Un aspergiloma es un grupo de moho que existe en una cavidad corporal como un seno paranasal o un órgano como el pulmón . Por definición, es causada por hongos del género Aspergillus . [1]
Aspergiloma | |
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Otros nombres | Micetoma, bola de hongos, pulmones mohosos |
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Aspergilomas que complican la tuberculosis: aspergilomas múltiples dentro de grandes lesiones cavitarias de origen tuberculoso. | |
Especialidad | Enfermedad infecciosa |
Método de diagnóstico | La radiografía de tórax muestra un tumor similar a una opacidad. La serología puede ser útil. Se observan hifas fúngicas en el cultivo de KoH y el cultivo de esputo desarrolla hongos |
Signos y síntomas
Las personas con aspergiloma generalmente permanecen asintomáticas hasta que la afección está bastante avanzada; en algunos casos incluso durante décadas. El diagnóstico a menudo se realiza como resultado de un hallazgo incidental en una radiografía de tórax o una tomografía computarizada que se puede realizar como parte del diagnóstico de otra afección no relacionada. Sin embargo, un pequeño porcentaje de aspergilomas invaden un vaso sanguíneo, lo que puede provocar hemorragias. Por lo tanto, el síntoma más común asociado con aspergiloma es toser sangre ( hemoptisis ). Esto puede resultar en una hemorragia potencialmente mortal, aunque la cantidad de sangre perdida suele ser intrascendente. [ cita requerida ]
Los aspergilomas también se pueden formar en otros órganos. Pueden formar abscesos en órganos sólidos como el cerebro o el riñón, generalmente en personas inmunodeprimidas. También pueden desarrollarse dentro de cavidades corporales como los senos esfenoides o paranasales, [2] el canal auditivo y, raramente, en superficies como las válvulas cardíacas . [ cita requerida ]
Causa
![](http://wikiimg.tojsiabtv.com/wikipedia/commons/thumb/0/05/Aspergilloma_histology.jpg/440px-Aspergilloma_histology.jpg)
El órgano afectado con mayor frecuencia por el aspergiloma es el pulmón. El aspergiloma afecta principalmente a personas con enfermedad pulmonar cavitaria subyacente , como tuberculosis , sarcoidosis , bronquiectasias , fibrosis quística e inmunodeficiencia sistémica . Aspergillus fumigatus , la especie causante más común, se inhala típicamente como esporas pequeñas (de 2 a 3 micrones ) . El hongo se asienta en una cavidad y puede crecer sin interferencias porque los elementos críticos del sistema inmunológico no pueden penetrar en la cavidad. A medida que el hongo se multiplica, forma una bola que incorpora tejido muerto del pulmón circundante, moco y otros desechos. [3]
Diagnóstico
El diagnóstico de aspergiloma se basa en los niveles séricos de IgE, que generalmente aumentan en esta afección.
Tratamiento
La mayoría de los casos de aspergiloma no requieren tratamiento. [ cita requerida ] El tratamiento de enfermedades que aumentan el riesgo de aspergiloma, como la tuberculosis, puede ayudar a prevenir su formación. En casos complicados por hemoptisis grave u otras afecciones asociadas, como empiema pleural o neumotórax , es posible que se requiera cirugía para extirpar el aspergiloma y el tejido pulmonar circundante mediante una lobectomía u otros tipos de resección y así detener el sangrado. Ha habido interés en el tratamiento con medicamentos antimicóticos como el itraconazol , pero todavía no se ha demostrado que ninguno erradique de manera confiable los aspergilomas. [ cita requerida ]
Aunque la mayoría de los hongos, y especialmente el Aspergillus, no crecen en el tejido humano sano, puede ocurrir un crecimiento significativo en personas cuyo sistema inmunológico adaptativo está comprometido, como aquellos con enfermedad granulomatosa crónica , que se someten a quimioterapia o que se han sometido recientemente a una médula ósea. trasplante . Dentro de los pulmones de estos individuos, las hifas fúngicas se extienden como un crecimiento esférico. Con la restauración de los mecanismos de defensa normales, los neutrófilos y los linfocitos son atraídos hacia el borde del crecimiento fúngico esférico donde se lisan , liberando enzimas que digieren los tejidos como una función normal. Por tanto, una esfera del pulmón infectado se escinde del pulmón adyacente. Esta esfera cae en la cavidad resultante y se reconoce en los rayos X como una bola de hongos. Este proceso es beneficioso ya que una infección fúngica invasiva potencialmente grave se convierte en colonización de la superficie. Aunque el hongo se inactiva en el proceso, los cirujanos pueden optar por operar para reducir la posibilidad de sangrado. El examen microscópico de bolas de hongos recientemente formadas extraídas quirúrgicamente muestra claramente una esfera de pulmón muerto que contiene hifas de hongos. El examen microscópico de las lesiones más antiguas revela tejido momificado que puede revelar débiles estructuras pulmonares o hifales residuales. [4]
Referencias
- ^ "Aspergiloma" . Diccionario médico . TheFreeDictionary.
- ^ "Vida" .
- ^ Soubani AO, Chandrasekar PH (junio de 2002). "El espectro clínico de la aspergilosis pulmonar" . Pecho . 121 (6): 1988–9. doi : 10.1378 / cofre.121.6.1988 . PMID 12065367 . Archivado desde el original el 14 de abril de 2013.
- ^ Przyjemski, CJ; Mattii, R. (1980). "La formación de micetomas pulmonares" . Cáncer . 46 (7): 1701-1704. doi : 10.1002 / 1097-0142 (19801001) 46: 7 <1701 :: AID-CNCR2820460733> 3.0.CO; 2-4 . PMID 6932257 .
enlaces externos
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