La cirrosis , también conocida como cirrosis hepática o cirrosis hepática , y enfermedad hepática en etapa terminal , es el deterioro de la función hepática causado por la formación de tejido cicatricial conocido como fibrosis debido al daño causado por la enfermedad hepática . [9] El daño causa la reparación del tejido y la subsiguiente formación de tejido cicatricial, que con el tiempo puede reemplazar el tejido que funciona normalmente , lo que lleva a la función hepática alterada de la cirrosis. [9] [10] Por lo general, la enfermedad se desarrolla lentamente durante meses o años. [1] Los primeros síntomas pueden incluir cansancio , debilidad ,pérdida de apetito , pérdida de peso inexplicable , náuseas y vómitos, y malestar en el cuadrante superior derecho del abdomen. [2] A medida que la enfermedad empeora, los síntomas pueden incluir picazón , hinchazón en la parte inferior de las piernas , acumulación de líquido en el abdomen , ictericia , moretones con facilidad y desarrollo de vasos sanguíneos en forma de araña en la piel . [2] La acumulación de líquido en el abdomen puede infectarse espontáneamente . [1] Las complicaciones más graves incluyen encefalopatía hepática , sangrado porvenas dilatadas en el esófago , el estómago o los intestinos y cáncer de hígado . [11]
La cirrosis es causada con mayor frecuencia por la enfermedad hepática alcohólica , la esteatohepatitis no alcohólica (NASH, por sus siglas en inglés) (la forma progresiva de la enfermedad del hígado graso no alcohólico ), [12] la hepatitis B crónica y la hepatitis C crónica . [2] [4] El consumo excesivo de alcohol durante varios años puede causar enfermedad hepática alcohólica. [13] NASH tiene varias causas, entre ellas, obesidad , presión arterial alta , niveles anormales de colesterol , diabetes tipo 2 y síndrome metabólico . [3]Las causas menos comunes de cirrosis incluyen hepatitis autoinmune , colangitis biliar primaria y colangitis esclerosante primaria que altera la función de los conductos biliares , trastornos genéticos como la enfermedad de Wilson y la hemocromatosis hereditaria , y la insuficiencia cardíaca crónica con congestión hepática . [2]
La vacuna contra la hepatitis B puede prevenir la hepatitis B y el desarrollo de cirrosis, pero no se dispone de ninguna vacuna contra la hepatitis C. [1] No se conoce un tratamiento específico para la cirrosis, pero muchas de las causas subyacentes se pueden tratar con varios medicamentos que pueden retardar o prevenir el empeoramiento de la afección. [6] Se recomienda evitar el alcohol en todos los casos. [1] Las hepatitis B y C se pueden tratar con medicamentos antivirales . [1] La hepatitis autoinmune se puede tratar con medicamentos esteroides . [1] El ursodiol puede ser útil si la enfermedad se debe a una obstrucción del conducto biliar. [1]Otros medicamentos pueden ser útiles para complicaciones como hinchazón abdominal o de las piernas, encefalopatía hepática y venas esofágicas dilatadas . [1] Si la cirrosis provoca insuficiencia hepática , un trasplante de hígado puede ser una opción. [3]
La cirrosis afectó a alrededor de 2,8 millones de personas y resultó en 1,3 millones de muertes en 2015. [7] [8] De estas muertes, el alcohol causó 348 000, la hepatitis C causó 326 000 y la hepatitis B causó 371 000. [8] En los Estados Unidos, más hombres mueren de cirrosis que mujeres. [1] La primera descripción conocida de la condición es de Hipócrates en el siglo V a. [14] El término "cirrosis" se derivó en 1819 de la palabra griega "kirrhos", que describe el color amarillento de un hígado enfermo. [15]
La cirrosis puede tardar bastante tiempo en desarrollarse y los síntomas pueden aparecer lentamente. Los primeros síntomas pueden incluir cansancio, debilidad, pérdida de apetito, pérdida de peso inexplicable, náuseas y malestar, y malestar en la parte superior derecha del abdomen. [2] Con la disminución de la función hepática, pueden desarrollarse otros signos y síntomas, como deterioro cognitivo, confusión, pérdida de memoria , trastornos del sueño y cambios en la personalidad. Una mayor disminución puede resultar en una acumulación de líquido en la parte inferior de las piernas y los pies, hinchazón severa del abdomen debido a una acumulación de líquido conocida como ascitis , ictericia , picazón intensa en la piel y orina de color oscuro . [2]Algunos de estos síntomas pueden ser secundarios a la hipertensión portal posterior : aumento de la presión arterial en el suministro de sangre al hígado. [dieciséis]