El antisuero es humano o no humano suero sanguíneo que contiene monoclonales o policlonales anticuerpos que se utiliza para difundir inmunidad pasiva a muchas enfermedades a través de la donación de sangre ( plasmaféresis ). Por ejemplo, suero de convalecencia , transfusión pasiva de anticuerpos de un superviviente humano anterior, solía ser el único tratamiento eficaz conocido para la infección por ébola con una alta tasa de éxito de 7 de cada 8 pacientes que sobrevivían. [1]
Los antisueros se utilizan ampliamente en los laboratorios de virología de diagnóstico . El uso más común de antisuero en humanos es como antitoxina o antiveneno para tratar el envenenamiento .
La terapia con suero, también conocida como seroterapia, describe el tratamiento de una enfermedad infecciosa utilizando el suero de animales que han sido inmunizados contra los organismos específicos o su producto, al que supuestamente se refiere la enfermedad.
Historia
Las primeras terapias para el tratamiento de la difteria y el tétanos entraron en uso a mediados de la década de 1890 y tuvieron un gran impacto en el desarrollo de la historia de la medicina.
Emil Behring (1854-1917) fue pionero en la técnica, utilizando conejillos de indias para producir suero. [2] Basado en su observación de que las personas que sobrevivieron a la infección con la bacteria de la difteria nunca se volvieron a infectar, descubrió que el cuerpo produce continuamente una antitoxina , que evita que los sobrevivientes de infecciones se infecten nuevamente con el mismo agente.
Behring necesitaba inmunizar animales más grandes para producir suficiente suero para proteger a los humanos, porque la cantidad de antisuero producido por los conejillos de indias era demasiado pequeña para ser práctica. Los caballos demostraron ser los mejores productores de suero, ya que el suero de otros animales grandes no está lo suficientemente concentrado y no se creía que los caballos portaran ninguna enfermedad que pudiera transmitirse a los humanos .
Debido a la Primera Guerra Mundial , se necesitaron una gran cantidad de caballos para fines militares. A Behring le resultó difícil encontrar suficientes caballos alemanes para sus instalaciones de suero. Eligió obtener caballos de países de Europa del Este, principalmente Hungría y Polonia. Debido a los limitados recursos financieros de Behring, la mayoría de los caballos que seleccionó estaban destinados al matadero; sin embargo, la utilidad del animal para otros no influyó en la producción de suero. Los caballos de suero estaban tranquilos, educados y en buena salud. La edad, la raza, la altura y el color eran irrelevantes. [3]
Los caballos fueron transportados desde Polonia o Hungría a las instalaciones de Behring en Marburg, en la parte centro-oeste de Alemania. La mayoría de los caballos fueron transportados por ferrocarril y tratados como cualquier otra carga. Durante el interminable cruce fronterizo, los caballos quedaron a merced del clima. [4] Una vez que los caballos llegaron a Marburgo , tuvieron de tres a cuatro semanas para recuperarse en una instalación de cuarentena, donde se registraron los datos sobre ellos. Debían estar en perfectas condiciones médicas para la inmunización, y la instalación de cuarentena se aseguró de que estuvieran libres de microbios que pudieran infectar a los otros caballos. En las instalaciones de Behring, los caballos eran vistos como salvavidas; por lo tanto, fueron bien tratados. Algunos de los caballos individuales utilizados para la producción de suero fueron nombrados y celebrados por su servicio a la medicina, tanto humana como no humana .
A finales del siglo XIX, uno de cada dos niños en Alemania estaba infectado con difteria, la causa más frecuente de muerte en niños de hasta 15 años. En 1891, Emil Behring salvó la vida de una niña con difteria inyectando antisuero por primera vez en la historia. Los caballos de suero demostraron ser los salvadores de las personas infectadas con difteria. Posteriormente, se desarrolló el tratamiento del tétanos , la rabia y el veneno de serpiente , y se inició la vacunación protectora proactiva contra la difteria y otras enfermedades microbianas.
En 1901, Behring ganó el primer Premio Nobel de Medicina por su trabajo en el estudio de la difteria .
Uso moderno
Durante las primeras etapas de la pandemia de COVID-19 , no se encontraron opciones de tratamiento confiables. En reacción, el plasma sanguíneo convaleciente se consideró como una posibilidad y se utiliza como una opción de tratamiento al menos para los casos graves. [5] [6] [7]
Cómo funciona
Los anticuerpos del antisuero se unen al agente infeccioso o al antígeno . [8] El sistema inmunológico luego reconoce los agentes extraños unidos a los anticuerpos y desencadena una respuesta inmunitaria más robusta . El uso de antisuero es particularmente eficaz contra patógenos que son capaces de evadir el sistema inmunológico en su estado no estimulado pero no son lo suficientemente robustos para evadir el sistema inmunológico estimulado. La existencia de anticuerpos contra el agente depende de un superviviente inicial cuyo sistema inmunológico, por casualidad, descubrió un contraatacador del patógeno o una especie huésped que porta el patógeno pero que no sufre sus efectos. [9] Se pueden producir más reservas de antisuero a partir del donante inicial o de un organismo donante que se inocula con el patógeno y se cura con alguna reserva de antisuero preexistente. El veneno de serpiente diluido se utiliza a menudo como antisuero para dar inmunidad pasiva al veneno de serpiente en sí. [10] [11]
Los caballos que fueron infectados por un patógeno se vacunaron tres veces en tamaños crecientes de la dosis. El tiempo entre cada vacunación varió de cada caballo y su estado de salud. Normalmente, los caballos necesitaban algunas semanas para producir el suero en la sangre después de la última vacunación. A pesar de que intentaron fortalecer el sistema inmunológico de los caballos durante esta inmunización con un cuidado esmerado, la mayoría de los caballos sufrieron pérdida de apetito, fiebre y, en el peor de los casos, shock y disnea .
El mayor riesgo de inmunización para los caballos fue la producción de antisuero contra el veneno de serpiente.
El caballo fue inmunizado con todo tipo de veneno para serpientes al mismo tiempo porque no siempre era posible saber por qué especie de serpiente había mordido a una persona. Por lo tanto, el suero tenía que inmunizar al sujeto contra el veneno de todas las especies de serpientes.
Para encontrar el momento en que se produce la mayoría de las antitoxinas en las células sanguíneas de los caballos, se tomaron frecuentes muestras de sangre de los caballos. En el momento en que se produjo la mayor cantidad de anticuerpos, se extrajeron cinco litros de sangre, una décima parte del volumen de sangre de un caballo, a través de una cánula.
La sangre se recogió en un cilindro de vidrio y se llevó al laboratorio en las instalaciones de Behring. Por encima de la formación de rouleaux que contenía los glóbulos rojos, el suero era visible. El color del suero varió de lechoso a marrón.
Se controlaron cuidadosamente la concentración y esterilidad del suero y el suero se filtró muchas veces. Se redujo el contenido de proteínas para poder utilizar el suero en seres humanos.
Después de la muestra de sangre, los caballos pudieron descansar de tres a cuatro semanas y recibieron comida extra para recuperar la pérdida de sangre. En este período, los caballos estaban especialmente débiles y propensos a enfermedades e infecciones.
En unos pocos años, con la experiencia y la observación de los caballos, se volvió a colocar una formación de rouleaux de la muestra de sangre en el cuerpo del animal. Este procedimiento se llama plasmaféresis .
Referencias
- ^ Mupapa, K; Massamba, M; Kibadi, K; Kuvula, K; Bwaka, A; Kipasa, M; Colebunders, R; Muyembe-Tamfum, JJ (1999). "Tratamiento de la fiebre hemorrágica del Ébola con transfusiones de sangre de pacientes convalecientes" . La Revista de Enfermedades Infecciosas . 179 Supl. 1 (179): S18 – S23. doi : 10.1086 / 514298 . PMID 9988160 .
- ^ "Emil von Behring" .
- ^ "Terapia de suero, especialmente en su aplicación contra la difteria" .
- ^ Kautz, Gisela (2004). Die Stute Namenlos . Stuttgart: Thienemann-Esslinger. ISBN 978-3522176446.
- ^ https://ec.europa.eu/health/blood_tissues_organs/covid-19_en
- ^ https://www.pei.de/EN/newsroom/press-releases/year/2020/07-pei-approves-first-covid-19-therapy-study-with-convalescent-plasma.html
- ^ https://www.uscovidplasma.org/
- ↑ de Andrade, Fábio Goulart, et al. "La producción y caracterización de anticuerpos Igy anti-botrópicos y anti-crotálicos en gallinas ponedoras: un experimento a largo plazo". Toxicon 66. (2013): 18–24.
- ^ Mortimer, Nathan T., et al. "El veneno parasitoide de avispa SERCA regula los niveles de calcio de Drosophila e inhibe la inmunidad celular". Actas de la Academia Nacional de Ciencias de los Estados Unidos de América 110.23 (nd): 9427–32. Biological Abstracts 1969 – Presente.
- ^ O'Leary, MA, K. Maduwage y GK Isbister. "Uso de inmunoturbidimetría para detectar la unión entre veneno y antiveneno utilizando venenos de serpiente". Revista de métodos farmacológicos y toxicológicos 67.3 (2013): 177–81.
- ^ Vogel, Carl-Wilhelm, Paul W. Finnegan y David C. Fritzinger. "Factor de veneno de cobra humanizado: estructura, actividad y eficacia terapéutica en modelos preclínicos de enfermedades". Inmunología molecular 61.2 (2014): 191-203.
enlaces externos
- Antisueros en los títulos de materias médicas (MeSH) de la Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU .