La inflamación alérgica es una característica fisiopatológica importante de varias discapacidades o afecciones médicas que incluyen asma alérgica , dermatitis atópica , rinitis alérgica y varias enfermedades alérgicas oculares . Las reacciones alérgicas generalmente se pueden dividir en dos componentes; la reacción de fase temprana y la reacción de fase tardía. Si bien la contribución al desarrollo de los síntomas de cada una de las fases varía mucho entre enfermedades, ambas suelen estar presentes y nos proporcionan un marco para comprender la enfermedad alérgica. [1] [2] [3] [4]
La fase inicial de la reacción alérgica ocurre típicamente en minutos, o incluso segundos, después de la exposición al alérgeno y también se conoce comúnmente como reacción alérgica inmediata o reacción alérgica de tipo I. [5] La reacción es causada por la liberación de histamina y proteínas de los gránulos de los mastocitos mediante un proceso llamado desgranulación , así como por la producción de leucotrienos , prostaglandinas y citocinas , por parte de los mastocitos tras la reticulación de moléculas de IgE específicas de alérgenos unidas a receptores de FcεRI de mastocitos . [3] Estos mediadores afectanlas células nerviosas causan picazón, [6] las células del músculo liso causan contracción (que conduce al estrechamiento de las vías respiratorias que se observa en el asma alérgica), [4] las células caliciformes causan la producción de moco, [1] y las células endoteliales causan vasodilatación y edema . [6]
La fase tardía de una reacción de tipo 1 (que se desarrolla de 8 a 12 horas y está mediada por mastocitos) [5] no debe confundirse con una reacción alérgica de hipersensibilidad retardada de tipo IV (que tarda de 48 a 72 horas en desarrollarse y está mediada por T células). [7] Los productos de la reacción de fase temprana incluyen quimiocinas y moléculas que actúan sobre las células endoteliales y hacen que expresen la molécula de adhesión intercelular (como la molécula de adhesión de células vasculares y las selectinas ), que juntas dan como resultado el reclutamiento y activación de leucocitos de la sangre en el lugar de la reacción alérgica. [3] Normalmente, las células infiltrantes observadas en las reacciones alérgicas contienen una alta proporción de linfocitos , y especialmente, de eosinófilos . Los eosinófilos reclutados se degranularán liberando una serie de moléculas citotóxicas (incluida la proteína básica principal y la peroxidasa de eosinófilos ) y producirán una serie de citocinas como la IL-5 . [8] Las células T reclutadas son típicamente de la variedad Th2 y las citocinas que producen conducen a un mayor reclutamiento de mastocitos y eosinófilos, y en células plasmáticas cambio de isotipo a IgE que se unirá a los receptores FcεRI de los mastocitos y preparará al individuo para respuestas alérgicas adicionales.