad de contraer una infección después de las relaciones sexuales. Otro modo de transmisión de la microbiota asociada a la VB es a una pareja sexual femenina a través de la transferencia de piel a piel. La VB puede transmitirse a través de las bacterias entéricas perineales de la microbiota de los genitales femeninos y masculinos. [19]
Diagnóstico
Para hacer un diagnóstico de vaginosis bacteriana, se debe obtener un hisopo del interior de la vagina. Estos hisopos deben analizarse para: [ cita requerida ]
- Un olor característico a "pescado" en el monte húmedo . Esta prueba, llamada prueba del olfato , se realiza agregando una pequeña cantidad de hidróxido de potasio a un portaobjetos microscópico que contiene el flujo vaginal. Un olor a pescado característico se considera una prueba de olor positiva y sugiere vaginosis bacteriana.
- Pérdida de acidez . Para controlar el crecimiento bacteriano, la vagina normalmente es ligeramente ácida con un pH de 3.8 a 4.2. Se coloca un hisopo de la secreción sobre papel tornasol para comprobar su acidez. Un pH superior a 4,5 se considera alcalino y sugiere vaginosis bacteriana.
- La presencia de células clave en montaje húmedo. De manera similar a la prueba del olor, la prueba de células clave se realiza colocando una gota de solución de cloruro de sodio en un portaobjetos que contiene flujo vaginal. Si están presentes, las células clave se pueden visualizar bajo un microscopio. Se llaman así porque dan una pista sobre el motivo del alta. Estas son células epiteliales que están cubiertas de bacterias.
Dos resultados positivos además de la descarga en sí son suficientes para diagnosticar la VB. Si no hay descarga, se necesitan los tres criterios. [31] [se necesita fuente no primaria ] El diagnóstico diferencial de la vaginosis bacteriana incluye lo siguiente: [32]
- Flujo vaginal normal .
- Candidiasis (aftas o candidiasis).
- Tricomoniasis , una infección causada por Trichomonas vaginalis .
- Vaginitis aeróbica [33]
El Centro para el Control de Enfermedades (CDC) define las ITS como "una variedad de síndromes clínicos e infecciones causadas por patógenos que pueden adquirirse y transmitirse a través de la actividad sexual". [34] Pero los CDC no identifican específicamente la VB como una infección de transmisión sexual. [13]
Criterios de Amsel
En la práctica clínica, la VB se puede diagnosticar utilizando los criterios de Amsel: [31]
- Secreción fina, blanca, amarilla, homogénea
- Células de pista en microscopía
- pH del fluido vaginal> 4.5
- Liberación de olor a pescado al agregar álcali: solución de hidróxido de potasio (KOH) al 10% .
Al menos tres de los cuatro criterios deben estar presentes para un diagnóstico confirmado. [35] Una modificación de los criterios de Amsel acepta la presencia de dos en lugar de tres factores y se considera igualmente diagnóstica. [36]
Tinción de Gram
Una alternativa es utilizar un frotis vaginal teñido de Gram, con los criterios de Hay / Ison [37] o de Nugent [24] . Los criterios de Hay / Ison se definen como sigue: [35]
- Grado 1 (normal): predominan los morfotipos de Lactobacillus .
- Grado 2 (intermedio): algunos lactobacilos presentes, pero también se presentan morfotipos de Gardnerella o Mobiluncus .
- Grado 3 (vaginosis bacteriana): predominantemente morfotipos de Gardnerella y / o Mobiluncus. Pocos o ausentes lactobacilos. (Hay et al., 1994)
Gardnerella vaginalis es el principal culpable de la VB. Gardnerella vaginalis es una varilla corta (cocobacilo). Por tanto, la presencia de células clave y cocobacilos gram variables son indicativos o diagnósticos de vaginosis bacteriana.
Puntuación de Nugent
En la actualidad, los médicos rara vez utilizan la puntuación de Nugent debido al tiempo que lleva leer las diapositivas y requiere el uso de un microscopista capacitado. [4] Se genera una puntuación de 0 a 10 a partir de la combinación de otras tres puntuaciones. Las puntuaciones son las siguientes: [24]
- 0-3 se considera negativo para VB
- 4-6 se considera intermedio
- 7+ se considera indicativo de BV.
Se cuentan al menos 10-20 campos de alta potencia (inmersión en aceite 1000 ×) y se determina un promedio. [ cita requerida ]
Morfotipos de Lactobacillus: promedio por campo de alta potencia (inmersión en aceite 1000 ×). Ver varios campos. | Morfotipos de Gardnerella / Bacteroides : promedio por campo de alta potencia (inmersión en aceite 1000 ×). Ver varios campos. | Varillas curvas de Gram variable: promedio por campo de alta potencia (inmersión en aceite 1000 ×). Ver varios campos (tenga en cuenta que este factor es menos importante; solo es posible obtener puntuaciones de 0 a 2) |
|
|
|
La prueba de hibridación de ADN con Affirm VPIII se comparó con la tinción de Gram utilizando los criterios de Nugent. [38] La prueba Affirm VPIII se puede utilizar para el diagnóstico rápido de VB en mujeres sintomáticas, pero utiliza equipo patentado caro para leer los resultados y no detecta otros patógenos que causan VB, incluidos Prevotella spp, Bacteroides spp y Mobiluncus spp. [ cita requerida ]
Poner en pantalla
No se recomienda la detección durante el embarazo en los Estados Unidos a partir de 2020. [39]
Prevención
Algunos pasos sugeridos para reducir el riesgo incluyen: no hacer duchas vaginales , evitar las relaciones sexuales o limitar el número de parejas sexuales. [40]
Una revisión concluyó que los probióticos pueden ayudar a prevenir la reaparición. [6] Otra revisión encontró que, si bien hay evidencia tentativa, no es lo suficientemente fuerte como para recomendar su uso para este propósito. [41]
La evidencia preliminar sugirió que el tratamiento con antibióticos de las parejas masculinas podría restablecer la microbiota normal del tracto urogenital masculino y prevenir la recurrencia de la infección. [19] Sin embargo, una revisión Cochrane de 2016 encontró evidencia de alta calidad de que el tratamiento de las parejas sexuales de mujeres con vaginosis bacteriana no tuvo ningún efecto sobre los síntomas, los resultados clínicos o la recurrencia en las mujeres afectadas. También encontró que dicho tratamiento puede llevar a las parejas sexuales tratadas a informar un aumento de los eventos adversos. [19]
Tratamiento
Antibióticos
El tratamiento suele consistir en antibióticos metronidazol o clindamicina . [42] Pueden administrarse por vía oral o aplicarse dentro de la vagina con una eficacia similar. [16] [42] Alrededor del 10% al 15% de las personas, sin embargo, no mejoran con el primer ciclo de antibióticos y se han documentado tasas de recurrencia de hasta 80%. [21] Las tasas de recurrencia aumentan con la actividad sexual con la misma pareja antes y después del tratamiento y el uso inconsistente de condones, aunque los anticonceptivos que contienen estrógenos disminuyen la recurrencia. [43] Cuando se administra clindamicina a mujeres embarazadas sintomáticas de VB antes de las 22 semanas de gestación, el riesgo de parto prematuro antes de las 37 semanas de gestación es menor. [44]
Otros antibióticos que pueden funcionar incluyen macrólidos , lincosamidas , nitroimidazoles y penicilinas . [19]
La vaginosis bacteriana no se considera una infección de transmisión sexual y no se recomienda el tratamiento de la pareja sexual masculina de una mujer con vaginosis bacteriana. [45] [46]
Probióticos
Una revisión Cochrane de 2009 encontró evidencia provisional pero insuficiente para los probióticos como tratamiento para la VB. [21] Una revisión de 2014 llegó a la misma conclusión. [47] Una revisión de 2013 encontró algunas pruebas que respaldan el uso de probióticos durante el embarazo. [48] Los probióticos preferidos para la VB son los que contienen altas dosis de lactobacilos (alrededor de 109 UFC ) administradas en la vagina . [49] Se prefiere la administración intravaginal a tomarlos por vía oral . [49] Los tratamientos repetidos y prolongados parecen ser más prometedores que los cursos cortos. [49]
Antisépticos
Se pueden aplicar antisépticos tópicos , por ejemplo cloruro de decualinio , policresulen , hexetidina o supositorios vaginales de povidona yodada , si el riesgo de infecciones ascendentes es bajo (fuera del embarazo y en pacientes inmunocompetentes sin antecedentes de infecciones del tracto genital superior ). [50] Un estudio encontró que las irrigaciones vaginales con peróxido de hidrógeno (3%) produjeron una leve mejoría, pero esto fue mucho menor que con el uso de metronidazol oral. [51]
Epidemiología
La VB es la infección más común de la vagina en mujeres en edad reproductiva. [5] El porcentaje de mujeres afectadas en un momento dado varía entre el 5% y el 70%. [8] La VB es más común en partes de África y menos común en Asia y Europa. [8] En los Estados Unidos, aproximadamente el 30% de las personas entre las edades de 14 y 49 se ven afectadas. [15] Las tasas varían considerablemente entre grupos étnicos dentro de un país. [8]
Referencias
- ↑ a b Borchardt KA (1997). Enfermedades de transmisión sexual: epidemiología, patología, diagnóstico y tratamiento . Boca Raton [ua]: CRC Press. pag. 4. ISBN 9780849394768. Archivado desde el original el 10 de septiembre de 2017.
- ^ a b c d e f g "¿Cuáles son los síntomas de la vaginosis bacteriana?" . 21 de mayo de 2013. Archivado desde el original el 2 de abril de 2015 . Consultado el 3 de marzo de 2015 .
- ^ a b Queena JT, Spong CY, Lockwood CJ, eds. (2012). Manejo de Queenan del embarazo de alto riesgo: un enfoque basado en evidencia (6a ed.). Chichester, West Sussex: Wiley-Blackwell. pag. 262. ISBN 9780470655764.
- ^ a b c Bennett J (2015). Principios y práctica de las enfermedades infecciosas de Mandell, Douglas y Bennett . Filadelfia, PA: Elsevier / Saunders. ISBN 9781455748013.
- ^ a b c d e f "Vaginosis bacteriana (VB): información sobre la condición" . Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano. 21 de mayo de 2013. Archivado desde el original el 2 de abril de 2015 . Consultado el 3 de marzo de 2015 .
- ^ a b c d e f g h yo j k l m Donders GG, Zodzika J, Rezeberga D (abril de 2014). "Tratamiento de la vaginosis bacteriana: lo que tenemos y lo que echamos de menos". Opinión de expertos sobre farmacoterapia . 15 (5): 645–57. doi : 10.1517 / 14656566.2014.881800 . PMID 24579850 . S2CID 19241611 .
- ^ a b Mashburn J (2006). "Etiología, diagnóstico y tratamiento de la vaginitis". Revista de partería y salud de la mujer . 51 (6): 423–30. doi : 10.1016 / j.jmwh.2006.07.005 . PMID 17081932 .
- ^ a b c d e f g h Kenyon C, Colebunders R, Crucitti T (diciembre de 2013). "La epidemiología global de la vaginosis bacteriana: una revisión sistemática". Revista estadounidense de obstetricia y ginecología . 209 (6): 505–23. doi : 10.1016 / j.ajog.2013.05.006 . PMID 23659989 .
- ^ a b c Sharma H, Tal R, Clark NA, Segars JH (enero de 2014). "Microbiota y enfermedad inflamatoria pélvica" . Seminarios de Medicina Reproductiva . 32 (1): 43–9. doi : 10.1055 / s-0033-1361822 . PMC 4148456 . PMID 24390920 .
- ^ a b Bradshaw CS, Brotman RM (julio de 2015). "Avanzando en la mejora del tratamiento de la vaginosis bacteriana - luchando por una cura a largo plazo" . Enfermedades Infecciosas de BMC . 15 : 292. doi : 10.1186 / s12879-015-1027-4 . PMC 4518586 . PMID 26219949 .
- ^ "¿Cuáles son los tratamientos para la vaginosis bacteriana (VB)?" . Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano. 15 de julio de 2013. Archivado desde el original el 2 de abril de 2015 . Consultado el 4 de marzo de 2015 .
- ^ a b Nardis C, Mosca L, Mastromarino P (septiembre-octubre de 2013). "Microbiota vaginal y enfermedades virales de transmisión sexual". Annali di Igiene . 25 (5): 443–56. doi : 10.7416 / ai.2013.1946 . PMID 24048183 .
- ^ a b "Vaginosis bacteriana - hoja informativa de los CDC" . Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades . 11 de marzo de 2014. Archivado desde el original el 28 de febrero de 2015 . Consultado el 2 de marzo de 2015 .
- ^ Othman M, Neilson JP, Alfirevic Z (enero de 2007). "Probióticos para prevenir el parto prematuro". La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (1): CD005941. doi : 10.1002 / 14651858.CD005941.pub2 . PMID 17253567 .
- ^ a b "Prevalencia de estadísticas de vaginosis bacteriana (VB)" . cdc.gov . 14 de septiembre de 2010. Archivado desde el original el 22 de febrero de 2015 . Consultado el 3 de marzo de 2015 .
- ^ a b Tidbury, Fiona Damaris; Langhart, Anita; Weidlinger, Susanna; Stute, Petra (6 de octubre de 2020). "Tratamiento sin antibióticos de la vaginosis bacteriana: una revisión sistemática". Archivos de Ginecología y Obstetricia . Springer Science and Business Media LLC. 303 (1): 37–45. doi : 10.1007 / s00404-020-05821-x . ISSN 0932-0067 . PMID 33025086 . S2CID 222149236 . Verifique los valores de fecha en:
|year=
/|date=
falta de coincidencia ( ayuda ) - ^ Schwebke JR (diciembre de 2000). "Vaginosis bacteriana asintomática: respuesta a la terapia". Revista estadounidense de obstetricia y ginecología . 183 (6): 1434–9. doi : 10.1067 / mob.2000.107735 . PMID 11120507 .
- ^ Forney LJ, Foster JA, Ledger W (noviembre de 2006). "La flora vaginal de mujeres sanas no siempre está dominada por especies de Lactobacillus". La Revista de Enfermedades Infecciosas . 194 (10): 1468–9, respuesta del autor 1469–70. doi : 10.1086 / 508497 . PMID 17054080 .
- ^ a b c d e f g h yo Amaya-Guio J, Viveros-Carreño DA, Sierra-Barrios EM, Martinez-Velasquez MY, Grillo-Ardila CF (octubre de 2016). "Tratamiento con antibióticos para las parejas sexuales de mujeres con vaginosis bacteriana" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 10 : CD011701. doi : 10.1002 / 14651858.CD011701.pub2 . PMC 6458027 . PMID 27696372 .
- ^ "Hechos de ETS - Vaginosis bacteriana (VB)" . CDC . Archivado desde el original el 3 de diciembre de 2007 . Consultado el 4 de diciembre de 2007 .
- ^ a b c d Senok AC, Verstraelen H, Temmerman M, Botta GA (octubre de 2009). "Probióticos para el tratamiento de la vaginosis bacteriana". La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (4): CD006289. doi : 10.1002 / 14651858.CD006289.pub2 . PMID 19821358 .
- ^ Vaginosis bacteriana Archivado el 9 de febrero de 2014 en la Wayback Machine del Servicio Nacional de Salud , Reino Unido. Página revisada por última vez: 10/03/2013
- ^ Hillier SL, Nugent RP, Eschenbach DA, Krohn MA, Gibbs RS, Martin DH, et al. (Diciembre de 1995). "Asociación entre la vaginosis bacteriana y el parto prematuro de un bebé de bajo peso al nacer. El Grupo de Estudio de Infecciones Vaginales y Prematuridad". La Revista de Medicina de Nueva Inglaterra . 333 (26): 1737–42. doi : 10.1056 / NEJM199512283332604 . PMID 7491137 .
- ^ a b c Nugent RP, Krohn MA, Hillier SL (febrero de 1991). "La confiabilidad del diagnóstico de la vaginosis bacteriana se mejora mediante un método estandarizado de interpretación de la tinción de Gram" . Revista de microbiología clínica . 29 (2): 297-301. doi : 10.1128 / JCM.29.2.297-301.1991 . PMC 269757 . PMID 1706728 .
- ^ Petrova MI, Lievens E, Malik S, Imholz N, Lebeer S (2015). "Especies de Lactobacillus como biomarcadores y agentes que pueden promover diversos aspectos de la salud vaginal" . Fronteras en fisiología . 6 : 81. doi : 10.3389 / fphys.2015.00081 . PMC 4373506 . PMID 25859220 .
- ^ Patterson JL, Stull-Lane A, Girerd PH, Jefferson KK (febrero de 2010). "El análisis de adherencia, formación de biopelículas y citotoxicidad sugiere un mayor potencial de virulencia de Gardnerella vaginalis en comparación con otros anaerobios asociados a vaginosis bacteriana" . Microbiología . 156 (Parte 2): 392–9. doi : 10.1099 / mic.0.034280-0 . PMC 2890091 . PMID 19910411 .
- ^ a b Cottrell BH (2010). "Una revisión actualizada de la evidencia para desalentar las duchas vaginales". MCN. The American Journal of Maternal Child Nursing . 35 (2): 102–7, cuestionario 108–9. doi : 10.1097 / NMC.0b013e3181cae9da . PMID 20215951 . S2CID 46715131 .
- ^ Verstraelen H, Delanghe J, Roelens K, Blot S, Claeys G, Temmerman M (julio de 2005). "La deficiencia de hierro subclínica es un fuerte predictor de vaginosis bacteriana al comienzo del embarazo" . Enfermedades Infecciosas de BMC . 5 (1): 55. doi : 10.1186 / 1471-2334-5-55 . PMC 1199597 . PMID 16000177 .
- ^ Nansel TR, Riggs MA, Yu KF, Andrews WW, Schwebke JR, Klebanoff MA (febrero de 2006). "La asociación de estrés psicosocial y vaginosis bacteriana en una cohorte longitudinal" . Revista estadounidense de obstetricia y ginecología . 194 (2): 381–6. doi : 10.1016 / j.ajog.2005.07.047 . PMC 2367104 . PMID 16458633 .
- ^ Wilkinson D, Ramjee G, Tholandi M, Rutherford G (2002). "Nonoxynol-9 para prevenir la adquisición vaginal de infecciones de transmisión sexual por mujeres de hombres". La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (4): CD003939. doi : 10.1002 / 14651858.CD003939 . PMID 12519623 .
- ^ a b Amsel R, Totten PA, Spiegel CA, Chen KC, Eschenbach D, Holmes KK (enero de 1983). "Vaginitis inespecífica. Criterios diagnósticos y asociaciones microbianas y epidemiológicas". La Revista Estadounidense de Medicina . 74 (1): 14-22. doi : 10.1016 / 0002-9343 (83) 91112-9 . PMID 6600371 .
- ^ "Enfermedades caracterizadas por secreción vaginal" . cdc.gov . Centros de Control y Prevención de Enfermedades. Archivado desde el original el 11 de julio de 2017.
- ^ Donders GG, Vereecken A, Bosmans E, Dekeersmaecker A, Salembier G, Spitz B (enero de 2002). "Definición de un tipo de flora vaginal anormal que es distinta de la vaginosis bacteriana: vaginitis aeróbica". BJOG . 109 (1): 34–43. doi : 10.1111 / j.1471-0528.2002.00432.x . hdl : 10067/1033820151162165141 . PMID 11845812 . S2CID 8304009 .
- ^ Workowski KA, Bolan GA (junio de 2015). "Directrices para el tratamiento de enfermedades de transmisión sexual, 2015" . MMWR. Recomendaciones e informes . 64 (RR-03): 1–137. PMC 5885289 . PMID 26042815 .
- ^ a b "Guía nacional para el tratamiento de la vaginosis bacteriana (2006)" . Grupo de eficacia clínica, Asociación Británica para la Salud Sexual y el VIH (BASHH) . Archivado desde el original el 3 de noviembre de 2008 . Consultado el 16 de agosto de 2008 .
- ^ Mittal, Vineeta; Jain, Amita; Pradeep, Yashodhara (14 de mayo de 2012). "Desarrollo de criterios de diagnóstico modificados para vaginosis bacteriana en centros de salud periféricos en países en desarrollo" . Revista de infección en países en desarrollo . 6 (5): 373–377. doi : 10.3855 / jidc.1625 . ISSN 1972-2680 . PMID 22610702 .
- ^ Ison CA, Hay PE (diciembre de 2002). "Validación de una clasificación simplificada de frotis vaginales teñidos de Gram para su uso en clínicas de medicina genitourinaria" . Infecciones de transmisión sexual . 78 (6): 413–5. doi : 10.1136 / sti.78.6.413 . PMC 1758337 . PMID 12473800 .
- ^ Gazi H, Degerli K, Kurt O, Teker A, Uyar Y, Caglar H, et al. (Noviembre de 2006). "Uso de la prueba de hibridación de ADN para el diagnóstico de vaginosis bacteriana en mujeres con síntomas sugestivos de infección". APMIS . 114 (11): 784–7. doi : 10.1111 / j.1600-0463.2006.apm_485.x . PMID 17078859 . S2CID 36677972 .
- ^ Owens DK, Davidson KW, Krist AH, Barry MJ, Cabana M, Caughey AB, et al. (Abril de 2020). "Detección de vaginosis bacteriana en personas embarazadas para prevenir el parto prematuro: declaración de recomendación del grupo de trabajo de servicios preventivos de Estados Unidos". JAMA . 323 (13): 1286-1292. doi : 10.1001 / jama.2020.2684 . PMID 32259236 .
- ^ "Vaginosis bacteriana - hoja informativa de los CDC" . Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades . 11 de marzo de 2014. Archivado desde el original el 7 de mayo de 2015 . Consultado el 6 de mayo de 2015 .
- ^ Mastromarino P, Vitali B, Mosca L (julio de 2013). "Vaginosis bacteriana: revisión de ensayos clínicos con probióticos" (PDF) . La nueva microbiologica . 36 (3): 229–38. PMID 23912864 . Archivado (PDF) desde el original el 18 de mayo de 2015.
- ^ a b Oduyebo OO, Anorlu RI, Ogunsola FT (julio de 2009). Oduyebo OO (ed.). "Los efectos de la terapia antimicrobiana sobre la vaginosis bacteriana en mujeres no embarazadas". La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (3): CD006055. doi : 10.1002 / 14651858.CD006055.pub2 . PMID 19588379 .
- ^ Bradshaw CS, Vodstrcil LA, Hocking JS, Law M, Pirotta M, Garland SM, et al. (Marzo de 2013). "La recurrencia de la vaginosis bacteriana se asocia significativamente con las actividades sexuales posteriores al tratamiento y el uso de anticonceptivos hormonales". Enfermedades Clínicas Infecciosas . 56 (6): 777–86. doi : 10.1093 / cid / cis1030 . PMID 23243173 .
- ^ Lamont RF, Nhan-Chang CL, Sobel JD, Workowski K, Conde-Agudelo A, Romero R (septiembre de 2011). "Tratamiento de la flora vaginal anormal en el embarazo temprano con clindamicina para la prevención del parto prematuro espontáneo: una revisión sistemática y metaanálisis" . Revista estadounidense de obstetricia y ginecología . 205 (3): 177–90. doi : 10.1016 / j.ajog.2011.03.047 . PMC 3217181 . PMID 22071048 .
- ^ Mehta SD (octubre de 2012). "Revisión sistemática de ensayos aleatorios de tratamiento de parejas sexuales masculinas para mejores resultados de vaginosis bacteriana en mujeres". Enfermedades de transmisión sexual . 39 (10): 822-30. doi : 10.1097 / OLQ.0b013e3182631d89 . PMID 23007709 . S2CID 36148239 .
- ^ Potter J (noviembre de 1999). "¿Deberían recibir tratamiento las parejas sexuales de mujeres con vaginosis bacteriana?" . The British Journal of General Practice . 49 (448): 913–8. PMC 1313567 . PMID 10818662 .
- ^ Huang H, Song L, Zhao W (junio de 2014). "Efectos de los probióticos para el tratamiento de la vaginosis bacteriana en mujeres adultas: un metaanálisis de ensayos clínicos aleatorizados". Archivos de Ginecología y Obstetricia . 289 (6): 1225–34. doi : 10.1007 / s00404-013-3117-0 . PMID 24318276 . S2CID 9696920 .
- ^ VandeVusse L, Hanson L, Safdar N (2013). "Resultados perinatales de la administración prebiótica y prebiótica prenatal: una revisión integradora". La Revista de Enfermería Perinatal y Neonatal . 27 (4): 288–301, cuestionario E1-2. doi : 10.1097 / jpn.0b013e3182a1e15d . PMID 24164813 . S2CID 205728750 .
- ^ a b c Mastromarino P, Vitali B, Mosca L (julio de 2013). "Vaginosis bacteriana: revisión de ensayos clínicos con probióticos". La nueva microbiologica . 36 (3): 229–38. PMID 23912864 .
- ^ Schaefer C, Spielmann H, Vetter K, eds. (Enero de 2006). "Spezielle Arzneimitteltherapie in der Schwangerschaft" [Terapias medicamentosas especiales en el embarazo]. Arzneiverordnung en Schwangerschaft und Stillzeit (en alemán) (7ª ed.). Urban y Fischer. págs. 33–557. doi : 10.1016 / B978-343721332-8.50004-1 . ISBN 978-3-437-21332-8. PMC 7271219 .
- ^ Verstraelen H, Verhelst R, Roelens K, Temmerman M (junio de 2012). "Antisépticos y desinfectantes para el tratamiento de la vaginosis bacteriana: una revisión sistemática" . Enfermedades Infecciosas de BMC . 12 : 148. doi : 10.1186 / 1471-2334-12-148 . PMC 3458956 . PMID 22742642 .
enlaces externos
Clasificación | D
|
---|---|
Recursos externos |
|