El protocolo de Bruce es una prueba de diagnóstico utilizada en la evaluación de la función cardíaca , desarrollada por Robert A. Bruce .
Protocolo de Bruce | |
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Propósito | evaluar la función cardíaca |
Definición
Es una prueba estandarizada en cinta rodante de varias etapas para evaluar la salud cardiovascular. Desarrollado por Robert A. bruce en 1963, quien fue un cardiólogo estadounidense. De acuerdo con el protocolo original de Bruce, el paciente camina en una caminadora cuesta arriba en una prueba de ejercicio graduada con electrodos en el pecho para monitorear. Cada 3 minutos se incrementa la velocidad e inclinación de la TM. Hay 7 etapas de este tipo y solo los atletas muy firmes pueden completar las 7 etapas. El Protocolo de Bruce modificado es una alteración en el protocolo de modo que la cinta de correr es inicialmente horizontal en lugar de cuesta arriba, con los primeros intervalos aumentando solo la pendiente de la cinta de correr.
Indicación
Enfermedad coronaria Aptitud física
Propósito
Evaluar la función cardíaca y el estado físico.
Equipamiento requerido
Cinta de correr Cronómetro Una máquina de ECG de 12 derivaciones y derivaciones Cinta adhesiva Clips
Prueba previa
Explique el procedimiento de la prueba al sujeto. Detección y evaluación del riesgo para la salud. Se obtiene el consentimiento informado del paciente. Prepare formularios y registre información básica como edad, altura, peso corporal, sexo, condición de prueba. Realizar ejercicio de calentamiento
Procedimiento
El ejercicio se realiza en una MT. las derivaciones del Ecg se colocan en la pared torácica. La Tm se inicia a 2,74 km / h (1,7 mph) y con una pendiente inclinada del 10%. Después de 3 min, la inclinación de la TM aumenta en un 2% y la velocidad aumenta. La prueba debe detenerse cuando el sujeto no pueda continuar debido a fatiga o dolor o debido a cualquier otra condición médica.
Etapas
Nivel 1 - 10% Inclinación a 2,4 km / h Nivel 2 - 12% Inclinación a 4,02 km / h Nivel 3 - 14% Inclinación a 5,47 km / h Nivel 4 - 16% Inclinación a 6,76 km / h Nivel 5 - 18% Inclinación a 8.05 km / h Nivel 6 - 20% Inclinación a 8.85 km / h Nivel 7 - 22% Inclinación a 9.65 km / h Nivel 8 - 24% Inclinación a 10.46 km / h Nivel 9 - 26% Inclinación a 11.26 km / h Nivel 10-28% de inclinación a 12,07 km / h
Modificación
Existe un protocolo de bruce modificado de uso común que comienza con una carga de trabajo menor que la prueba estándar, y generalmente se usa para pacientes ancianos o sedantes. La 1ª 2ª etapa de la prueba de bruce modificada realizada a 1.7 mph y 0% de grado y 1.7 mph y 5% de grado 3ª etapa corresponde a la 1ª etapa de la prueba de bruce estándar.
Resultado
Medición del VO2 máx. Con el protocolo Bruce El consumo máximo de oxígeno (VO2 máx.) Se refiere a la cantidad máxima de oxígeno que una persona puede absorber y utilizar durante el ejercicio intenso o máximo.3 Se mide como mililitros de oxígeno utilizados en un minuto por kilogramo de peso corporal (ml / kg / min). La prueba de Bruce en cinta rodante es una prueba indirecta de consumo máximo de oxígeno. Se considera indirecto porque estima el VO2 máximo mediante una fórmula y el rendimiento de la persona en una cinta rodante a medida que aumenta la carga de trabajo.
Ventaja
MHR (frecuencia cardíaca máxima de 220 años) mediante el registro de la frecuencia cardíaca durante la prueba que se puede utilizar en programas de entrenamiento para establecer la intensidad.
Desventaja
La gran cantidad de tiempo y costo requieren una formación especializada para el trazado de ECG de ejercicio.
Historia
Antes del desarrollo del protocolo de Bruce, no existía un protocolo estandarizado y seguro que pudiera usarse para monitorear la función cardíaca en pacientes que realizaban ejercicio. A veces se usaba la prueba de Master's Two-Step, pero era demasiado extenuante para muchos pacientes e inadecuada para la evaluación de la función respiratoria y circulatoria durante diferentes cantidades de ejercicio. La mayoría de los médicos se basaron en las quejas de los pacientes sobre el esfuerzo y los examinaron solo en reposo. [ cita requerida ]
Para abordar estos problemas, Bruce y sus colegas comenzaron a desarrollar una prueba de esfuerzo cardíaco . La prueba hizo un uso extensivo de desarrollos tecnológicos relativamente nuevos en máquinas de electrocardiógrafo y cintas de correr motorizadas . La prueba de ejercicio de Bruce implicó caminar en una cinta rodante mientras el corazón era monitoreado por un electrocardiógrafo con varios electrodos adheridos al cuerpo. Respiración volúmenes y respiratoria intercambio de gases también fueron monitoreados antes, durante y después del ejercicio. Debido a que la velocidad y la inclinación de la cinta se podían ajustar, la mayoría de los pacientes toleraban esta actividad física. Los experimentos iniciales involucraron una prueba de una sola etapa, en la que los sujetos caminaron durante 10 minutos en la cinta rodante con una carga de trabajo fija. Los primeros informes de Bruce sobre las pruebas de esfuerzo en cinta rodante, publicados en 1949, analizaron los cambios minuto a minuto en la función respiratoria y circulatoria de adultos normales y pacientes con enfermedades cardíacas o pulmonares. [1] [2]
En 1950 Bruce se incorporó a la Universidad de Washington , donde continuó la investigación sobre la prueba de una sola etapa, en particular como un factor de predicción del éxito de la cirugía para la enfermedad cardíaca valvular o [Defecto cardíaco congénito | congénito]]. Posteriormente desarrolló una prueba de varias etapas, que consta de varias etapas de cargas de trabajo progresivamente mayores. Fue esta prueba de varias etapas, cuya descripción se publicó por primera vez en 1963, la que se conoció como el Protocolo de Bruce. En el artículo inicial, Bruce informó que la prueba podría detectar signos de afecciones como angina de pecho , un ataque cardíaco previo o un aneurisma ventricular . Bruce y sus colegas también demostraron que la prueba de esfuerzo era útil para detectar signos tempranos de enfermedad de las arterias coronarias en personas aparentemente sanas. [ cita requerida ]
Por lo general, durante un Protocolo de Bruce, la frecuencia cardíaca y la calificación del esfuerzo percibido se toman cada minuto y la presión arterial se toma al final de cada etapa (cada tres minutos). Hay tablas de protocolo de Bruce disponibles para esfuerzos máximos (para atletas competitivos) y submáximos (para personas no atléticas) [ cita requerida ] (ver más abajo).
Etapa | Minutos | % calificación | MPH | min / milla | km / h | min / km | MET S |
---|---|---|---|---|---|---|---|
1 | 3 | 10 | 1,7 | 35:18 | 2,7 | 22:13 | 3 |
2 | 3 | 12 | 2.5 | 24:00 | 4.0 | 15:00 | 4-5 |
3 | 3 | 14 | 3.4 | 17:39 | 5.5 | 10:55 | 7 |
4 | 3 | dieciséis | 4.2 | 14:17 | 6,8 | 8:49 | 10 |
5 | 3 | 18 | 5,0 | 12:00 | 8.0 | 7:30 | 14 |
6 | 3 | 20 | 5.5 | 10:55 | 8,9 | 6:44 | 17 |
7 | 3 | 22 | 6.0 | 10:00 | 9,7 | 6:11 | 21 |
Duración total = 21 minutos
Modificaciones
El protocolo de Bruce modificado comienza con una carga de trabajo menor que la prueba estándar y generalmente se usa para pacientes ancianos o sedentarios. Las dos primeras etapas de la prueba de Bruce modificada se realizan a una pendiente de 1,7 mph y 0% y una pendiente de 1,7 mph y 5%, y la tercera etapa corresponde a la primera etapa del protocolo de prueba de Bruce estándar que se enumera anteriormente. [ cita requerida ]
Resultados
La puntuación de la prueba es el tiempo empleado en la prueba, en minutos. Esto también se puede convertir en una puntuación máxima estimada de consumo de oxígeno utilizando la calculadora a continuación y las siguientes fórmulas, donde el valor "T" es el tiempo total completado (expresado en minutos y fracciones de minuto, por ejemplo, 9 minutos 15 segundos = 9,25 minutos). . Como ocurre con muchas ecuaciones de prueba de ejercicio, se han desarrollado muchas ecuaciones de regresión que pueden dar resultados variables. Si es posible, utilice el derivado de una población similar y que mejor se adapte a sus necesidades. [ cita requerida ]
- VO2máx (ml / kg / min) = 14,76 - (1,379 × T) + (0,451 × T²) - (0,012 × T³)
- Mujeres: VO2max (ml / kg / min) = 2,94 x T + 3,74
- Mujeres jóvenes: VO2max (ml / kg / min) = 4,38 × T - 3,9
- Hombres: VO2max (ml / kg / min) = 2,94 x T + 7,65
- Hombres jóvenes: VO2max (ml / kg / min) = 3.62 x T + 3.91
ref: Manual de evaluación de la condición física relacionada con la salud del ACSM
Fórmulas de frecuencia cardíaca subyacentes
La frecuencia cardíaca máxima (FCM) a menudo se calcula con la fórmula 220-age, que es bastante inexacta. La fórmula de frecuencia cardíaca que se usa con más frecuencia para Bruce es la fórmula de Karvonen (a continuación).
Una fórmula más precisa, ofrecida en un estudio publicado en la revista Medicine & Science in Sports & Exercise, es 206,9 - (0,67 x edad) que también se puede utilizar para determinar con mayor precisión el VO2 Max, pero puede producir resultados significativamente diferentes.
Un diagnosticador (por ejemplo, fisioterapeuta, entrenador personal, médico, preparador físico, enfermero, profesional médico, dietista, etc.) puede estar mejor preparado para realizar la prueba dos veces utilizando tanto parámetros como fórmulas.
Método Karvonen
El método de Karvonen tiene en cuenta la frecuencia cardíaca en reposo (FC en reposo ) para calcular la frecuencia cardíaca objetivo (THR), utilizando un rango de 50 a 85%: [ cita requerida ]
- THR = ((FC máx. - FC en reposo ) ×% de intensidad) + FC en reposo
Ejemplo para alguien con una FC máx. De 180 y una FC en reposo de 70:
50% de intensidad: ((180 - 70) × 0,50) + 70 = 125 lpm
85% de intensidad: ((180 - 70) × 0,85) + 70 = 163 lpm
Referencias
- ^ Robert A. Bruce; Frank W. Lovejoy Jr .; Raymond Pearson; Paul NG Yu; George B. Brothers; Tulio Velásquez (1949). "Vías respiratorias y circulatorias normales de adaptación en el ejercicio" . J Clin Invest . 28 (6 Pt 2): 1423–30. doi : 10.1172 / JCI102207 . PMC 439698 . PMID 15407661 .
- ^ Robert A. Bruce; Raymond Pearson; Frank W. Lovejoy Jr .; Paul NG Yu; Hermanos George B. (1949). "Variabilidad del rendimiento respiratorio y circulatorio durante el ejercicio estandarizado" . J Clin Invest . 28 (6 Pt 2): 1431–8. doi : 10.1172 / JCI102208 . PMC 439699 . PMID 15395945 .