El colangiocarcinoma , también conocido como cáncer de las vías biliares , es un tipo de cáncer que se forma en las vías biliares . [2] Los síntomas del colangiocarcinoma pueden incluir dolor abdominal , piel amarillenta , pérdida de peso , picazón generalizada y fiebre. [1] También pueden ocurrir heces de color claro u orina oscura. [4] Otros cánceres del tracto biliar incluyen el cáncer de vesícula biliar y el cáncer de la ampolla de Vater . [7]
Los factores de riesgo para colangiocarcinoma incluyen colangitis esclerosante primaria (una enfermedad inflamatoria de los conductos biliares), colitis ulcerosa , cirrosis , hepatitis C , hepatitis B , infección con ciertos trematodos hepáticos y algunas malformaciones hepáticas congénitas. [1] [3] [8] Sin embargo, la mayoría de las personas no tienen factores de riesgo identificables. [3] El diagnóstico se sospecha en base a una combinación de análisis de sangre , imágenes médicas , endoscopia y, a veces, exploración quirúrgica. [4]La enfermedad se confirma mediante el examen de las células del tumor bajo un microscopio . [4] Por lo general, es un adenocarcinoma (un cáncer que forma glándulas o secreta mucina ). [3]
El colangiocarcinoma suele ser incurable en el momento del diagnóstico, por lo que la detección temprana es ideal. [9] [1] En estos casos , los tratamientos paliativos pueden incluir resección quirúrgica , quimioterapia , radioterapia y procedimientos de colocación de stent . [1] En aproximadamente un tercio de los casos que involucran el conducto biliar común y, con menor frecuencia, en otras ubicaciones, el tumor se puede extirpar por completo mediante cirugía, lo que ofrece una posibilidad de curación. [1] Incluso cuando la extirpación quirúrgica tiene éxito, por lo general se recomienda la quimioterapia y la radioterapia. [1] En ciertos casos, la cirugía puede incluir unatrasplante de hígado . [3] Incluso cuando la cirugía tiene éxito, la supervivencia a 5 años suele ser inferior al 50 %. [6]
El colangiocarcinoma es raro en el mundo occidental , con estimaciones de que ocurre en 0,5 a 2 personas por cada 100 000 por año. [1] [6] Las tasas son más altas en el sudeste asiático, donde los trematodos hepáticos son comunes. [5] Las tasas en partes de Tailandia son 60 por 100.000 por año. [5] Por lo general, ocurre en personas de 70 años; sin embargo, en aquellos con colangitis esclerosante primaria, a menudo ocurre alrededor de los 40 años. [3] Las tasas de colangiocarcinoma dentro del hígado en el mundo occidental han aumentado. [6]
Las indicaciones físicas más comunes de colangiocarcinoma son pruebas de función hepática anormales , ictericia (coloración amarillenta de los ojos y la piel que ocurre cuando los conductos biliares están bloqueados por el tumor), dolor abdominal (30-50%), picazón generalizada (66%), pérdida de peso ( 30–50 %), fiebre (hasta 20 %) y cambios en el color de las heces o la orina . [10] Hasta cierto punto, los síntomas dependen de la ubicación del tumor: las personas con colangiocarcinoma en los conductos biliares extrahepáticos (fuera del hígado) tienen más probabilidades de tener ictericia, mientras que las personas con tumores en los conductos biliares dentro del hígado tienen más probabilidades de padecer ictericia. tener dolor sin ictericia. [11]
Los análisis de sangre de la función hepática en personas con colangiocarcinoma a menudo revelan el llamado "cuadro obstructivo", con niveles elevados de bilirrubina , fosfatasa alcalina y gamma glutamil transferasa , y niveles de transaminasas relativamente normales . Dichos hallazgos de laboratorio sugieren obstrucción de los conductos biliares, en lugar de inflamación o infección del parénquima hepático , como la causa principal de la ictericia. [12]