En medicina , un catéter es un tubo delgado hecho de materiales de grado médico que cumple una amplia gama de funciones. Los catéteres son dispositivos médicos que se pueden insertar en el cuerpo para tratar enfermedades o realizar un procedimiento quirúrgico. Modificando el material o ajustando la forma en que se fabrican los catéteres, es posible adaptar los catéteres para aplicaciones cardiovasculares, urológicas, gastrointestinales, neurovasculares y oftálmicas.
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Los catéteres se pueden insertar en una cavidad corporal, conducto o vaso, cerebro, piel o tejido adiposo. Funcionalmente, permiten el drenaje, la administración de líquidos o gases, el acceso mediante instrumental quirúrgico y además realizan una amplia variedad de otras tareas según el tipo de catéter. [1] Se utilizan tipos especiales de catéteres, también llamados sondas, en la investigación preclínica o clínica para el muestreo de compuestos lipofílicos e hidrofílicos, [2] fármacos unidos y no unidos a proteínas, [3] [4] neurotransmisores, péptidos y proteínas, anticuerpos , [5] [6] [7] nanopartículas y nanoportadores, enzimas y vesículas. El proceso de inserción de un catéter es "cateterismo". En la mayoría de los usos, un catéter es un tubo delgado y flexible (catéter "blando"), aunque los catéteres están disponibles en diferentes niveles de rigidez según la aplicación. Un catéter que se deja dentro del cuerpo, ya sea de forma temporal o permanente, puede denominarse "catéter permanente" (por ejemplo, un catéter central insertado periféricamente ). Un catéter insertado permanentemente puede denominarse "permcath" (originalmente una marca comercial).
Usos
La colocación de un catéter en una parte particular del cuerpo puede permitir:
- catéter urinario: drenaje de orina de la vejiga urinaria como en el cateterismo urinario , por ejemplo, los catéteres intermitentes o el catéter de Foley o incluso cuando la uretra está dañada como en el cateterismo suprapúbico . [8]
- drenaje de orina del riñón por nefrostomía percutánea (a través de la piel)
- drenaje de acumulaciones de líquido, por ejemplo, un absceso abdominal
- catéter de cola de cerdo: se utiliza para drenar el aire alrededor del pulmón ( neumotórax )
- administración de líquidos intravenosos , medicación o nutrición parenteral con un catéter venoso periférico
- angioplastia , angiografía , septostomía con balón , sinuplastia globo , pruebas de electrofisiología cardiaca , la ablación con catéter . A menudo se utiliza la técnica de Seldinger .
- medición directa de la presión arterial en una arteria o vena
- medición directa de la presión intracraneal
- administración de medicación anestésica en el espacio epidural , el espacio subaracnoideo o alrededor de un haz de nervios principales, como el plexo braquial
- administración de oxígeno , agentes anestésicos volátiles y otros gases respiratorios en los pulmones mediante un tubo traqueal
- administración subcutánea de insulina u otros medicamentos, con el uso de un equipo de infusión y una bomba de insulina
- Un catéter venoso central es un conducto para administrar medicamentos o líquidos a un catéter de gran calibre colocado en una vena cerca del corazón o justo dentro de la aurícula .
- Un catéter Swan-Ganz es un tipo especial de catéter que se coloca en la arteria pulmonar para medir las presiones en el corazón.
- Un catéter de transferencia de embriones está diseñado para insertar embriones fertilizados de fertilización in vitro en el útero. Pueden variar en longitud desde aproximadamente 150 a 190 mm (5,9 a 7,5 pulgadas).
- Una línea umbilical es un catéter que se utiliza en las unidades de cuidados intensivos neonatales (UCIN) que proporciona un acceso rápido a la circulación central de los bebés prematuros .
- Un adaptador Tuohy-Borst es un dispositivo médico que se utiliza para conectar catéteres a varios otros dispositivos.
- Un catéter de Quinton es un catéter externo de doble o triple lumen que se utiliza para hemodiálisis .
- Se puede usar un catéter intrauterino, como un dispositivo conocido como 'gato gato', para insertar esperma especialmente 'lavado' directamente en el útero en la inseminación artificial . Se requiere un médico para administrar este procedimiento.
- Un catéter Whiz es un dispositivo de grado médico que no necesita ser insertado, pero es un conducto para el paso de la orina en mujeres que tienen problemas de movilidad y se puede conectar a una bolsa o botella de drenaje.
- Catéter dOFM (sonda dOFM): investigación del transporte de fármacos en la dermis y su penetración en la dermis después de la aplicación local, tópica o sistémica. [9] [10] [11] [12]
- catéter aOFM (sonda aOFM): monitoreo continuo en línea de los procesos metabólicos en el tejido adiposo subcutáneo, por ejemplo, glucosa y lactato, [13] [14] [15] insulina, [16] [17] leptina, citocina IL-6, TNFα, [18] y albúmina.
- Catéter cOFM (sonda cOFM): monitorización de la función de la barrera hematoencefálica y del transporte de fármacos de sustancias neuroactivas a través de la barrera hematoencefálica intacta en el cerebro de los animales. [19]
Historia
Inventores antiguos
Los antiguos chinos usaban tallos de cebolla, los romanos, hindúes y griegos usaban tubos de madera o metales preciosos. [20]
Los antiguos sirios crearon catéteres de juncos . "Catéter" (del griego καθετήρ kathetḗr ) originalmente se refería a cualquier instrumento que se insertara, como un tapón. Viene del verbo griego καθίεμαι kathíemai , que significa "bajar", porque el catéter permitía que el fluido "bajara" del cuerpo.
Moderno
La primera invención del catéter flexible fue durante el siglo XVIII. [21] Extendiendo su inventiva a los problemas médicos de su familia, Benjamin Franklin inventó el catéter flexible en 1752 cuando su hermano John sufría de cálculos en la vejiga. El catéter de Franklin estaba hecho de metal con segmentos unidos con bisagras con un alambre encerrado para proporcionar rigidez durante la inserción. [22] [23]
Según una nota a pie de página en su carta en el Volumen 4 de los Papeles de Benjamin Franklin (1959), Franklin acredita a Francesco Roncelli-Pardino de 1720 como el inventor de un catéter flexible. De hecho, Franklin afirma que el catéter flexible puede haber sido diseñado incluso antes. [24]
Claude Bernard empleó una aplicación moderna temprana del catéter con el propósito de cateterismo cardíaco en 1844. El procedimiento consistía en ingresar a los ventrículos de un caballo a través de la vena yugular y la arteria carótida. Esta parece ser una aplicación anterior y moderna del catéter porque esta técnica de abordaje del catéter todavía la realizan neurocirujanos, cardiólogos y cirujanos cardiotorácicos. [25]
David S. Sheridan fue el inventor del catéter desechable moderno en la década de 1940. Durante su vida, fundó y vendió cuatro empresas de catéteres y la revista Forbes lo apodó el "Rey del catéter" en 1988. También se le atribuye la invención del moderno tubo endotraqueal de plástico "desechable" que ahora se utiliza habitualmente en cirugía. Antes de su invención, se usaban tubos de goma roja, se esterilizaban y luego se reutilizaban, lo que tenía un alto riesgo de infección y, por lo tanto, a menudo conducía a la propagación de enfermedades. Como resultado, al Sr. Sheridan se le atribuye haber salvado miles de vidas.
A principios de la década de 1900, un dublinés llamado Walsh y un famoso urinólogo escocés llamado Norman Gibbon se unieron para crear el catéter estándar que se usa en los hospitales hoy en día. El nombre de los dos creadores, fue llamado catéter Gibbon-Walsh. Se han descrito los catéteres de Gibbon y Walsh y se han mostrado sus ventajas sobre otros catéteres. El catéter de Walsh es particularmente útil después de la prostatectomía porque drena la vejiga sin infección ni retención de coágulos. El catéter de Gibbon ha evitado en gran medida la necesidad de realizar una prostatectomía de emergencia. También es muy útil en casos de fístula uretral . Un procedimiento simple como la dilatación de la uretra y el paso de un catéter de Gibbon a menudo hace que la fístula se cierre. Este catéter también es útil en el tratamiento de la estenosis uretral y, como medida temporal, en el tratamiento de la retención de orina causada por un carcinoma de próstata.
Materiales
Se utiliza una variedad de polímeros para la construcción de catéteres, que incluyen caucho de silicona , nailon , poliuretano , tereftalato de polietileno (PET), látex y elastómeros termoplásticos . La silicona es una de las opciones implantables más comunes porque es inerte y no reacciona a los fluidos corporales y a una variedad de fluidos médicos con los que podría entrar en contacto. Por otro lado, el polímero es débil mecánicamente y se han producido varias fracturas graves en los catéteres. [26] [27] [28] Por ejemplo, la silicona se utiliza en los catéteres de Foley donde se han informado fracturas, que a menudo requieren cirugía para extraer la punta que queda en la vejiga.
Las poliimidas se utilizan para fabricar catéteres vasculares que se insertan en pequeños vasos del cuello, la cabeza y el cerebro.
Hay muchos tipos diferentes de catéteres para problemas de vejiga. Un catéter intermitente moderno típico está hecho de poliuretano y viene en diferentes longitudes y tamaños para hombres, mujeres y niños. Los catéteres más avanzados tienen una fina capa superficial hidrófila . Cuando se sumerge en agua, este recubrimiento se hincha hasta convertirse en una película suave y resbaladiza, lo que hace que el catéter sea más seguro y cómodo de insertar. Algunos catéteres se envasan en una solución salina estéril .
Procedimientos intervencionistas
Se pueden usar diferentes puntas de catéter para guiar el catéter hacia el vaso objetivo. [29]
El cateterismo cardíaco ( cateterismo cardíaco o cateterismo cardíaco) es un procedimiento para examinar qué tan bien está funcionando su corazón. Se inserta un tubo delgado y hueco llamado catéter en un vaso sanguíneo grande que conduce a su corazón. Un cateterismo cardíaco proporciona información sobre qué tan bien funciona su corazón, identifica problemas y permite procedimientos para abrir arterias bloqueadas. El médico hará una punción con una aguja a través de su piel y hasta un vaso sanguíneo grande. Se insertará un pequeño tubo del tamaño de una pajita (llamado vaina) en el vaso. El médico guiará suavemente un catéter (un tubo largo y delgado) dentro de su vaso a través de la vaina. Una pantalla de video mostrará la posición del catéter a medida que se pasa a través de los vasos sanguíneos principales y hasta el corazón. Es posible que sienta algo de presión en la ingle, pero no debería sentir ningún dolor. Se pueden colocar varios instrumentos en la punta del catéter. Incluyen instrumentos para medir la presión de la sangre en cada cámara del corazón y en los vasos sanguíneos conectados al corazón, ver el interior de los vasos sanguíneos, tomar muestras de sangre de diferentes partes del corazón o extraer una muestra de tejido (biopsia) del interior del corazón. [30]
El catéter que se usa para la hemodiálisis es un catéter tunelizado porque se coloca debajo de la piel. Hay dos tipos de catéteres tunelizados: con manguito o sin manguito. Los catéteres tunelizados sin manguito se utilizan para emergencias y por períodos cortos (hasta 3 semanas). Los catéteres tunelizados con manguito, un tipo recomendado por la NKF para el acceso temporal, se pueden utilizar durante más de 3 semanas cuando: - Se ha colocado una fístula o injerto AV pero aún no está listo para su uso. - No hay otras opciones para el acceso permanente. Por ejemplo, cuando los vasos sanguíneos de un paciente no son lo suficientemente fuertes para una fístula o un injerto. Los catéteres tienen dos aberturas en el interior; una es una abertura roja (arterial) para extraer sangre de su vena y fuera de su cuerpo hacia la vía de diálisis y la otra es una abertura azul (venosa) que permite que la sangre limpia regrese a su cuerpo. La hemodiálisis es un tratamiento que se usa cuando sus riñones fallan (enfermedad renal en etapa 5) y ya no puede limpiar su sangre y eliminar el exceso de líquido de su cuerpo. Un acceso de hemodiálisis o un acceso vascular es una forma de llegar a su sangre para la hemodiálisis. [31]
Problemas
"Incluso la atención rutinaria del paciente, como el uso de catéteres, puede causar problemas graves a los pacientes si se interrumpe la comunicación entre los trabajadores de la salud. [32] [Los catéteres están escondidos debajo de las mantas, por lo que los médicos no saben automáticamente quién está usando uno] cuerpo conlleva un riesgo de infección, y un catéter puede servir como una superautopista para que las bacterias ingresen al torrente sanguíneo o al cuerpo ". - Milisa Manojlovich, profesora de la Escuela de Enfermería e Instituto de Política e Innovación de la Salud de la Universidad de Michigan
Los catéteres pueden ser difíciles de limpiar y, por lo tanto, albergan bacterias resistentes a los antibióticos [33] o de otro modo patógenas.
Ver también
- Aguja
- Escala de catéter francés
- Gastrostomía
- Tubo G
- Yeyunostomía
- Stent
Referencias
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